于1998年10月开始对住院阴道分娩的足月妊子单胎头位初产妇采取半卧位的分娩方法，并实行产程察看。以为采取半卧位分娩方法可有效地缩短第二产程。现报告如下：
1 临床材料
以我院1999年4月—1999年10月住院阴道分娩的足月妊子单胎头位初产妇160例作为察看对象，采取随机准绳将160例初产妇分为两组，即察看组与对照组，每组各80例，两组产妇骨盆表里径测量无分明异常，无严峻兼并症和并发症，产妇年纪、孕周、母体的幼体大小、临产状态等无明显性差别(见表1)。 www.bbcms.net转载自网络
2 办法
2.1 察看组：产程进入活泼期，即宫口开大3cm时让产妇侧卧或仰卧于25度～30度的产床上(产床角度依据宫缩强弱、先露高低、产妇习气选择)。宫口开全后可调整产床角度，通常床头抬高35cm左右，对先露处在S=0位或S=+1位产妇或耻骨联合偏低的产妇，将双脚踩在比床高出20cm的蹲脚架上，宫缩时尽量使双侧髋、膝关节愚昧，大腿尽可能切近腹部外展［1］，双手紧抓住手把用力向下屏气。 本文源于网络www.bbcms.net转载
2.2 对照组：产程中产妇采用平卧或侧卧于床头抬高10度的产床上，第二产程中双下肢屈膝支撑比床高出3cm脚踏板处，双手紧抓手把用力向下屏气。 来源于网络www.bbcms.net转载自网络
表1 两组产妇年纪、孕周、母体的幼体体重比较(x±s) 本文源于网络www.bbcms.net转载
组别 例数 年纪（岁） 孕周（周） 母体的幼体体重g
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察看组 80 25.8±2.4 39.5±2.2 3 105.6±398.6 www.bbcms.net转载自网络
对照组 80 26.2±1.8 39.1±1.9 3 190.4±356.2 bbcms.net转载自网络
U值 1.19 1.23 1.40 本文源于网络www.bbcms.net转载
P ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05
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3 后果 来源于网络bbcms.net转载
3.1 两组产妇产程比较见表2。
表2 两组产程比较(x±s)min 本文源于网络www.bbcms.net转载
组别 例数 活泼期 第二产程 本文源于网络bbcms.net转载
察看组 80 126±45 43±24 bbcms.net转载自网络
对照组 80 137±66 61±35
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U值 1.23 3.79 本文源于网络www.bbcms.net转载
P ＞0.05 ＜0.01 本文源于网络www.bbcms.net转载
3.2 察看组产妇第二产程延长2例，产钳助产5例，产后出血3例，新生婴儿窒息Apgar评分＜7分4例。对照组第二产程延长6例，产钳助产8例，产后出血3例，Apgar评分＜7分5例。经χ2检验无统计学意义(P＞0.05)。 来源于网络www.bbcms.net转载自网络
4 讨论 本文源于网络www.bbcms.net转载
4.1 顺遂分娩的三大要素：产力、产道、母体的幼体之间有着彼此波及、顺应、代偿的关系，在分娩过程中三者间不断地产生着动态变更，骨盆和母体的幼体大小是不变要素，而胎头位置和产力是可变要素。心理状态下孕晚期已婚女子骨盆倾斜度为55度～60度［2］。半卧位的倾斜角度与骨盆的倾斜角度邻近，使胎轴与产轴坚持一致，有利于胎头入盆、降低。胎头降低入盆受产道不同平面和盆底软组织阻力的波及，半卧位式分娩使产道向下拉直，降低盆底软组织对胎头降低时的阻力，使母体的幼体在产道中适应性增大，轻易安产道娩出。
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4.2 第二产程取膀胱截石位，双脚踩在产床脚架上，双侧髋、膝关节愚昧，使大腿尽可能切近腹部并外展，使耻骨弓上抬，改良骨盆径线，供给宽大的分娩空间［3］。加上子宫收缩力和腹肌收缩力调和作用于胎先露，使胎先露对宫颈的内压力加强，惹起反射性质宫收缩。在相同条件下，人体半卧位肌肉收缩力较平卧位强，应激状态下，肌肉收缩爆发力更为凸起。因而，恰当温馨体位，可添加腹肌、盆底肌、子宫腻滑肌、四肢肌群的收缩力(产力)［2］。 bbcms.net转载自网络
总之，半卧位分娩符合产道心理，加大了母体的幼体向下向外的重力，调和了母婴共同完成分娩过程的整合性，加快了母体的幼体娩出时间。第二产程时产妇的双下肢和足均有着力点，腹压运用集中有效。而对于先露偏高或耻骨联合偏低的产妇，双脚踩在脚架上，短期内产妇会阴膨隆，肛门松懈，可使母体的幼体安产道娩出。