(1)婴幼儿由侵袭性细菌以外的病因惹起的腹泻(包含非感染性和感染性),通常按病情的轻重可分为:轻型 (单纯性腹泻)、中等型和重型(中毒性腹泻)三类。 本文源于网络www.bbcms.net转载
①轻型腹泻:多为饮食要素或肠道外感染所致,或由肠道内病毒或非侵袭性细菌惹起。主如果胃肠道症状,其每日大便次数多在10次以下,少数病例可达十几回,每次大便量不多,稀薄或带水,呈黄色,有酸味,常见白色或黄白色奶瓣(皂块)和泡沫,可混有少量粘液。通常无发烧或发烧不高,伴食欲不振,偶有溢乳或吐逆,无分明的全身症状,精神尚好,无脱水症状,多在数日内康复,大便镜检可见大量脂肪球。
②中等型腹泻:多由肠道内感染所致,常为急性起病,也可由轻型腹泻逐步加重改变而来。除有比较严重的胃肠道症状外,还有脱水、电解质杂乱及全身中毒症状,但水平比较轻。
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③重型腹泻:临床症状复杂,首要表示如下: 本文源于网络bbcms.net转载
a 全身症状:全身通常状况较差,大多数有发烧,体温可增至39℃~40℃,少数可高达41℃以上,小儿表示为焦躁不安、精神萎靡、意识朦胧,甚至昏迷,随着全身症状加剧,可惹起神经系统、心、肝、肾等功能失调。 本文源于网络www.bbcms.net转载
b 消化道症状:食欲低下,常有吐逆,严峻者可吐出咖啡样液体,腹泻频仍,每日大便十几回到几十次,粪便呈水样或蛋花汤样,向外溅射,外观为黄绿色、黄色或微黄色,水量多而粪质少。大便镜检可见脂肪球和少量白细胞。 本文源于网络bbcms.net转载
c 水、电解质和酸碱平衡杂乱症状:
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①脱水:因为吐泻丧失体液和摄入量缺乏,使体液总量(尤其是细胞外液量)减少,招致不同水平的脱水。脱水的通常症状是体重减轻,口渴不安,皮肤惨白、干燥、弹性减低,前囟及眼窝凹陷,粘膜干燥,心音低钝,唾液及眼泪减少,尿量减少。重者可招致轮回障碍与休克。按脱水水平可分为轻、中、重三度。若失水不及体重5%~6%,临床常不呈现症状。因为腹泻时水和电解质两者损失的比例不同,从而惹起体液浸透压的变更,可招致等渗、低渗或高渗性脱水。 本文源于网络bbcms.net转载
② 酸中毒:脱水病儿多兼并有不同水平的酸中毒,首要表示为呼吸深长,精神萎靡,重者可出现昏迷。小婴儿因呼吸代偿功能缺乏,可无呼吸深长的表示,或呈现较晚。酸中毒时,血中二氧化碳联合力偏低,比较严重的低渗性脱水病儿,酸中毒大多较为严峻。
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③电解质杂乱:常见为低血钾症状。首要表示为精神萎靡、肌张力减低、腹胀、肠蠕动削弱以致消失、心音低钝、肌腱反射愚钝或消失。严峻的可呈现昏迷、肠麻痹、心率减慢、心律不齐甚至呼吸变浅变慢,如不实时医治,可危及性命。本症常出如今补液、利尿之后,尤其多见于原有养分不良的患儿。 (2)侵袭性细菌性肠炎:临床症状与细菌性痢疾类似,首要表示为恶心、吐逆、腹痛、频仍腹泻及排粘液脓血便,镜检有大量白细胞和数目不等的红细胞,常有吞噬细胞。可呈现发烧等全身中毒症状,严峻者可产生休克。