• 新妈妈要警惕产后合并症

• 发布时间：2007-06-13　转载：育婴百科网　分类：孕期知识　热度：加载中 ℃

欢迎光临育婴百科网，今天给大家带来的育婴知识文章是：新妈妈要警惕产后合并症，很多妈妈认为把孩子顺利生下来，就一切ＯＫ了。其实不然，新妈妈产后的护理也不能忽视，尤其是对怀孕期间患有妊娠合并症的妈妈，因为妊娠合并症在产后有可能转为产后合并症。因...，以下是完整【新妈妈要警惕产后合并症】原文：

• 很多妈妈认为把孩子顺利生下来，就一切OK了。其实不然，新妈妈产后的护理也不能忽视，尤其是对怀孕期间患有妊娠合并症的妈妈，因为妊娠合并症在产后有可能转为产后合并症。因此，新妈妈一定要进行产后检查，同时警惕一些产后合并症的发生。 何谓产后合并症狄文教授说，“严格讲，产后应该是没有并发症的，教科书上只有分娩并发症。如果在分娩的时候处理适当的话，是不应该有并发症的。但是如果孕妇有内科疾病，或者是有妊娠合并症，那么它可能在产后会延续一段时间。比如妊娠高血压综合征，产后血压可能持续升高，也可能恢复正常。产后的处理恰当与否还是很重要的。而有的妊娠高血压综合征产后会变成慢性高血压。再比如妊娠糖尿病，有的产妇在妊娠时出现的糖尿病，当分娩之后，有的产妇血糖就恢复正常了，而有的则糖尿病持续存在。当然这与妊娠是糖尿病的诱发因素之一有关。”分娩并发症不都是在妊娠期间就有迹象的，很多分娩并发症是在分娩这个特定的情况下才会出现的。剖宫产可能引起的并发症狄文教授建议孕妇如果自身情况允许，还是尽量选择自然分娩。原因是不同的分娩方式，在产后出现的情况也有所不同。顺产是最自然的分娩方式，对孕妇身体的影响最小。但剖宫产毕竟是一种手术，本身就有一定的风险，而且剖宫产手术也可能会引起一些并发症。不管是用哪一种方式做剖宫产，都会在腹部造成伤口，手术中可能发生一些并发症，如：子宫裂伤、膀胱损伤、输尿管损伤、大血管破裂而致大量出血、术后肠道粘连等。对胎儿也可能会有一定的伤害。子宮內膜炎产后细菌感染，是剖宫产最常见的合并症。产程或破水时间过长，产时阴道检查次数过多，或手术时间过长，开刀前孕妇有贫血、或开刀过程中出血过多，都容易并发炎症。切口合并症主要是切口细菌感染，伤口裂开。导致伤口感染及影响伤口愈合的因素很多，其次是：●孕妇患有糖尿病或营养不良、贫血等。●手术时间过长。●选用的引流管或缝线的性质。●切口缝合的技术。●手术后肺部的合并症，如咳嗽、气喘发作，或呕吐太厉害。●其他因素如长期使用肾上腺皮质激素，或以前接受过放射线治疗等，都会影响切口的愈合，一旦切口愈合不佳，就增加了切口裂开的可能。泌尿系统并发症剖宫产后并发尿路感染的机率较多，仅次于子宫内膜炎。因手术时需要插导尿管，容易引起尿路感染，经尿液检验或尿液细菌培养，就可以确定诊断。胃肠道合并症由于麻醉药(全身麻醉)或术后止痛剂的使用，影响肠道蠕动功能，出现肠麻痹，发生腹胀、恶心、呕吐等症状，一般在24小时后随着肠道功能恢复，症状就可以消退，如上述症状持续存在，腹胀腹痛加重，就需注意有肠梗阻的可能了，应及时处理。血栓性栓塞异常在怀孕末期或产后比较容易出现静脉血栓的形成，下肢深部的血栓性静脉炎在剖宫产的产妇当中比较容易发生。容易引起此病的危险因素为：肥胖症、不能早日起床活动、产妇年龄较大、多胎经产妇。败血症引起盆腔血栓性静脉炎有极少数的子宫内膜炎或切口感染会导致败血症，引发盆腔血栓性静脉炎，剖宫产产妇的发病率要比自然分娩的产妇多，发病部位在盆腔的右侧较多。长远而言：产生腹腔肠粘连而导致的经常性反复的腹痛，有时还有发生肠梗阻的可能；异位妊娠发生率的增加等。产后须防心脏病产后心脏病是指分娩后心脏出现的不正常现象，如产妇感到心慌、胸闷、不能平卧、气急等。一般在产后24～28小时最为明显。产妇如在产前已有心脏病，心脏功能属于一级的(即轻度心脏病)，一周后会完全恢复正常。心脏功能属于二级的(即心脏病在轻度劳动之后即有症状出现的)可能由轻变重，严重时甚至会出现心力衰竭。导致产妇心脏发生变化的因素因为随着胎儿的发育生长，孕妇的子宫必然增大，使横膈上升，将心脏推向上方，心脏的位置也就略向左移。在妊娠期间，心脏的工作量逐渐加大，心脏会略有肥大和心率加快。检查时，可发现心脏的界限加宽，有的可出现杂音及早搏等。孕妇如能在产前做定期检查，在医生的监护下，轻度心脏病的孕妇，一般能适应这种改变而进入分娩期。在分娩期则是对心脏负担的考验，因为临产时每一次子宫收缩可将400～500毫升的血液从子宫排出，进入血液循环，增加心脏的负担。当产妇在用力屏气使胎儿娩出时，产妇血压上升，肺循环的压力加大，氧的消耗量增加而又得不到充分补充，这时产妇可出现青紫现象。当胎儿娩出，胎盘排出，子宫骤然缩小，原来与胎盘建立起来的血循环也一下子停止，这时子宫内的血液突然都进入母体的血循环；另外，原来下腔静脉受到子宫的压力也骤然减轻，由下腔静脉回心的血液大大增加；加上横膈下移，心肺的位置也相应地回到了孕前的位置，这一系列的变化，一颗健康的心脏尚可胜任，但对心脏病者就往往是使病情加重的直接原因。如患有心脏二尖瓣狭窄的产妇，产后还可能引起急性肺水肿，患有风湿性心脏病、先天性心脏病的产在妇产后往往会出现病情加重的情况。因此，患有心脏病的孕妇，必须在预产期前一个月住院待产，在医师的监护下进行必要的用药治疗和合理指导。产后还需在院观察一段时间后方可出院。产后勿忘检查对于有产后合并症的产妇，如患有肝病、心脏病、肾炎等，应该到内科检查；对于怀孕期间有妊娠高血压综合征的产妇，则需要检查血和尿是否异常，检查血压是否仍在继续升高；如有异常，应积极治疗，以防转为慢性高血压。专家介绍：狄文教授是中华医学会妇产科学会委员、中华医学会妇科肿瘤学会委员、上海市医学会妇产科学会副主任委员、上海第二医科大学附属仁济医院妇产科主任、上海第二医科大学女子计划生育第一研究室副主任，医学博士、主任医师、教授。



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