新生婴儿硬肿症(sclerema neonatorum)系指新生婴儿期由多种缘由惹起的皮肤和皮下脂肪变硬，伴有水肿、低体温的临床综合征。单纯由冰冷惹起者又称新生婴儿冰冷毁伤综合症，重症多兼并多器官功能伤害。 本文源于网络bbcms.net转载
临床表示 本文源于网络www.bbcms.net转载
本症首要产生在冬春冰冷时节和低日龄组的新生婴儿，特殊是早产儿。临床表示包含三大主征，即体温不升、皮肤硬肿和多系统功能伤害。 bbcms.net转载自网络
（一）体温不升：体温过低是首要表示，全身或肢端凉、体温常在摄氏35度以下，严峻者可在30度以下。体温过低分产热良好与产热衰竭两种不同的状况，有助于判别病情。产热良好者腋温>肛温，腋温减肛温差为正值（在0-0.9度之间），大多病程短，硬肿面积小，属于轻型。产热衰竭者，腋温<肛温，腋温减肛温差为负值，多为病程长，硬肿面积大，伴有多脏器功能衰竭，属于重型。 bbcms.net转载自网络
（二）皮肤硬肿：包含皮脂硬化和水肿两种状况。皮肤变硬，皮肤紧贴皮下组织不能提起。严峻时肢体僵硬，不能活动，触之如硬橡皮样。皮肤呈暗红色或苍黄色，可伴水肿，指压呈凹陷性。硬肿常为对称性，累及部位依次为下肢、臀、脸颊、上肢、背、腹、胸等，而眼睑、手心、足底、阴囊和阴茎背部等处因皮下脂肪很少或缺少，故不发硬。 来源于网络bbcms.net转载
（三）器官功能伤害：轻者，器官功能低下。表示为不吃、不哭、反映低下、心率慢或心电图及血生化异常；重者多器官功能衰竭，可产生休克、心力衰竭、DIC、肾功衰竭及肺出血等。
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1．轮回衰竭 重症体温过低患儿，特殊是体温< 30℃或硬肿加重时，常伴有分明微轮回障碍，如面无人色，发绀、四肢凉、皮肤呈花纹状、毛细血管充盈时间延长、心领先快后慢、心音低钝及心律不齐。重症呈现心衰、心肌伤害及心源性休克。
2．急性肾功能衰竭 本症加重时多伴有尿少、甚至无尿等急性肾功能伤害表示，严峻者产生肾功能衰竭。 本文源于网络www.bbcms.net转载
3．肺出血是重症病例极期表示 ⑴呼吸艰苦和紫绀忽然加重、给氧后症状不缓解；⑵肺内湿罗音敏捷添加；⑶泡沫性鲜血由口鼻涌出或气管插管内吸出血性液体；⑷血气显示PaO2降低、PaCO2添加。肺出血是本病最危重临床症象和首要死因，如不实时急救可在短时间内死亡。 本文源于网络bbcms.net转载
4．DIC常见皮肤粘膜自发性出血，或打针针孔渗血不止，可伴休克和溶血表示等。
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（四）其它 可致高胆红素血症并促进胆红素脑病；代谢杂乱如低血糖、低血钙及代谢性酸中毒等。
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医治准绳应包含正确复温、合理供给热卡、早期预防和改正脏器功能衰竭和积极消除病因。 本文源于网络www.bbcms.net转载
（一）复温：
1．复温办法： 本文源于网络bbcms.net转载
⑴轻－中度患儿，体温>30℃产热良好（腋－肛温差为正值），立刻放入适中环境温度，减少失热，升高体温。可将患儿置入预热至30℃的暖箱内，箱温在30-34℃范围，在6-12小时内恢复正常体温。乡村、机层单位可量体裁衣用热水袋、热炕、电热毯包裹或贴身取暖复温等办法。 本文源于网络www.bbcms.net转载
⑵重症患儿，体温<30℃或产热衰竭（腋－肛温差为负值），先以高于患儿体温1-2℃的暖箱开始复温，每小时进步箱温0.5-1℃（不>34℃），于12-24小时内恢复正常体温。亦可酌情采取远红外线辐射台或恒温水浴法复温。 来源于网络bbcms.net转载
2．复温时的监护：包含血压、心率、呼吸等，定时检测肛温、腋温、腹壁皮肤温度及环境温度（室平和暖箱温度）。以肛温为体温平衡指标；腋－肛温差为产热指标；皮肤－环境温差为散热指标。准确记载摄入或输入热量、液量及尿量。 来源于网络www.bbcms.net转载自网络
（二）热量及液体供应：
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补足热量及液体才干保证复温胜利并保持正常体温。热量开始每日210KJ/kg (50KJ/kg)，并敏捷增至418-502KJ/kg(100-120KCcl/kg)。早产儿或伴产热衰竭患者可再恰当添加，在低温时因糖耐量低下，代谢抑制，须严厉掌握葡萄糖输入速度，宜保持在6－8mg/min，以避免血糖过高，但有低血糖时可进步输入糖量。复温后糖耐量恢复应恰当添加输入糖量至8-10mg/kg/min。如热量缺乏也可依据需求，添加静脉滴注脂肪乳剂。每日液体入量可按1ml/Kcal给予，重症伴有尿少，无尿或分明心肾功能伤害者，应严厉限制输液速度和液量。
（三）器官功能杂乱的医治
1．改正休克，改良微轮回：⑴扩充血容量，可给2：1液15-10ml/kg（有分明酸中毒者用1.4%碳酸氢钠等量替代）在1小时内静脉点滴，继用1/3或1/4张液，按每日70-90ml/kg给予。⑵改正酸中毒可给5%碳酸钠每次3-5ml/kg，或依据血气后果计算补充。⑶血管活性药物的应用：多巴胺5-10mg/次，参加10%葡萄糖内静脉点滴，速度5-10μg/kg/min；酚妥拉明（单用或与多巴胺合用）0.3-0.5mg/kg，每4小时1次；654-2每次0.5-1mg/kg，15-20分钟1次。 www.bbcms.net转载自网络
2．DIC医治：经试验室检验证明为高凝状态可立即便用肝素，首剂1mg/kg，6小时后按0.5-1mg/kg给予。若病情日渐好转，改为每8小时1次，逐步停用。给第2次肝素后应予新鲜全血或血浆每次20-25ml；潘生丁有抑制血小板凝聚，降低血粘稠度之作用，1-2mg/kg/d，参加葡萄糖液中静滴，注意不该与其它药物混杂，以免产生沉淀。
3．争性肾功能衰竭的医治：少尿或无尿应严厉限制液量，给予速尿每次1-2mg/kg。无效时加用多巴胺5-15ug/kg/min静滴，或加用氨茶碱每次2-3mg/kg，静脉点滴。并发高钾血症应限制钾的摄入，严峻者给予胰岛素加葡萄糖静脉输注（每2-4g葡萄糖加胰岛素1单位）或静脉打针10%葡萄糖酸钙以拮抗钾对心脏的毒性作用。心率快者可酌情应用毒毛旋花子甙等。 www.bbcms.net转载自网络
4．肺出血的医治：输新鲜全血20-25ml或新鲜血浆20-30ml，或合用止血剂如维生素K1等。肺出血一经确诊应尽早气管内插管，实行正压呼吸医治（CPAP或IPPV）以扩张肺泡减少渗出，平均气道压(MAP)1.05-1.25Kpa(10.75-12.75cmH2O), 2-3天病情日渐好转减低呼吸器参数或撤离。同时积极医治惹起肺出血的病因，如DIC、肺水肿、急性心肾功能衰竭等。 本文源于网络www.bbcms.net转载
（四）掌握感染：依据感染细菌的状况，给予青霉素、氨苄青霉素、前锋霉素等，对肾脏有毒反作用的药物应慎用。 bbcms.net转载自网络
（五）肾上腺皮质激素：有促进机体代谢，添加糖元异生和分解的作用。通常用于重症患者，氢化考地松每日5-8mg/kg静滴3-5日，有感染者增强抗感染医治。 本文源于网络www.bbcms.net转载
（六）其它：有缺氧者或重症应给氧；维生素E每次5mg肌注，每日一次；强心利尿剂酌情使用；有人建议甲状腺素片口服，每日4-6mg/kg，3-5日停用。 本文源于网络www.bbcms.net转载
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