• 儿童常用的行为治疗方法

• 发布时间：2010-11-06　转载：育婴百科网　分类：宝宝心理　热度：加载中 ℃

欢迎光临育婴百科网，今天给大家带来的育婴知识文章是：儿童常用的行为治疗方法，行为治疗专家经过实验与临床经验，创立了许多治疗方法，现介绍十种儿童常用的行为治疗方法。（一）系统脱敏法ｇｇｇｇ系统脱敏法（ｓｙｓｔｅｍａｔｉｃｄｅｓｅｎｓｉｔｉｚａ...，以下是完整【儿童常用的行为治疗方法】原文：

• 　　行动医治砖家经过试验与临床经历，创建了很多医治办法，现引见十种儿童常用的行动医治办法。
  　　（一）系统脱敏法
  　　gggg系统脱敏法（systematic desensitization）是一种逐渐去除不良条件性格绪反映的技巧。
  ggggWolpe 1958年依据条件反射学说，经过动物试验研讨，开展了这套完好的行动医治办法。Wolpe以为恐怖或焦虑不可能与松懈同时并存。它们互相抑制或排挤，而抑制焦虑(或恐怖)最有效的反映是肌肉松懈，故以逐渐肌肉松懈作为阳性刺激，用于对立焦虑（恐怖）心情，树立系统脱敏技巧。 本文源于网络www.bbcms.net转载
  　　顺应证：儿童焦虑症、恐惧症、神经性厌食等。
  　　操作办法：
  　　分三个步骤。
  　　1．肌肉松懈练习。
  　　2．设计一个供想象的焦虑（恐怖）层次。
  　　3．将松懈练习与想象层次联合。即起首教病儿学会由头部、颈肩、上肢、躯干至下肢的全身肌肉松懈法，同时依据病儿焦虑（恐怖）水平设计一个等级层次。病儿经过1～2周放松练习，达到几分钟内全身自我放松之后，便可进入系统脱敏程序。医治开始，让病儿躺在一张睡椅上放松肌肉，并想象第一个最小焦虑（恐怖）情形（物），如体验到焦虑（恐怖），即刻举起一手指作为讯号，若无焦虑（恐怖）发生，约7～1O秒钟后，让其放松，并中止想象此情形（物)。每一焦虑（恐怖）层次经过两个程序的想象，不发生焦虑（恐怖），便可进人下一层次。如斯，使病儿逐步阅历最小焦虑（恐怖）到最大焦虑（恐怖）的各个层次，根本上能对实践的恐怖情形（物）不再发生焦虑。

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  　　（二）实践脱敏性
  　　gggg年幼儿童无法学会自我松懈，也不可能对焦虑（恐怖）情形（物）实行想象，便可采取实践脱敏法（Invivo desensltlzatlon）。
  　　顺应证：儿童焦虑症、恐怖症。
  　　操作办法：
  　　将病儿不良心情分为若干层级，让其逐级暴露于惹起焦虑（恐怖）的实践情形或什物前，并在暴露同时，给予阳性刺激（如给吃喜欢的食物），使二者发生桔抗而逐渐脱敏。例如，某幼儿怕狗，医治开始，让他吃糖果的同时，看狗的照片，谈狗的趣事，之后看远处关在笼子里的狗，然后再分次逐步走近狗笼（或将狗笼移近），直至消除惧怕狗的情绪反映。
  　　（三）冲击疗法与暴露疗法
  　　gggg冲击疗法（implosive therapy）与暴露疗法（Flooding Therapy）均为以恐治恐的办法，亦是系统脱敏法的一种变型。Stampf 1975年以为，当病人体验到最可怕的恐怖时，看到本人仍平安无事，恐怖便会降低或衰退。因而他倡导反复重现刺激，让病人重新充沛体验全体不高兴的心情，从而使本来惹起的症状逐步削弱，直至消失。
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  　　顺应证：儿童恐惧症、焦虑症、强制症等。
  　　操作办法：
  　　1．冲击疗法是强制病儿想象焦虑（恐怖）的物体或情形，使其体验激烈的焦虑（恐怖），并保持这种水平，直至焦虑反映自行衰退，然后给予新的刺激，再惹起高度焦虑，如斯反复实行，达到焦虑（恐怖）分明减退为止。想像层次由重至轻。如某病儿怕手脏而一直洗手，便让他想像用手摸鞋底、摸地板，不给洗手。再想像用手摸桌椅，不洗手。然后想像用手摸其他东西。假如呈现分明焦虑或哭闹，不予理会，依然持续令其想像用手摸脏东西，延续数小 时，焦虑、恐怖等不良心情及仪式举措（洗手）便会逐步消失。
  　　2．暴露疗法则要求病儿面临或接触焦虑（恐怖）的真正物体或情形，与冲击疗法一样，使之阅历激烈的焦虑（恐怖），并认识到本人的焦虑（恐怖）毫无依据，从而消除焦虑（恐怖）。

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  　　通常说来，儿童焦虑症与恐惧症在采取脱敏法疗效不分明时，方可思索改用冲击疗法或暴露疗法。
  　　（四）讨厌疗法
  　　gggg讨厌疗法（Aversive theravx）或称讨厌条件反射法（aversive conditionins），又称逃避进修法（Avoidance Learning of Therapy）。这种办法是对不良行动或失常行动施加一个不高兴的体验，如电击、催化剂或言语责备等，利用痛苦的条件刺激来替代异常行动的快感，从而减少或消除异常行动，因而人们一般又称之为“以毒攻毒疗法”。
  　　顺应证：青少年酗酒、贪食症、强制症、性心理异常等。
  　　操作办法：如采取电击，电器通常安顿在手指、脚或腿上，均系低压电刺激。当酗酒青少年喝酒时，立刻施以电击，一旦他将酒吐出，电击中止。疗程通常为5日。假如采取药物，则给病儿服用惹起吐逆的药物如阿朴吗啡，并在他即将呈现吐逆时，让其喝酒而吐逆，如斯经过屡次合营，直至不使用药物，单纯喝酒也呈现恶心，对酒发生讨厌情 绪，构成逃避酒的条件反射。假如儿童吸吮手指，可在其手指上涂抹黄连水、奎宁水等苦味剂，使之吮吸苦味成为一种讨厌刺激，如斯屡次接合，可以减少吮指行动。
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  　　gggg现有一种新方式的讨厌疗法，称之为内隐脱敏法（covert desensitization），它以讨厌法与脱敏法相联合。如以恋物癖青少年为例，当他呈现这方面欲望或行动时，令其立刻闭目，想像或回想被人民大众愤恨申斥的场面，可以达到减少与掌握此种性失常行动的后果。
  　　（五）正性强化法
  　　gggg正性强化法（Positive reinforcement Procedures）或称阳性强化法，应用操作性条件反射道理，强调行动的改动是根据行动结果而定的，其目标在于改正不良行动，练习与树立某种良好行动。即运用正性强化准绳，每当儿童呈现所期望的心理与目的行动，或许在一种符合要求的良好行动之后，采用嘉奖方法，立即强化，以加强此种行动呈现的频率，故又称嘉奖强化法。
  　　顺应证：多种行动问题，如儿童注意缺点多动障碍、孤单症、神经性厌食等，以及新行动的塑造。
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  　　操作办法：
  　　1．医治前，起首理解病史，再确认目的行动，划出基准线。被选出的目的行动应当是能被客观地掌握，可察看与评价其水平，而且能够反复实行强化。
  　　2．选择有效加强物。如花费性加强物、活动性加强物、操作性加强物、拥有性加强物、社会性加强物等。针对儿童具体状况，选择有效加强物，以期达到的确有效的强化与改正目标。
  　　3．订定改正计划或塑造新行动计划，以期取抱病儿的积极合营。改正计划不只确认被改正或塑造的行动，还应包含采取何种医治方式和办法、肯定应用何种加强物等。依据状况变更，改正计划还可随时调整。
  　　4．医治过程中，每当目的行动呈现，应立刻给予加强物，不能延搁时间并向病儿讲清晰被强化的具体行动，使之明白往后该怎样做。
  　　5．一旦目的行动屡次按期望的频率产生时，该当逐步消除可见的加强物，而以社会性 加强物及间歇性强化的办法，持续保持。以避免呈现强化物的饱厌状况。 来源于网络www.bbcms.net转载自网络
  　　6．医治程序结束之后，周期性地对该行动作出评价。
  　　ggggFoxx与 Azrin等于 1973～1974年报道采取正性强化法，疾速而胜利地培育练习幼儿的大小便习气。Ayllon 1977年正性强化儿童在教室认真进修的行动，进步进修成果，减少多动与捣乱教室秩序的不良行动。万文鹏1980年报道以正性强化法医治13岁女仕病儿的神经性厌食症。
  　　（六）负性强化法
  　　gggg对某良好行动给予嘉奖，可以促进该行动的产生，如若使某行动与解脱讨厌刺激相联合，同样能使该行动增多，这便是负性强化法（negative reinforcement procedures）的理论基本。因而负性强化是经过讨厌刺激来抑制不良行动的，从而树立良好行动。
  　　顺应证：多种行动障碍和心情障碍。
  　　操作办法：病儿一旦呈现某项良好行动，便立刻减少或撤除其本来经受的痛苦、讨厌刺激、处分或情景，（等于给他“负性嘉奖”），并使其日后在同样状况下，取得相同的“释放”，从而加强其良好行动的呈现率。
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  　　gggg负性强化与正性强化关系密切，都是用以添加良好行动产生率的强化过程。例如，精神发育迟滞的病儿常常本人用手打头，假如采取正性强化法，不能消除其打头的行动，便可以运用负性强化法，即打头不给玩具，不打头立刻给玩具。换言之，他若不打本人的头，就撤消不给他玩具的讨厌刺激。又如一名住院医治的病儿，在病房里吵闹不休，就不准许他出院，一旦他中止吵闹，才准许他出院回家。或许要求他完成某些所要求的行动之后，方可撤消他禁止会客的禁令。
  　　（七）处分法
  　　gggg处分法（punishment procedures）是对病儿某项不合适的行动，附加一个令他嫌恶的刺激或削弱、消除其正在享用的加强物，从而减少该行动的产生频率。所谓处分，范围甚广，如医治者的摇头反对、批判训斥、终止加强物、临时隔离及过犹不及等，均是试图在病儿呈现不良行动后，让其经受不高兴的体验，从而消除此种不良行动的产生。

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  　　顺应证：多种行动障碍和心情障碍。如攻击性行动、违纪、性格爆发、伤人自伤等。
  　　操作办法：
  　　1．临时隔离当病儿呈现某种不良行动时，实时撤除其正在享用的强化物，并将病儿临时转移到另一情形中去。假设将该病儿隔离在一个独自的隔离室，则必需注意以下几点：
  　　（1）有自伤行动的病儿不能独自进隔离室，以免产生风险。
  　　（2）孤单症病儿很喜爱独自活动，隔离室不可能成为处分的强化物，故对孤单症病儿进 行行动改正时，通常改用其他行动改正办法。
  　　（3）隔离室该当采取单向玻璃设施，以便随时察看病儿在室内的反映，避免产生意外。
  　　（4）隔离时间：据蔡逸周1992年报道，正常儿童一岁隔离1分钟，精神发育迟滞病儿该当按其心理年纪计算隔离时间。
  　　（5）利用隔离的这段时间，让儿童静下来，使其理解被隔离是由于本人的行动表示不被喜爱，从而要改动这种不良行动。 来源于网络bbcms.net转载
  　　（6）隔离前，应当注意病儿能否存有利用某些行动来达到被隔离而不做其不喜爱做的事的意向。
  　　2．过犹不及法
  　　（1）恢恢复状的过犹不及法：让病儿将搞乱的环境恢复到本来状态，甚至要求比原状更好。如将地板搞脏，则要求他清扫洁净，甚至把全部房间的地板清扫一遍。
  　　（2）阳性实践性过犹不及法：不是针对行动与环境，而是对病儿实行小便练习。如每当病儿尿裤时，要求他本人改换裤、袜，并练习若何正确解小便。FOXX等1973年曾经采取此法对遗尿病儿经过1O次练习，状况大为改良。
  　　gggg处分法与负性强化的结果不相同，前者结果是不高兴的、痛苦的，后者是高兴的。医治者只能在不得已时运用处分法。通常来说，负性强化更具有积极意义。然则，处分法与负性强化都需求运用讨厌刺激，轻易发生反作用，因而必需郑重使用这两个反映。 来源于网络bbcms.net转载
  　　（八）衰退法
  　　gggg衰退法（extinction procedures）是经过减弱或撤除某不良行动的强化要素来减少该项不良行动的产生率。通常常用忽视、不睬睬等方法，达到减少和消除不良行动的目标。
  　　顺应证：多种行动障碍、心情障碍、神经性吐逆等。
  　　操作办法：医治前，找出招致不良行动或心情问题的强化要素，然后衰退这种强化要素。例如，一个21个月的幼儿，每当父母放他在床上就大哭大叫，发性格，所以父母要在床旁陪一、两个小时，直至睡着为止。显然，父母陪同是该幼儿大发性格的强化要素。医治办法：让父母掉以轻心地把他放在床上，通知他不再陪同，然后离去，置发性格而不顾。如斯，第一晚哭闹3O分钟，第二晚缩短到15分钟，……第七个晚上吵闹完整消失。
  　　gggg运用衰退法改正儿童行动时，必需注意：①在衰退不良行动的同时，如能对良好行动实行强化，可以获得较好的衰退后果。②该当严厉掌握要衰退行动的强化物。换言之，在使用衰退法时，必需确保在被衰退的该项行动之后，不出现任何正性强化物，不然衰退法多数会宣布失败。③执行衰退程序时，物资环境、有关人物的角色饰演以及言语等都必需妥当安 排，使各类强化物对衰退的不利于心身健康降至最低限制，以利于良好行动的构成。④衰退需求较长的时间，因而对某一个不良行动需求延续采撤消退法，该行动方能衰退。 来源于网络bbcms.net转载
  　　（九）代币制
  　　gggg代币制（token Program）又称标志奖酬法（token economy），是在病儿呈现目的行动（期望行动）时，立即给予一种“标志”或代币加以强化，然后再将“标志”或代币换取各类优待的一种行动改正办法。此处所谓的代币，是一种在内部流畅的类化的制约加强物，其长处：①可在目的行动呈现时立刻发放，恰当时间兑换，在反映与强化物间树立一个较长时间的延缓桥梁；②在任何场所均可依据行动表示增减代币；③可嘉奖一连串行动举措，不因给嘉奖而终止；④可拔取最喜爱的加强物，防止对加强物失去兴味或惹起饱厌现象；⑤对不良行动则扣回其一定数目的代币作为处分，此法较体罚或临时隔离优胜。
  　　顺应证：儿童多种行动障碍、心情障碍、神经性厌食、功能性遗尿或遗粪等。
  　　操作办法：
  　　1．确认目的行动在实践日常生活中，选择有价值、愿望被改正儿童所要添加的一个或一个以上的良好行动作为目的行动。 来源于网络bbcms.net转载
  　　2．树立行动基线矫治前，获得目的行动呈现的基线数据，以便为改正程序开始后的行动变更供给一个比较的基本。
  　　3．确认代币或“标志”如五角星、彩色纸块、小红旗、印花、代价券、金属或塑料筹码等一些立时可以利用的什物或象征性的东西，可以随时便利地发放且不易被复制，不具有其他实用功能，只能在行动改正交换系统中使用。
  　　4．选择支持代币的强化物所谓代币的强化物就是以代币换取的物品或服务，如食物、娱乐权益等。选择时，既要思索其强化价值，又要思索经济价值。
  　　5．树立兑换规矩如完成何种举措和目的行动可以得到若干代币，呈现某种不良行动罚若干代币，若干代币换取某一种物品或服务等。代币兑换必需订得合理，并指定交换的时间和地点等。
  　　6．当儿童呈现目的行动时，立刻以代币强化，合时兑换其需求的奖赏，不然代币奖酬价值将很快失效。
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  　　gggg代币制有很多长处。例如：代币能在所要求的行动产生后立刻发放；恰当时候兑换；可在反映与强化物之间树立一个长时间的延缓桥梁；也可在任何场所依据行动品质利害，对代币实行增减；还可以防止初级强化物惹起的饱厌现象。不过，代币制也有一定的缺乏之处：如实施时，在代币制上破费的时间与精力较多，大多天然环境下不能为所需求的良好行动供给代币，局限了代币制的使用。
  　　（十）示范法
  　　ggggBandura 1967年创建示范法（Modeling）。他以为，儿童的很多行动并非经过直接实践或遭到强化构成的，而是经过察看、进修发生共识，从而添加良好行动的取得或减少、减弱不良行动。因而，模拟与强化一样，是进修的一种根本方式。示范法包含现场示范法、介入模拟法、自我示范法、电影电视或录像示范法以及想象模拟法等多品种型。示范法有很多长处，如成效快、实用情形广泛，还可与其他行动医治办法联合使用，特殊合适于集体心理医治时应用。 Lovaas 1977年报道，应用示范法与强化相联合，促进孤单症儿童的言语与行动开展。

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  　　顺应证：儿童恐惧症、社会畏缩、精神发育迟滞与孤单症病儿的行动问题等。
  　　操作办法：（例如，病儿怕狗）
  　　1，现场示范法让病儿在现实环境中，旁观其他儿童若何与狗游玩、相处。据报道，该法有效力达5O％～67％。
  　　2．介入模拟法让病儿观摩示范儿童与狗游玩，还让他在指点下逐渐介入此种活动。有效力高达8O％～92％。
  　　3．电影、电视或录像示范法让病儿旁观示范者与狗相处的有关电影、电视或录像，使之逐步模拟示范者的行动举止，消除对狗的恐怖。有效力为20％～3O％。在运用示范法时，尤其该当依据病儿的才能来肯定目的行动。示范过程中，病儿若能集中注意力，可以添加示范行动的出现时间，让他有较多的时间旁观示范行动。在模拟行动发生之后，立刻记载其提高状况，确保强化后果。
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