(一) 颅内出血共同的临床表示
颅内出血的临床表示与出血部位、出血水平有关。首要表示为中枢神经系统的高兴、抑制症状,多在出身后3天内呈现。早期为高兴症状,如焦躁、脑性尖叫、惊厥等。随着病情开展,则呈现抑制状态,如嗜睡、昏迷、肌张力低下、拥抱反时削弱或消失等。常有面无人色、青紫,前囟丰满或隆起,双眼注视,瞬目,双瞳孔大小不等戎固定,对光反射消失,呼吸不规矩或暂停等表示。 本文源于网络www.bbcms.net转载
(二) 各部位出血的临床特色
1.硬膜下出血
多因为产伤惹起。小脑幕上出血先表示为激惹、脑性尖叫、两眼注视惊厥等高兴表示,病情进一步开展,可呈现抑制状态。小脑幕下出血因出血灶压迫延髓,可呈现意识障碍、呼吸不规矩、阵发性呼吸暂停甚至呼吸中止、肌张力低下。
2.蛛网膜下腔出血
多见于早产儿,常有窒息史,可为原发,也为脑室内出血或硬膨下出血时血液流入蛛网膜下腔所致。出血量少者可无症状,或仅有易激惹、肌张力低下,常在1周内恢复。出血量多者症状分明,可呈现惊厥,但惊厥间期神志清晰。蛛网膜下腔让血不易压迫脑干,故预后较好,但出血严峻者也可病情敏捷恶化甚至死亡,可遗留有脑积水后遗症。 来源于网络www.bbcms.net转载自网络
3.脑本质出血
多为早产儿。临床表示无特别,当出血使脑干受压时,可表示为呼吸暂停及心动过缓。
4.脑室周围及脑室内出血
多见于早产儿和出身时有窒息史者。临床表示如上述,常产生于生后24~48小时内,症状轻重纷歧。严峻者可急剧恶化,在数分钟或数小时内进入昏迷、抽搐、四肢肌张力低下、前囟丰满、瞳孔对光反射消失、呼吸暂停等。出血量多者有贫血、血压不升。
5.硬膜外出血
常见于产钳助产者,常伴颅骨骨折。颅内压增高症状分明,严峻者呈现脑干功能障碍逐步加重甚至死亡。
6.小脑内出血
多产生于极低体重儿。起病急,有呼吸暂停、心动过缓和脑干功能障碍。 本文源于网络bbcms.net转载