婴儿期是小儿发展发育最快的时代,需求摄入适量的养分素,才干保证正常的发展发育、并预防养分不良、佝偻病、贫血等。但此时消化与接收功能尚不够完美,与摄入需求很不顺应,因而易产生腹泻等消化系统病症,并招致小儿发展发育障碍。这一时代供给母乳豢养与实时合理添加辅食极为重要。 来源于网络bbcms.net转载
一、小儿能量代射特色及各类养分素的需求量 本文源于网络www.bbcms.net转载
1.小儿能量的需求分以下五个方面:⑴基本代谢:比成人高,按每日每公斤体重计算,1岁以内约需230.2KJ (55KCal),12岁184.2KJ(44KCal),7岁以后与成人邻近104.6~125.6KJ (25~30KCal)。⑵活动所需:新生婴儿只能哭泣、吮奶,这项需求较少,婴儿约为62.8~83.7KJ (15~20KCal/kg·d),需求量随年纪增长而添加,12岁时约为125.6KJ/kg·d (30KCal/kg·d)。⑶发展所需:这一局部热能耗费为小儿所特有。所需热量与发展速度成正比,若饮食所供应的热量缺乏,发展发育即会停顿或缓慢。婴儿此项热量约占总热量之25~30%。初生数月的婴儿达167.4~209.3KJ(40~50KCal/kg·d),1岁时为62.8KJ (15KCal)。每添加1kg体重需求摄入18410~23849KJ的能量。⑷食物特别动力作用,婴儿饮食中固然蛋白质所占比例较成人高,但小儿食物特别运力作用低,平均为占总热量6%与成人相仿。⑸渗出的耗费:天天摄入的食物不能完整接收,一局部食物未经消化接收即渗出于体外,此项热量丧失不超越10%,但腹泻时,此项热量丧失大增。综上所述,婴儿用于保持恬静状态所需热量(包含基本代谢与食物特别动力作用),约占总热量50%,用于发展发育所需热量约占25%,用于活动所需约占25%,按单位体外表积计算,能量需求量以婴儿为最高。如总热量长时间供应缺乏可致瘦削、发育缓慢、体重不增、抵抗力降低易患病症。而总热量长时间供应过多时,又可产生肥胖。实践应用时,首要根据年纪、体重来估量总热量的需求。每公斤体重每日所需热量:新生婴儿第一周约为60 KCal,第2~3周为100 KCal,第2~6个月约需110~120 KCal。简单计算法:< 1岁110 KCal/kg·d,以后每3岁减去10 KCal,至15岁时为60 KCal左右,成工资30 KCal左右。 本文源于网络www.bbcms.net转载
2.养分素的需求:人体必须的养分素包含水、蛋白质、脂肪、糖、维生素、矿物资及微量元素等。⑴水:水是人类赖以生存的重要条件,小儿处于发展发育时代,推陈出新兴旺,热量需求多,但肾脏浓缩功能差,因而所需水分相对地较多。摄入蛋白质和无机盐多者,水的需求量添加,牛乳中含蛋白质及盐类较多,婴儿需水100~150ml/ kg/d,3~7岁90~110ml,10岁70~85ml,14岁时约40~60ml。婴幼儿每日摄入量少于60ml/kg,即可产生脱水症状。⑵蛋白质:因为小儿发展发育需求正氮平衡,故蛋白质按体重计算需求量比成人高。婴儿饮食中蛋白质含量约占总热量的15%,母乳豢养每日需蛋白质2g/kg,牛乳豢养为每日3.5g/kg,混杂豢养为每日3.0g/kg。⑶脂肪:是供应能量的重要物资,首要来源于乳类、肉类、植物油。婴幼儿饮食中脂肪供应占总热量的35%,每日约需4~6g/kg,6岁以上约为每日2~3g/kg。⑷糖类:是供应热量的首要来源,其供热量约占总热量的50%,婴儿每日约需10~12g/kg,儿童每日约需8~12g/kg。食物中糖类过多发酵过盛刺激肠蠕动可惹起腹泻。⑸维生素:是保持正常发展及心理功能所必须的养分素,与酶关系密切,是组成很多辅酶的成份。维生素品种许多,水溶性包含维生素B1、B2、B6、C等,在烹调过程中易丧失,体内不能储存。脂溶性包含维生素A、D、E、K,接收后可在体内储存,过量则易蓄积中毒。招致维生素缺少的缘由除炊事摄入缺乏外,还可因消化接收障碍、分解毁坏加强、心理需求量添加以及肠道细菌合成障碍惹起。个中,维生素A、B1、B2、C、D、B12、叶酸等轻易产生炊事中含量缺乏。⑹元素:离子化元素如钙、磷是正常凝血和神经肌肉功能所必须。因为它们是骨骼的重要构成局部,故又称大元素。必须微量元素具有分明养分作用及心理功能,例如铜、铁、锌、锰、硒、碘、铬等。缺少后发生特点性生化杂乱、病理改动及病症。儿童易因微量元素代谢不平衡惹起病症。例如肠病性肢端皮炎是遗传性缺锌病,钢发综合征是遗传性缺铜症,缺碘惹起克汀病,缺硒惹起克山病,缺铁惹起贫血。
二、人乳
(一)人乳的养分成份 本文源于网络bbcms.net转载
1.蛋白质:人乳蛋白质含量较低,1.1~1.3g/dl由酪蛋白和乳白蛋白构成,前者供给氨基酸和无机磷。乳白蛋白约占总蛋白的2/3,首要成份有α- 乳白蛋白、乳铁蛋白、溶菌酶、白蛋白,富含必须氨基酸、养分价值高,在胃内构成凝块小,有利于消化接收。2.碳水化合物:人乳中的乳糖含6.5~7.0g/dl,较牛乳中乳糖含量(4.5~5.0g /dl)高。是生后6个月内婴儿热能的首要来源。3.脂肪:以细颗粒(直径< 10μm)的乳剂形状存在,个中较易接收的油酸脂含量比牛乳多一倍,而挥发性短链脂酸比牛乳少7倍,长链不饱和脂酸较多,易于消化接收。4.维生素:正常养分的乳母乳汁中维生素A、E、C比较高,而维生素B1、B2、B6、B12、K、叶酸含量较少,但能知足心理需求。维生素D在人乳及牛乳中的含量均低。5.矿物资:人乳矿物资含量约为牛乳的1/3。人乳钙、磷含量(33:15)比牛乳(125:99)低,但钙、磷比例适合(人乳为2:1,牛乳为1.2:1),钙的接收良好,故人乳豢养儿较少产生低钙血症。铁在人乳和牛乳中含量均低,但人乳中铁的接收率分明高于牛乳。但如不实时添加辅食和补充含铁食物,仍易呈现缺铁性贫血。人乳锌含量比牛乳低(人乳0.17~3.02mg/L,牛乳1.7~6.6mg/L)但其生物利用率高,因人乳中存在一种小分子量的配位体(ligand)与锌联合,可促使锌的接收,而牛乳中的锌与大分子量的蛋白质相联合,接收艰苦。
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(二)人乳的免疫成分
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大量研讨证实,人乳含有多种抗细菌、病毒和真菌感染的物资,对预防新生婴儿和婴儿感染有重要意义。 本文源于网络www.bbcms.net转载
1.体液免疫成分:人乳中含有IgG、IgA和IgM,以初乳(产后2~4天内的乳汁)中浓度最高,个中分泌型IgA(S IgA)是所有外分泌液中含量最高者,随泌乳期延长,IgG和IgM含量明显降低。S IgA在成熟乳(产后2~9月的乳汁)中的含量也有分明降低,但因为成熟乳的泌乳量添加,婴儿摄入S IgA的总量并无分明减少。此外,人乳中尚含有多种抗体,首要成份为IgA。这些抗体散布在婴儿的咽部、鼻咽部和胃肠道部分粘膜外表,中和毒素、凝聚病原体,以防浸入人体。乳铁蛋白在人乳中含量丰厚,分明高于牛乳,能与细菌竞争联合乳汁中的元素铁,障碍细菌的代谢和分裂繁衍,而达抑菌后果,在预防新生婴儿和婴儿肠道感染中起非常重要的作用。2.细胞成份:人乳中含大量免疫活性细胞,包含巨噬细胞、中性粒细胞和淋巴细胞。具有吞噬和杀灭葡萄球菌、致病性大肠杆菌和酵母菌的才能,能合成C3、C4、溶菌酶和乳铁蛋白,在预防病症方面有重要意义。3.其他因子:双歧因子在人乳中含量高而稳固安定,可促进肠道内乳酸杆菌发展,从而抑制大肠杆菌、痢疾杆菌的发展繁衍。人乳中溶菌酶较牛乳中高300倍,能水解细菌细胞膜上的粘多糖,消融其细胞膜而杀伤细菌。初乳中的C3、C4经活化后具疗养性的趋化性,可消融毁坏与特异性抗体联合的细菌。 来源于网络bbcms.net转载
(三)人乳豢养的长处: 来源于网络bbcms.net转载
1.人乳养分丰厚、热量高、养分素比例合适小儿消化才能与需求,尤其最初4~6月最为适合,在此时代独自母乳豢养即可知足养分需求。
2.人乳含丰厚的免疫成分,有抗感染作用,此点是牛乳无法比拟的。
3.人乳为直接喂哺,无感染变质的可能,且便利经济,乳量随小儿发展而添加。
4.喂哺母乳可促进母子情感,并可密切察看小儿微细变更。
5.母亲产后即哺乳,有助于子宫收缩促其早日恢复,推延月经复潮,有利于计划生育。 来源于网络www.bbcms.net转载自网络
(四)哺乳办法和波及乳汁分泌及成分的要素
1.哺乳办法⑴开奶时间:产后应尽早开始哺喂母乳,如母子状况良好,可在产后1~2小时开始吸吮母亲乳头,以促进乳汁的分泌和排出。生后数日内乳汁分泌少,可恰当加喂糖水。⑵喂乳次数:可依据婴儿饥饱和吸吮状况掌握,不宜严厉规定间隔时间及次数。有利于经过吸吮刺激催乳素及催产素的分泌,以促进泌乳及产乳反射的树立。⑶喂乳时间和办法:出身2~3天,每次每侧乳房喂2~4分钟,以后延长至10分钟左右,通常最初5分钟内已吸出大半乳量,10分钟后乳汁几乎吸空,故每次最长喂乳时间不超越15~20分钟。喂哺时,应抱起婴儿呈半坐姿势躺在母亲怀里,坚持呼吸道通畅。哺乳后应将婴儿抱起,头放在母亲肩上,轻轻拍背,使胃内空气排出,以避免吐奶。⑷波及乳汁分泌及成分的要素1.人乳分泌是一个复杂的心理过程,包含多种内分泌的介入和波及。妊子期因为胎盘雌激素、孕激素的发生。促进乳腺进一步发育,血中催乳素浓度超越正常时的10~20倍以上,因为雌、孕激素与催乳素竞争同乳腺受体联合,此时催乳素浓度虽高,但不泌乳。分娩后,胎盘离开母亲身体,雌、孕激素水平降低,只要催乳素与乳腺腺泡上皮受体联合而开始泌乳。婴儿吸吮乳头和乳晕的刺激使垂体分泌催乳素,随之惹起乳腺肌上皮细胞收缩,将腺泡中的乳汁挤入导管,敏捷达到乳头而射出。在婴儿开始吸吮后的30~45秒内,忽然双侧乳房射出乳汁,称为射乳反射,可使婴儿在短时间内取得大量乳汁。母血中催乳素的浓度和婴儿吸吮的强度和频仍度有关。吸吮次数愈多,愈有力,乳腺排空愈好,可使催乳素血液度添加,而促进乳汁的合成和分泌。假如没有催乳素惹起的射乳反射,乳汁不能大量排出,乳腺排空欠好,乳量即分明降低。 www.bbcms.net转载自网络
2.波及乳汁分泌及成分的要素:乳母炊事平衡、养分充分,所分泌的乳量及成分的差别不大,通常能保证婴儿的养分需求。但乳母饮食量少或养分较差,总泌乳量经常减少,实践也波及了婴儿对蛋白质和其它养分物资的摄入量。因而,乳母在哺乳期应坚持充分的养分,以保证充分的泌乳量。焦虑、愤恨、抑郁、疲惫、怕痛等都可减少或抑制催乳素分泌,阻拦射乳反射的树立,使泌乳量减少。此外,乳母喝酒、病症、受孕等均波及泌乳。
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