• 分娩小心四种危险胎位

• 发布时间：2010-07-14　转载：育婴百科网　分类：分娩产后　热度：加载中 ℃

欢迎光临育婴百科网，今天给大家带来的育婴知识文章是：分娩小心四种危险胎位，胎位不正？这让许多准妈妈担心不已！俗语说：「头过身就过」，所以「头位」较能顺利自然生产；其余不正的胎位，如臀位、横位及斜位，能够转正吗？万一胎位无法转正，可以自然生...，以下是完整【分娩小心四种危险胎位】原文：

• 　　胎位不正？这让很多准妈咪担忧不已！鄙谚说：「头过身就过」，所以「头位」较能顺遂天然生产；其他不正的胎位，如臀位、横位及斜位，能够转正吗？万一胎位无法转正，可以天然生吗？还是必需剖腹生？
  
  　　「头位」是正常胎位
  　　· 母体的幼体先露的部位就是胎位

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  　　在受孕时期或分娩的时候，于准妈咪腹中母体的幼体身材的某部位，最接近准妈咪的子宫出口（子宫颈口）处，称为母体的幼体先露部，此部位就被称为胎位。一般母体的幼体发展至28周以前，浮游在羊水中可自由活动；然则过了8个月后，身材变大，母体的幼体头部逐渐变重而会朝下，临近生产时大都固定为头朝下的姿势，所以分娩的时候，约有96﹪的母体的幼体是从头部先生出来的，因此被称为正常胎位－－头位。头部是母体的幼体身材当中最大的部位，鄙谚说：「头过身就过」，所以头位较能顺遂天然经阴道分娩。

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  　　·「枕骨前位」是最能安产的姿势
  　　头位为了沿着准妈咪骨盆腔轴达到顺遂天然的阴道分娩，其头部的姿势会尽量俯往胸前，让胎头的后枕骨做前锋，才干较疾速经过产道而生出来，此种姿势称为「枕骨前位」，胎头的枕骨接近产妇骨盆的前半部，是最能顺遂生产的头位正常姿势。
  
  　　· 不良姿势的头位也叫胎位不正
  　　若胎位是正常头位，但却坚持不良的姿势，也会波及产程。
  　　这些不良姿势的头位，有时亦归类为胎位不正，包含：
  　　第1种. 枕后位：
  　　胎头枕骨位在产妇骨盆的后半部，胎脸朝上，因为胎头无法恰当地嵌入子宫下段，产程将会拉长。
  　　第2种. 颜面位：
  　　母体的幼体的先露部是颏部（下巴），由于胎头完整仰伸，使胎头后枕骨往母体的幼体背部挨近，阴道内诊时可以摸到母体的幼体的嘴、颏、鼻、眼等脸部器官，其产生率约为0.2～0.3％。颜面位常产生于过小的母体的幼体，或母体的幼体过大与产妇骨盆大小不成比例时，致使胎头无法恰当愚昧；有时母体的幼体颈部有异常如长瘤时，也轻易产生。 www.bbcms.net转载自网络
  　　第3种. 额位：
  　　当胎头呈不完整仰伸姿势时，额头部位将成为母体的幼体的先露部。其产生率约占0.02～0.03％，阴道内诊时可摸到母体的幼体的额头，有时也会发现有脐绕颈或颈部有囊性淋巴瘤。
  　　第4种. 复合位：
  　　母体的幼体的手与头部或臀部同时位于子宫下段；或母体的幼体的脚与头部同时位于子宫下段，其产生率极低。
  
  　　胎位不正怎样办？
  　　在产科的处置方面是以九个月(36周)受孕仍为胎位不正时，就表现诊断治疗肯定，但仍有极少数多产妇在分娩前仍有胎位改动的机会，但是通常而言，在妊子32-34周还是胎位不正--"臀位"时就应当决定(一)实施人工外转胎位法；(二)天然臀位生产；(三)直接剖腹产。
  　　执行人工外转胎位时，一般会给予子宫放松的药物，以有经历的医师执行时约有六成的胜利率，然则若曾经有上次剖腹产之怀孕的妇女则不建议执行外转胎位术，此外，羊水量必需适中、最好母体的幼体的背部在两侧、产妇体重适中，而且母体的幼体之臀部并未进入骨盆深部等条件下才适合执行外转术。

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  　　胎位不正的类型与生产方法
  　　正常母体的幼体产出的正确次序应由头部先出来，若是下半身先产出，甚至肩膀、手臂等部位先产出，即称为"胎位不正"。最常见的就是所谓的臀位，亦即母体的幼体屁股朝向子宫颈口及产道的方向，他如斜位或横位(母体的幼体肩部或躯干部位朝向产道)者较少，但其风险性并不小。这只是最粗略的分类，事实上生产时，唯有后脑勺先娩者是最轻易生产的方法，其他方法都轻易招致生产过程中，或多或少的风险性或产程的延长。
  
  　　胎位不正是不是一定要剖腹产
  　　胎位不正到底可否天然生产？有些医师以为，怀孕的妇女受孕周数足够，且骨盆腔够大、母体的幼体体重正常、过去曾天然生产过的怀孕的妇女是可以思索阴道生产。尚有些医师则以为为了减少母体的幼体受伤机会，及防止生产出来的母体的幼体产生并发症，只如果胎位不正，都建议采取剖腹生产。事实上胎位不正时的生产办法及处理有几种，过去的一二十年来，各大病院的胎位不正怀孕的妇女生产的主流为剖腹生产，这是由于多项研讨发现，剖腹产母体的幼体的平安度高于阴道生产，且阴道生产的不肯定性要素较多，且难以掌握。 www.bbcms.net转载自网络
  　　若怀孕的妇女坚持要阴道生产，在妊子接近足月时，医师就必需与怀孕的妇女仔细沟通及讨论利害得失，并评价骨盆腔与母体的幼体的大小以及胎位的情况，在生产时更必需密切监控产程进展，一有产程延长或母体的幼体困顿的情况，立时实施剖腹生产或借助器械助产，以确保母体的幼体与母亲的安全，同时亦应预备完美的急救装备。
  
  　　调查显示：多数妈妈选择剖腹产
  　　过去的十年来各大病院在臀位产逐渐为剖腹产所代替，这是由于多项研讨发现，剖腹产母体的幼体的平安度，高于阴道生产的不肯定性。这不满是医师的缘由，在怀孕的妇女及其家庭对母体的幼体的关怀度及要求零失误的压力下，使得医师及怀孕的妇女，共同选择剖腹产。但是，在今朝的环境下，个人以为第二胎以上，没有剖腹产的怀孕的妇女，在母体的幼体不大，怀孕的妇女自身也没有并发症的情况下，臀位也就是"纯臀位"没有直立腿的情况，在产程正常时，还是可以思索阴道生产，不过事前与主治医师讨论利害后再下决定，是最好的之道。 本文源于网络bbcms.net转载
  
  　　阴道生产的注意事项
  　　当外转术失败或不适合执行的胎位不正怀孕的妇女，在选择阴道生产时必需注意X光或电脑断层扫描以肯定骨盆能否足够经过，同时母体的幼体体重需在2500至3500克之间，必需特殊注意产程不可延长。因为臀部一般比头部要小，所以降低可能较快，但不可认为头部也很轻易产出，而以为有过早生产的时机，以免惹起产伤或头部在最后生不下来的危机，如有任何产程延长则必需及早剖腹生产。
  　　别的单腿或双腿直立的胎位不正时也不适合阴道生产，不然脐带过早脱落垂出来惹起母体的幼体缺氧的危机，也会比通常的正常胎位要多许多。此类胎位不正必需随时注意，在破羊膜时要实行阴道检验，肯定脐带能否有脱出的情况。
  　　近年来臀位的阴道产，年轻医师的执行经历不多，在执行时必需有资深医师在场协助生产，以确保母体的幼体的安全，同时臀位产的胎头产钳也必需预备使用。 本文源于网络www.bbcms.net转载
  　　臀位阴道生产执行欠妥时有如下的危机：（一）出身时缺氧；（二）脑出血；（三）脊椎受伤；（四）手神经受损；（五）骨折；（六）内脏受伤；（七）口喉部受伤等。
  
  　　人工外转胎位法
  　　当然，尚有一种选择是人工外转胎位法。所谓人工外转胎位法乃是针对胎位不正时所作的体外扭转术，这是很陈旧的方法，出于对平安性的考量，如今已很少在做，其胜利率以有经历的产科医师而言约在六成左右。这种办法应保存给有极高意愿想天然生产者来选用，并应慎选病人。此外羊水量必需适中，最好母体的幼体的背部在两侧、产妇体重适中、而且母体的幼体之臀部并未进入骨盆深部固定等条件下才适合行外转术。由于这种倒转术有其潜在风险，可能产生脐带缠绕、子宫决裂、胎盘早期剥离及母体的幼体困顿等情况，进而招致母体的幼体毁伤。
  　　人工外转胎位法，通常于妊子32至34周实施，实施时大夫会先替母体的幼体做超声波，实施前先打安胎药至少10至15分钟议松懈子宫，医师以外力从肚皮外将母体的幼体转成头位，实施时要继续监督母体的幼体情况，若施术中怀孕的妇女难以忍耐痛苦悲伤或胎心减速则应立刻中止，施术完后应再做具体的母体的幼体健健康康情况监督，若无问题方可回家，等产兆产生再到产房待产。

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  　　臀位娩出经过胎位不正的产生率
  　　胎位不正的产生率，就各个妊子周数而言，并不相同，甚至于差别相当大。在妊子前3~4个月内，这些逐步发育中的母体的幼体还很小，可以说就是浮游在羊水中，它的方位随时在变，基本无所谓胎位的认定，也就毫无意义可言。在妊子5个月左右，几乎有将近一半左右的母体的幼体其胎位不正。随着妊子周数的添加，胎位不正的比率亦随之迅减。到了妊子6~7个月左右，胎位不正的比率即骤降到四分之一左右。而在8个月左右时大约只要10%是胎位不正，而到了受孕9个月时大约只剩下5%左右，这表现在受孕过程中，约9成的胎位不正会自动转成正常的头下脚上的产位，而且周数越小，机会越大。所以说，在妊子初期，听到大夫通知你宝宝胎位不正时大可先不用惊惶，由于由以上产生的比率来看，胎位不正原本就是蛮常见的状况，尤其在受孕初期，甚至多达2~4人之中就有一位是胎位不正者。 bbcms.net转载自网络
  
  　　胎位不正的产生缘由
  　　至于胎位不正的产生缘由，与母体的幼体妊子周数大小、骨盆腔大小与形状、子宫内胎盘大小与着床的位置、多胎次经产妇松懈的腹肌、多胞胎妊子、羊水不正常、脐带太短、能否有子宫内肿瘤(如子宫肌瘤等)或子宫先天分发育异常(例如双角子宫或子宫内膈膜)等要素有关。但在大多数的状况下，胎位不正的缘由并纷歧定可以归类，也就是所谓的不明缘由。
  　　通常而言，妇产科医师以为在受孕36周仍为胎位不正时，几乎就表现诊断治疗肯定，固然有极少数产妇在分娩生产前仍有胎位改动的机会，但是若在妊子36周时还是胎位不正时，就应当与怀孕的妇女充沛沟通、讨论，并决定生产的方法。
  
  　　预防胎位不正的办法
  　　事实上，由以上胎位不正的招致要素可以晓得，胎位不正可以说是无法预防的。不过，或许可以经由一些办法来改正胎位。我们最常建议怀孕的妇女尝试的就是在受孕七八个月之后，在家中实施膝胸卧式活动，常常做可以协助胎位早日转正。办法是:1.怀孕的妇女在床上，采跪伏姿势，两手贴住床面，脸侧贴床面，双腿分开与肩同宽。2.胸与肩尽量切近床面。3.双膝曲折，大腿与地面垂直。4.保持此姿势约2分钟，慢慢顺应后可逐步添加至5分钟，10分钟，每日做两至三次。

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  　　原本，胎位不正即便不去理睬它，到足月分娩时，也不过5%左右依然保持胎位不正的几率。也就是说，在此之前所作的处理可能是画蛇添足，也可能白费无功。更况且，仍有为数不少的大夫以为膝胸卧式活动事实上后果不彰，而且在受孕时代做这种活动并不舒适且不轻易耐久，以致于许多怀孕的妇女都前功尽弃。即便如斯，大多数产科大夫依然会建议怀孕的妇女在不致惹起身材不适的情况下，尝试这些行动。但笔者以为并不需求太过于勉强，以免拔苗助长。
  
  　　胎位不正会不会发生兼并症
  　　通常而言，除了生产方法的改动，胎位不正并不会添加妊子兼并症，例如妊子高血压、妊子糖尿病等，但要注意早期破水的情况。因为产道并没有胎头来卡住，因而一旦破水后，特殊要注意脐带脱垂或子宫内感染的可能，由于前者轻易招致母体的幼体立刻致命的风险。胎位不正派阴道分娩者，需求担忧母体的幼体臀部娩出之后，胎头分娩时可能产生拉扯损伤、难产、窒息或生产毁伤等不良结果。横位、斜位等胎位不正更是不可能经由产道分娩，必需实时作剖腹产处理。
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  　　若何将胎位转正？
  　　· 不正的胎位多会天然转正
  　　许多母体的幼体在受孕中期以前会出现胎位不正的状态，但大部份的母体的幼体都会在不知不觉中天然改正过来。
  　　· 「膝胸卧式」可改正胎位
  　　阵痛是因胎头压迫子宫颈口所导致，但臀位妊子时，其先露部如脚和膝盖的力道缺乏，只能惹起微弱的阵痛，致使子宫颈口难以翻开。因而为了能安产，除了等候母体的幼体本人改正外，可以利用「膝胸卧式」来加以改正－－趴在地上，脸贴在地板上，将膝盖切近胸部，进步臀部。或将棉被折叠，仰卧在棉被上，使身材向后曲折。这些举措比较平和，鲜有反作用发生，值得一试。
  　　· 由医师实施「转向术」
  　　转向术并非是万灵丹！
  　　当臀位转成正常头位后，能否就保证可以天然经由阴道分娩呢？文献报告显示不尽然，转为头位以后仍需求剖产，是通常正常头位需求剖腹产机率的2.25倍，可见转向术并非是万灵丹。横位若体外转向不成以剖腹产为宜。 www.bbcms.net转载自网络
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