分娩是一个复杂而巧妙的心理过程，在胎先露不断顺应产道的过程中，难产随时都可能产生，有时难产的处置非常棘手，添加了产科大夫的医疗风险。多数状况下需求兼顾母儿双方平安，有时母体的幼体死亡则须将母亲身体的创伤降到最低水平。我们曾遇3例难产，个中横位2例，臀位1例，因处置思绪、办法较独特，颇具临床实用价值，有供同道参考或借鉴之处，故综合报告并作扼要讨论于后。
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1 病例材料 来源于网络bbcms.net转载
例1，25y，G2P1，孕28w，因方案外妊子要求引产，于1993年8月16日入院。17日5Pm，在惯例无菌操作下行水囊引产术。1h30min后呈现不纪律宫缩，9Pm因宫缩过强而掏出水囊，此时宫口开大5cm，遂行人工破膜。18日8Am产科检验：子宫呈硬块，宫口开全，肩右前位，羊水流尽，确诊为横位。立刻给予子宫松懈剂（口服硫酸舒喘灵4.8mg，肌注杜冷丁100mg），30min后作后列处置：①取膀胱截石位，惯例消毒外阴、阴道，铺洞巾。②术者轻轻拉出母体的幼体左手交予助手，并令其慢慢用力向外及右下方牵拉，尽量降低胎颈；同时术者左手放于母体的幼体颈部作导引，并用力下压母体的幼体左肩。③术者右手持长弯剪刀，紧贴母体的幼体颈肩交界处分数次剪断胎颈，依次牵出胎体及胎头，胎盘、胎膜天然娩出。④检验软产道无裂伤，母体的幼体体重2100g，产后出血仅100ml。预防性应用抗生素3d，康复出院。 来源于网络bbcms.net转载
例2，24y，G3P0，孕40-3w，因下腹阵痛伴阴道流液2h，于1993年11月14日入院。检验：性命体征正常，通常状况好。胎位RSA，FHR正常，宫缩弱而不纪律，胎膜已破，宫口开大7cm，母体的幼体左下肢已露出阴道，右下肢呈跪位状位于棘上1cm。于当天10Am宫口开全，静滴缩宫素1h，产程无进展。此时暴露的母体的幼体左下肢高度水肿、色青紫，立刻行会阴侧切术并作后列处置：①试图拉出母体的幼体右下肢，因阻力大而被迫中止。②上推母体的幼体右足，试图使其以跪位状降低，未能胜利；而单纯下拉左下肢时，因感阻力大，担忧产伤而不敢盲目用力。③经过充沛考虑，约20min后，在尽量上推母体的幼体右足的同时下拉左下肢，顺遂娩出一重3500g男婴，Apgars评分：1min--7分，5min--10分。随访：小儿体格及智力均正常，其母亦健健康康。
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例3，27y，G3P1，孕39+3w，因下腹阵痛12h，于1996年9月2日2Am入院。孕7个月时曾在外院做B超级查提醒“横位”。查体：性命体征正常，腹部膨隆，腹壁肥厚，宫缩强，胎位触不清，与脐耻之间闻及正常胎心音。在紧密消毒下经阴道检验：宫口开全，胎囊厚、平坐骨棘，先露部未触及。胸部正位X线摄片显示：母体的幼体头颅完好，脊柱呈弧形与骨盆轴交叉。确诊为：正常母体的幼体，横位。于当日3Am在硬外麻醉下行剖宫产术，切开子宫下段、破膜，羊水清，吸净羊水，见母体的幼体脊背呈“弓”状凸向瘦语处，虽术者伸手入宫内数次，试图扭转胎位，但均因宫缩过强，阻力大和担忧产伤而中止。紧迫状况下，将瘦语倒“T”型上延5cm，使母体的幼体呈“弓背”状徐徐娩出，娩出男婴惨白窒息，经挽救存活。检验新生婴儿无产伤，住院7d出院。随访：该儿体、智正常，其
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