3岁的强强在家午睡时不慎从一米高的床上摔下来,当时头先着地,哭叫不止,头枕部鼓起一个小包块,未见出血。强强妈急了,赶紧抱着孩子送往县国民病院,在儿科急诊室,年轻大夫张明接诊患儿,查体见孩子神志清晰,活动如常,未见吐逆,除了述头痛外,无其他症状。为了平安起见,张大夫要求家长带孩子到CT室拍片,后果头颅CT报告未发现分明异常。于是张大夫开了些药,吩咐家长回家后密切察看,若病情有变更随时复诊。
次日下昼,强强又喊头痛,延续吐逆三次,妈妈抱着他觉得他身上发烧,此时精神较差,老是想睡觉,是不是昨天摔坏了大脑?爸爸妈妈十分担忧,将孩子送到市国民病院就医,陆主任具体讯问病史,随后给强强做了完整体检,体温38℃,嗜睡状,四肢无抽风。依据孩子有脑筋外伤史,联合以往的临床经历,陆主任思索孩子的病是由外伤惹起的迟发性颅内出血,让家长带孩子再次赴CT室复查,后果CT报告脑本质出血(出血量约15毫升)。随后收入神经外科住院后医治一周,强强就痊愈出院了。 来源于网络www.bbcms.net转载自网络
孩子住院时期,强强妈向陆主任征询:“为什么孩子外伤后当天没事,次日才表示为颅内出血的症状呢?” 本文源于网络www.bbcms.net转载
陆主任答道:“临床大夫察看到,少数患儿因闭合性脑外伤比较轻,伤后24小时可能意识改动和症状不分明。随着时间推移,颅内血肿就逐步构成了,此时才呈现典范的颅内高压症状——如头痛、吐逆,甚至抽风和昏迷。因为本病与即时性颅内出血有一定的时间差,又缺少特异性的定位体征,在临床上常招致误诊或漏诊,给患儿招致严峻不良结果,值得惹起大夫和家长高度重视,像你们如此的家长警觉性比较高,值得表彰。” bbcms.net转载自网络
“那么,迟发性颅内出血的早期症状有哪些呢?”
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陆主任接着说:“所谓迟发性颅内出血是指外伤24小时后产生的颅内出血,多见于3岁以下幼儿。事实上,外伤迟发性颅内出血更可怕。当孩子头部外伤24小时后逐步呈现哭闹不安、发烧、喷射状吐逆、肢体抽风、神志不清等症状,很可能是迟发性颅内出血的征象,一定要去大病院看大夫,在此时间必需做相干检验(如头颅CT等)以进一步明白诊断治疗,实时医治。”
陆主任最后强调,3岁以下幼儿走路不稳,举措不调和,模拟性强,表达意识不清晰,特殊是男孩素性好动,调皮顽皮,在游玩活动中易致头部外伤,即便比比较轻微的头外伤,在场人员(如父母、保姆和幼师)都不可对大夫隐瞒病史;应主动带孩子去正规病院就诊,多数状况下需求在门诊留观室察看12~24小时,如孩子无异常征象,才可安心回家疗养。值得一提的是,在病院首次做头颅CT检验正常,有时会给大夫和家长招致一种假象,若病情有变更应反复头颅CT检验,就可防止漏诊。