产伤是因为分娩时使用钳产、吸引产等牵拉头部,或助产时用力过猛惹起,其品种颇多,毁伤水平纷歧,大致可分为软组织毁伤、骨折、周围神经毁伤、内脏毁伤四大类。现简述几种常见产伤。 本文源于网络www.bbcms.net转载
一、产瘤 来源于网络www.bbcms.net转载自网络
产瘤(caput succedaneum )是头部先露部位头皮下的局限性水肿,又称为头颅水肿或前锋头。 来源于网络bbcms.net转载
[病因] 因为产程过长,先露部位软组织受压迫所致。 本文源于网络www.bbcms.net转载
[临床表示] 首要为水肿,水肿的部位依据先露部位不同而异。头先露者,最常见的部位为顶部,构成一个质软的隆起,可超越骨缝,边界不清,压之有柔嫩凹陷感。 来源于网络www.bbcms.net转载自网络
[医治] 新生婴儿出身后,部分压迫消失,血液轮回恢复,水肿逐渐接收,产瘤在数日内可消失,无需特别医治,更不必穿刺,以免惹起继发感染。
二、头颅血肿
头颅血肿( cephalohematoma )是头颅骨膜下出血构成的血肿。
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[病因] 因为分娩时胎头与骨盆磨擦,或负压吸引时颅骨骨膜下血管决裂,血液积留在骨膜下所致。
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[临床表示] 出身后数小时到数天颅骨呈现肿物,敏捷增大,数日内达极点,以后逐步缩小。血肿以一侧多见,偶产生于双侧。因骨膜紧贴该骨边沿,故血肿不越过骨缝线。血肿开始时丰满,在接收过程中渐变软而有波动感。因为骨膜边沿的钙质冷静,血肿基底周围构成硬环。血肿下之颅骨通常无骨折,但可能有线形骨折。
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[医治] 不需医治,血肿可自行接收消失,接收时间以肿物大小而定,约需1~4个月。不宜穿刺抽出血液,以免产生感染。 www.bbcms.net转载自网络
三、锁骨骨折 本文源于网络bbcms.net转载
[病因]锁骨骨折( Fracture of clavicle )为产伤骨折中最常见者。因分娩过程中肩部娩出艰苦或臀位产时用力过猛所致。
[临床表示]骨折多产生在锁骨中部,可为完整性或不完整性( 即青枝骨折 )。其症状表示为移动患侧上肢时小儿哭闹,患侧拥抱反射消失,锁骨部分肿胀和畸形,并有压痛。X线检验可明白诊断治疗。
[医治]可在患侧腋下置一棉垫,打8宇绷带固定患侧上肢于胸壁外侧,2周后即愈合,预后良好。 www.bbcms.net转载自网络
四、臂丛神经麻痹
新生婴儿出身时因臂神经丛受伤惹起的局部性或完整性麻痹称臂丛神经麻痹( Brachial plexus palsy )。 本文源于网络www.bbcms.net转载
[病因]多见于头位产时,肩部不易产出而用力拉头部所致,或在臀位产时拉手臂或躯干时产生。 来源于网络bbcms.net转载
[临床表示]以第五、六颈神经或其根部受损较常见,表示为患侧上肢下垂、上臂内旋、肘部伸直、前臂前旋。麻痹时间较久者肩部肌肉易产生挛缩。如第8颈神经或第1神经受损,则手的小肌肉和腕部肌肉麻痹,手呈愚昧状,腕部不能动。 来源于网络www.bbcms.net转载自网络
[治 疗] 使患肢置于过度改正的功能位置,将臂部置于外展外旋位,肘关节愚昧。手瘫痪者用垫料置婴儿掌中,腕稍外旋。同时应用神经养分药物,并实行针灸、按摩等医治。 -般病例,均能在2~3个月内取得改良或治愈。6个月后无效的病例,可应用外展支架,预防肩关节挛缩。毁伤严峻者,可思索行神经束间吻合术。
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