北京市企业职工生育保险规定北京市国民政府令第154号 公布时间：2005.01.05 《北京市企业职工生育保险规定》已经2004年12月28日市国民政府第35次常务会议审议经过，现予发布，自2005年7月1日起实施。 来源于网络bbcms.net转载
市 长：王岐山 来源于网络bbcms.net转载
二○○五年一月五日 来源于网络bbcms.net转载
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第一章 总 则
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第一条 为保证企业职工生育时期得到必要的经济赔偿和医疗保证，依据《中华国民共和国劳动法》和有关法律、法规，联合本市实践状况，制订本规定。 本文源于网络bbcms.net转载
第二条 本规定实用于本市行政区域内的城镇各类企业和与之构成劳动关系的具有本市常住户口的职工。
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第三条 市劳动保证行政部门负责全市生育保险工作。
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区、县劳动保证行政部门负责本行政区域内的生育保险工作。
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市和区、县劳动保证行政部门设立的社会保险经办机构具体承办生育保险事务。
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第四条 财务、审计部门依法对生育保险基金的进出、治理状况实行监督。
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卫生、药品监督、价钱、计划生育等部门在各自职责范围内，协助劳动保证行政部门做好生育保险工作。
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第二章 生育保险基金
第五条 生育保险基金依照以支定收，进出平衡的准绳一致筹集，归入财务专户，实施进出两条线治理。 www.bbcms.net转载自网络
第六条 生育保险基金由下列各项组成：
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(一)企业交纳的生育保险费；
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(二)基金的利息；
(三)滞纳金； 来源于网络bbcms.net转载
(四)依法归入生育保险基金的其他资金。
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第七条 生育保险费由企业按月交纳。职工个人不交纳生育保险费。
企业依照其缴费总基数的0.8%交纳生育保险费。企业缴费总基数为本企业符合条件的职工缴费基数之和。
职工缴费基数依照自己上一年代平均工资计算；低于上一年本市职工月平均工资60%的，依照上一年本市职工月平均工资的60%计算；高于上一年本市职工月平均工资3倍以上的，依照上一年本市职工月平均工资的3倍计算；自己上一年代平均工资无法肯定的，依照上一年本市职工月平均工资计算。 www.bbcms.net转载自网络
第八条 生育保险费缴费规范需求调整时，由市劳动保证行政部门会同市财务部门提出调整计划，报市国民政府同意后发布实施。 来源于网络bbcms.net转载
第九条 企业交纳的生育保险费，由社会保险经办机构托付企业的开户银行以“托付银行收款(无付款期)”的结算方法按月扣缴。
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社会保险经办机构该当为企业和职工树立缴费记载。
第十条 生育保险费的征缴依照国务院《社会保险费征缴暂行条例》和《北京市社会保险费征缴若干规定》的规定执行。
第三章 生育保险待遇 本文源于网络www.bbcms.net转载
第十一条 职工享用生育保险待遇，该当符合国家和本市计划生育的有关规定。 本文源于网络bbcms.net转载
第十二条 生育保险基金支付范围包含：
(一)生育津贴；
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(二)生育医疗费用；
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(三)计划生育手术医疗费用； 来源于网络bbcms.net转载
(四)国家和本市规定的其他费用。 本文源于网络www.bbcms.net转载
第十三条 生育保险基金支付规范需求调整时，由市劳动保证行政部门会同市财务部门提出调整计划，报市国民政府同意后发布实施。 bbcms.net转载自网络
第十四条 女职工正常生育的产假为90天；难产的添加15天，多胞胎生育的每多生育1个婴儿添加15天，晚育的添加30天。 bbcms.net转载自网络
女职工妊子不满4个月小产的产假为15天至30天，妊子满4个月以上小产的产假为42天。 来源于网络bbcms.net转载
第十五条 生育津贴依照女职工自己生育当月的缴费基数除以30再乘以产假天数计算。 生育津贴为女职工产假时期的工资，生育津贴低于自己工资规范的,差额局部由企业补足。
第十六条 生育医疗费用包含女职工因受孕、生育产生的医疗检验费、接生费、手术费、住院费和药品费。 本文源于网络bbcms.net转载
计划生育手术医疗费用包含职工因计划生育施行放置(掏出)宫内节育器、小产术、引产术、绝育及复通手术所产生的医疗费用。 本文源于网络www.bbcms.net转载
生育、计划生育手术医疗费用符合本市根本医疗保险药品目次、诊疗项目和医疗服务设施项目规定的，由生育保险基金支付。
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第十七条 生育保险基金支付生育、计划生育手术医疗费用的结算方法，由市劳动保证行政部门制订。 来源于网络bbcms.net转载
第十八条 职工生育、施行计划生育手术该当依照本市根本医疗保险就医的规定到具有助产、计划生育手术资质的根本医疗保险定点医疗机构(以下简称定点医疗机构)就医。
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职工就医该当出示《北京市医疗保险手册》；需住院医治的，在操持住院手续时该当同时出示《北京市生育服务证》，并由定点医疗机构留存复印件。 本文源于网络bbcms.net转载
第十九条 下列生育、计划生育手术医疗费用生育保险基金不予支付：
(一)不符合国家或许本市计划生育规定的；
(二)不符合本市根本医疗保险就医规定的；
(三)不符合本市根本医疗保险药品目次、诊疗项目和医疗服务设施项目规定的；
(四)在国外或许香港、澳门特殊行政区以及台湾地域产生的医疗费用；
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(五)因医疗变乱产生的医疗费用； 本文源于网络www.bbcms.net转载
(六)医治生育兼并症的费用； 本文源于网络www.bbcms.net转载
(七)依照国家或许本市规定该当由个人担负的费用。
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第二十条 申领生育津贴以及报销产前检验、计划生育手术门诊医疗费用，由企业负责到其参与生育保险的社会保险经办机构操持手续。
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操持手续时，企业该当提交职工的《北京市医疗保险手册》、《北京市生育服务证》以及定点医疗机构出具的婴儿出身、死亡或许小产证实、计划生育手术证实和收费凭证等。
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第二十一条 生育、计划生育手术住院医疗费用，由定点医疗机构向企业参与生育保险的社会保险经办机构操持结算手续。 来源于网络bbcms.net转载
第二十二条 社会保险经办机构在收到企业申领生育津贴以及报销产前检验、计划生育手术门诊医疗费用，或许定点医疗机构结算生育、计划生育手术住院医疗费用的申请后，对于符合条件的，该当在20日内审核结算终了；对于不符合条件的，该当在20日内书面告诉申请人。 本文源于网络bbcms.net转载
第四章 法律义务
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第二十三条 企业未依照本规定参与生育保险的，职工生育保险待遇由企业依照本规定的规范支付。 bbcms.net转载自网络
企业欠缴生育保险费的，欠缴时期职工生育保险待遇由企业依照本规定的规范支付。 bbcms.net转载自网络
第二十四条 企业向社会保险经办机构申报应交纳的生育保险费数额时，瞒报工资额或许参保职工人数的，由劳动保证行政部门责令矫正，并处瞒报工资额1倍以上3倍以下罚款。 来源于网络bbcms.net转载
第二十五条 定点医疗机构有下列行动之一，招致生育保险基金丧失的，该当补偿丧失，劳动保证行政部门对其可以处5000元以上2万元以下罚款；情节严峻的，撤消其根本医疗保险定点医疗机构资格：
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(一)将未参与生育保险人员医疗费用列入生育保险基金支付的； 来源于网络www.bbcms.net转载自网络
(二)将不属于生育保险支付的费用列入生育保险基金支付的；
(三)出具虚伪证实或虚伪收费凭证的；
(四)违背医疗、药品、价钱等治理规定的。 bbcms.net转载自网络
第二十六条 骗取生育保险待遇或许骗取生育保险基金支出的，由劳动保证行政部门责令退还，并处骗取金额1倍以上3倍以下罚款。 来源于网络bbcms.net转载
第二十七条 劳动保证行政部门、社会保险经办机构的工作人员违背本规定招致基金丧失的，由劳动保证行政部门追回丧失，尚未组成犯罪的，依法给予行政处分；组成犯罪的，依法追查刑事义务。
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第五章 附 则 来源于网络bbcms.net转载
第二十八条 本市行政区域内的民办非企业单位、实施企业化治理的事业单位和与之构成劳动关系且具有本市常住户口的职工参照本规定执行。
第二十九条 本规定自2005年7 月1日起实施。
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