研讨后果表明,在我国无论是神经管畸形高发的北方地域,还是低发的南方地域,已婚女子在妊子前后时代天天服用单纯400 μg叶酸片都可降低胎婴儿产生神经管畸形的风险性,只是两地域降低的幅度不同,且与当地神经管畸形的基线率有关。
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研讨的优势在于,它以人群为基本,样本量大,对孕满20周的妊子终局有明白的认定;分娩前就前瞻性地具体记载了胚胎神经管发育时代怀孕的妇女服用叶酸的状况和时间。别的,研讨利用了研讨开始之前就已树立的前瞻性出身缺点监测系统来发现所有有出身缺点的胎婴儿,并利用出身时拍摄的出身缺点照片和病历报告,由多名大夫实行诊断治疗,充沛保证了出身缺点病例诊断治疗的正确性。
研讨中,我们思索到医学伦理学要素,没有采取对研讨对象实行随机分组的办法,而是由研讨对象自愿选择服药与否。所以在某些波及神经管畸形产生率的要素上,服药已婚女子与不服药已婚女子可能存在系统差别。例如,服药与未服药已婚女子产前检验次数不同、产前发现神经管畸形并终止妊子的比例不同,有可能招致2组神经管畸形产生率的差别,但鉴于我国对出身缺点的产前诊断治疗并终止妊子的比例较小,而本项目对所有患有出身缺点的母体的幼体(包含因产前诊断治疗为出身缺点而终止妊子)都实行监测,因而效果该要素不会招致2组出身缺点率的差异。未服药组已婚女子平均年纪稍高于服药组已婚女子,且有过生育史的已婚女子所占比例也比较高,为了评价这些在两组间有差别的特点对研讨后果的波及,辨别按年纪、孕次以及社会经济学特点(受教导水平和职业)实行分组比较,并调整RR,后果发现这些特点的差别并不波及最终的后果。 bbcms.net转载自网络
研讨证明,已婚女子服用叶酸的时间和依从率对降低神经管畸形产生率的波及很大。无论在北方或在南方地域,妊子前后全程服叶酸已婚女子所生胎婴儿的神经管畸形产生率低于末次月经前募集的未服药已婚女子;在北方地域,服药依从性比较高(大于80%)的已婚女子生育胎婴儿中神经管畸形产生率分明低于服药依从性较低的已婚女子所生胎婴儿中的神经管畸形产生率,而与南方妊子前后服药已婚女子的神经管畸形产生率相同。这表明,尽管北方地域的神经管畸形基线率是南方的6倍,已婚女子从妊子前开始到孕后3个月全程足量服用叶酸就可以使神经管畸形率降低到相当低的水平。用叶酸可预防的神经管畸形率所占的比例是相当大的。研讨中有13万多名已婚女子在妊子前后这段时间内曾服用过叶酸增补剂,未发现有任何不良反映增多的现象,表明服用400 μg叶酸是平安的。
研讨所用的单纯400 μg叶酸对神经管畸形的预防率与以往含叶酸的复合维生素的预防率非常接近,因而可以以为,含有叶酸的复合维生素的预防作用也首要来自于叶酸。但是本次研讨还不能判定其它维生素或矿物资能否可以加强叶酸的维护作用。 bbcms.net转载自网络
自1993年1月起在研讨地域树立的出身缺点监测系统证明了中国南、北方地域神经管畸形产生率的差异。因为增补叶酸的干涉办法是从1993年10月开始,所以在母亲子宫内暴露于叶酸的足月婴儿最早于1994年6月后才出身。从1993年1月~1994年6月,这18个月中出身的胎婴儿绝大局部没有在宫内暴露于叶酸。经过这一阶段的监测,取得了南方和北方神经管畸形产生率的基线值,辨别为1.0‰和5.5‰,北方神经管畸形产生率远远高于南方。开始推行已婚女子增补叶酸后(1994年7月~1996年12月),南方和北方人群总神经管畸形产生率辨别为0.8‰和3.3‰,呈现了分明的降低。 本文源于网络www.bbcms.net转载
研讨中南方和北方研讨已婚女子人群的民族组成根本类似,而神经管畸形产生率存在很大差异,提醒有种族背景以外的要素在波及神经管畸形产生率,表2中罗列的潜在风险要素以及产前检验频率的差异均不能说明这种地域差
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