• 妊娠期糖尿病（二）

• 发布时间：2010-06-23　转载：育婴百科网　分类：孕期知识　热度：加载中 ℃

欢迎光临育婴百科网，今天给大家带来的育婴知识文章是：妊娠期糖尿病（二），二、糖尿病合并妊娠的产科处理新生儿呼吸窘迫综合征是糖尿病孕妇新生儿早期死亡的最常见原因，其发生率约为正常妊娠新生儿的５～６倍。这与妊娠合并糖尿病时，胎肺表面活性物质...，以下是完整【妊娠期糖尿病（二）】原文：

• 二、糖尿病兼并妊子的产科处置
  
  　　新生婴儿呼吸困顿综合征是糖尿病怀孕的妇女新生婴儿早期死亡的最常见缘由，其产生率约为正常妊子新生婴儿的5～6倍。这与妊子兼并糖尿病时，胎肺外表活性物资成熟推延，卵磷脂发生降低，皮质激素促肺成熟作用削弱有关。所以，即便孕周已超越37周，仍需测定卵磷脂／鞘磷脂（L／S）比值；即便L／S比值＞2，新生婴儿仍有产生呼吸困顿综合征（RDS）的可能。妊子兼并糖尿病时除了抓紧饮食医治、药物医治外，掌握产科处置准绳非常重要。 来源于网络bbcms.net转载
  
  　　（－）围产期监护
  
  　　全部妊子期应增强对母体的幼体和怀孕的妇女的监护。糖尿病掌握良好的怀孕的妇女，妊子并发症，如前兆子痫、羊水过多和早产的产生率不致升高。母体的幼体监护包含腹部扪诊及惯例超声测量母体的幼体双顶径以理解母体的幼体发展状况。在孕16周时，需超声扫描以除外先天分畸形，孕36周起，定期作无激惹实验（NST），测定尿或血雌三醇水平及血hPL以理解胎盘功能。方案分娩前48小时应测定L／S比值，以估量母体的幼体成熟度，为合时终止妊子供给参考。

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  　　（二）合时终止妊子
  
  　　1．母亲身体方面如糖尿病经医治后不能有效地被掌握时，或伴有前兆子痫、羊水过多、眼底动脉硬化、肾功能减退时，应思索终止妊子。
  
  　　2．母体的幼体方面糖尿病兼并妊子时，母体的幼体往往在36～38周死亡。为使母体的幼体宫内死亡产生率减至最低限制，通常以为应在孕37周左右终止妊子。有报道以为属于糖尿病Wbite分类A级无并发症者可等候足月天然分娩。
  
  　　（三）分娩方法
  
  　　若糖尿病比较轻，用药后取得掌握，状况稳固安定，胎盘功能良好，母体的幼体不过大，可持续妊子至足月，经阴道分娩，决定引产或经明道分娩者，当产程已达12小时，即应思索结束分娩，除非能肯定将在4小时内经阴道分娩。由于产程假如超越16小时，怀孕的妇女的糖尿病就难以掌握，有可能产生酮症酸中毒。分娩过程中应密切察看母体的幼体状况，必要时改用剖宫产术结束分娩。如糖尿病病程在10年以上，病情比较严峻，母体的幼体过大，有相对性头盆不称；胎盘功能不良；有胎死腹中或死产史，以及引产失败者则应思索剖宫产。 来源于网络www.bbcms.net转载自网络
  
  　　（四）新生婴儿处置
  
  　　糖尿病怀孕的妇女的新生婴儿娩出时应有儿科大夫在场。由于这些婴儿常有窒息，需求吸粘液，气管插管和加压用氧。婴儿应尽量少暴露，注意保暖，以防体温过低。产时有缺氧，出身时aggar评分低的婴儿应送重点监护病房。
  
  　　出身后1小时喂葡萄糖水10～30ml，以后每4小时一次，延续24小时。必要时给 10％葡萄糖液按6oml／（kg·d），静脉滴注，产后24小时开始哺乳。
  
  　　出身后2小时取毛细管血测定血细胞比容和血糖，使血糖保持在2．4mmol／L（ 4 omg／dl）以上。假如血细胞比穿超越70％，经周围静脉抽出 5％～10％血液，换人等量之血 bbcms.net转载自网络
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