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我有心脏病,可以生小孩吗
发布时间:2007-06-06 转载:
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孕期知识
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育婴知识
文章是:
我有心脏病,可以生小孩吗
,怀孕、生产,被很多人认为是女人一生中最幸福的一段体验,但对于有心脏病的妇女来说,怀孕,就成了一件很危险的事情,除了要考虑生产对自身造成的危险之外,还要为腹中的宝宝多...,以下是完整【
我有心脏病,可以生小孩吗
】原文:
怀孕
、生产,被很多人认为是
女人
一生中最
幸福
的一段体验,但对于有
心脏病
的妇女来说,
怀孕
,就成了一件很危险的事情,除了要
考虑
生产对自身造成的危险之外,还要为腹中的
宝宝
多
考虑
很多事情。有
心脏病
的
女性
如何才能
安全
孕育
、生产呢?让我们来听一听专业医师的意见。 我有
心脏病
,可以
生小孩
吗 文/牛静(
妇产科
医师) 作为一名
妇产科
医师,我发现,现在的
准妈妈
真是胆子越来越大了,过去认为不适合生产的妇女,比如,患有
心脏病
、
哮喘病
、
红斑狼疮
等
病症
的
女性
,甚至还有一些做过器官
移植
的
女性
也在为做
母亲
而不遗余力地努力着。在我工作的医院里,因为
心脏
有
问题
而咨询是否
影响
生育
的准准
妈咪
比较多,她们的那份执著,真的很令我感动。下面,我就来回答一下她们的疑问吧。 其实,并非所有有
心脏病
的
女性
都不能
生育
,只是必须要搞清楚她们的病的类型及其严重程度。莫让
心脏
负担过重 由于
怀孕
会使
心脏
输出量增加43%,平均
心跳
增加20%,导致
心脏
负荷明显增加。对一般
孕妇
而言,这种情况比较容易克服,但是,对于
心脏
原本不太健康的
孕妇
来说,这的确是一个非常危险的
问题
。
心脏病
的分类 根据纽约
心脏
学会的研究数据,
心脏病
可以分为四个等级: 一级:
心脏病
人工作能力不
受限制
,平时没有
心脏
无力或心肌
缺氧
的
症状
。 二级:工作能力稍
受限制
。病人通常休息时没有
症状
,但是,日常工作时会有疲劳、心悸或心肌
缺氧
的
症状
。 三级:工作能力大
受限制
。病人虽然休息时还算
稳定
,可是稍微活动之后就会出现疲劳、心悸、呼吸困难及
胸痛
等
症状
。 四级:病人无法从事任何活动。病人即使在休息状态,也会出现心肌无力及心肌
缺氧
的
症状
,稍微活动就会造成极度不适。 一般而言,第一、二级的
心脏病
人勉强可以
怀孕
,但是,在其
怀孕期
间要比普通
孕妇
进行更频繁的产科
检查
。如果
孕前
心脏
功能在第三、四级的水平上,最好不要
怀孕
,否则,单是第三级病人就会有7%的可能因
心脏
衰竭
而
死亡
,第四级的病人
死亡率
会更高。
心脏病
三大分类法 有些
心脏病
人在怀
孕前
症状
并不明显,但是,
病情
在
怀孕
的过程中急剧恶化。学者们根据
心脏病
的不同类型加以分类,目前公认的分类方法是
美国
妇产科
学院所公布的
母体
死亡率
、
危险率
分类。 第一类:
死亡率
约1%,属于较轻微的
心脏
异常
。包括:心房或心室中膈缺损,开放性动脉导管、肺动脉瓣或右房室瓣
疾病
、
手术
矫正
后的法乐氏四连征、置换过的活体
心脏
瓣膜,以及纽约
心脏
学会界定的第一、二级的左房室瓣狭窄。 第二类:
死亡率
5%~15%,属于中到重度
心脏
异常
。这类病人又可以分成A、B两个组,A组包括:纽约
心脏
学会界定的第三、四级的左房室瓣狭窄,以及
主动脉
瓣膜狭窄、不
影响
瓣膜的
主动脉
发育不全、未
矫正
的法洛氏四
重症
、曾经罹患
心肌梗死
,还有麻烦症候群的
患者
;B组包括:合并心房震颤的左房室瓣狭窄,以及装有人工瓣膜的
心脏病
人。 第三类:
死亡率
25%~50%,是最重度的
心脏
异常
。主要包括:肺动脉
高血压
、
主动脉
发育不全合并膜瓣
异常
,以及患有
主动脉
异常
的麻烦症候群
患者
。 说了那么多,简单来讲,
心脏
功能在第三、四级及
心脏
异常
属于第二类或第三类的
女性
,最好不要
生小孩
。只有原来
心脏
功能在第一级及第二级,而且不是第三类或部分第二类的
女性
,
身体
条件才允许
怀孕
。
心脏
病患者
怀孕
状况多 虽然如此,
心脏
病患者
如果
怀孕
的话,还有许多意想不到的麻烦。例如:曾经置换过人工瓣膜的
女性
,必须按时服用抗
凝血
剂,等到
怀孕
以后,则必须改成
注射
型的肝素,以
避免
出现
畸形儿
。
心脏
曾经动过修补
手术
的
女性
,也必须随时使用
抗生素
,以
避免
细菌性
心内膜
炎。当然,也有病人使用洋地黄
强心剂
,但都须依
病情
来调整剂量。
心脏病
孕妇
容易发生
心力衰竭
的
危险期
: 1
孕妇
的血容量在孕32~34周左右达到高峰,
心脏
负担加重; 2
分娩
时
子宫
强烈收缩,
产妇
情不自禁
地做迸气动作,
能量消耗
大为增加; 3
产后
头3天由于子
宫缩
复,多量
血液
流入体循环,血容量增加,会加重
心脏
负担。上述三种情况是。尽量
考虑
自然生产 常听
老人
说:“我家媳妇(或女儿)
心脏
不好,可不可以
剖宫产
?”其实,许多人都认为
剖宫产
要比
妈妈
在产房费半天劲要容易得多,
剖宫产
只要将
婴儿
从
妈妈
肚子里抱出来就解决
问题
了,其实,这是
大错特错
的想法。 在生产的过程中,
子宫
收缩以及用力都会使
孕妇
的
心脏
比平时多出20%的输出量,不过,小剂量的麻醉可以减少
子宫
收缩疼痛所引起的心搏加快,以减低
心脏
负荷。到了第二产程时,真空吸引等
辅助
方式,可以帮
助产
妇减少用力次数,也可减少
心脏
的工作量。 反倒是
剖宫产
容易给
心脏
功能差的
产妇
造成
安全
隐患
,因为
剖宫产
必须施行
腰椎
麻醉,这比自然生产所采用的简单的
止痛
麻醉用药量要大很多,容易引起
血压
降低。另一方面,
剖宫产
属于
手术
,
出血
量要比自然生产多许多。这些
因素
都会导致
心脏
负担加重,使
产妇
原本就不算健康的
心脏
雪上加霜
。 所以,除非是
胎儿
胎位不正
,否则,还是选择自然生产为好。患
心脏病
的
孕妇
需注意以下几个
问题
: 1
怀孕
一开始就应该进行
产前
检查
,
检查
次数和间隔时间,由医生决定。 2
怀孕期
间注意休息,
避免
过度劳动,防止
情绪
激动,每日至少
睡眠
10小时以上。 3 严格限制
食盐
摄入量
,一天不超过4~5克。 4
纠正
贫血
、低蛋
白血症
、
预防
和及早
治疗
上
呼吸道
感染
。 5 在
怀孕
过程中,如有面色发青,呼吸困难,夜间不能平卧或痰中带有
血丝
,这是早期
心力衰竭
的表现。应马上到医院
治疗
。 6 加强
产前
检查
,严密观察
心脏
功能及早发现心衰
症状
,及时采取有效措施。 7 有条件的,可请医生
家庭
访视,以减少往返劳累,一般都需提前住院
待产
。 8 在整个
怀孕
和
分娩
过程中,
孕产妇
要相信医生,
积极
配合医生,决不能
惊慌失措
或
自作主张
.
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