母体的幼体过大时，当心产生肩难产！依据医学数据显示，母体的幼体超越4000克，产生肩难产的几率大约是1.7%；假如超越4500克，则肩难产的产生率约高达20%。 本文源于网络bbcms.net转载
医学小辞典
肩难产
肩难产是一种产科急症，它是在生产的过程中，当宝宝的头分娩出来以后，肩膀却卡在产道，产科医师用通常生产方法处置无法使母体的幼体肩膀娩出，这种情况就叫肩难产。
“顺遂生产”是所有产妇及其家眷与医护人员共同的期望，但却有一种“肩难产”会在生产中难以预料地忽然产生，如措手不及或处理失当，可能招致严峻的母体的幼体损伤及母亲身体毁伤。究竟什么是肩难产，产生缘由是什么及若何预防，若何处置呢？
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3大风险性
在典范的案例，可以看到胎头娩出后立时回缩紧贴会阴，像乌龟缩头，这是肩难产的征兆。对接生的产科医师来说，肩难产是个很大的挑战，由于肩难产可以无预警地忽然产生，假如无法实时处置，因为脐带在母体的幼体身材与母亲骨盆之间被挤压，其血流可能完整被阻绝。
风险1 缺血·无不良结果
通常母体的幼体可以忍耐几分钟缺血状态而无任何不良结果。
风险2 永世损伤或死亡
脐带血流阻断太久，可能招致母体的幼体脑缺氧招致永世性神经损伤或死亡。
风险3 其他损伤
即便有完美的处置以及准确地执行适合的产科手段，母体的幼体的损伤仍可能产生，包含臂神经丛毁伤、骨性毁伤（锁骨与/或肱骨骨折）以及中枢神经系统的损伤等。
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数字的言语
*3～12个月大会日渐好转：幸亏九成以上在生产时诊断治疗的臂神经丛毁伤及骨科性 毁伤案例，是临时性的损伤，在3～12个月大时会逐步日渐好转。
*5.7%～9.7%窒息几率：在肩难产后，新生婴儿窒息的产生率为5.7%～9.7%。母亲的兼并症包含子宫决裂，产道裂伤与接踵的出血。
Probability
几率不多见
肩难产很难找出一个明白的定义，由于很多宝宝在出身的过程中，肩膀的娩出都会有些艰苦，到底要到如何的水平才算肩难产，实在很难界定。因定义之不同，有些医学文献把只需求添加一些拉力，就可以把肩娩出的状况也包含进去，所以肩难产产生率的报告就若干纷歧。但是，幸运的是，这种产科急症并不多见，大约占所有阴道生产的0.23%~2.09%。 本文源于网络bbcms.net转载
产生缘由
肩难产的产生缘由主如果母体的幼体肩宽分明大过胎头经线，招致宝宝的头分娩出来以后，肩膀卡在产道。很多要素在统计学上与肩难产密切相干，特殊是母体的幼体过大。其他要素包含母亲肥胖、糖尿病、前胎是巨婴及妊子过期等情况。
母体的幼体过大有两种定义，一是实践出身体重，二是预估母体的幼体体重。美国妇产科学会制订实践出身体严重于4000克或预估母体的幼体体严重于4500克才是母体的幼体过大。临床上，很难去预知哪一次生产会产生肩难产，固然越大的宝宝越轻易产生肩难产，然则有一半以上的肩难产是产生在4000克以下的宝宝。截至今朝为止，没有任何办法可以猜测肩难产的产生。
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肩难产并不可怕
生产自身有很多事是难以预料的，不论医疗再怎样提高，有时肩难产实在是难以防止，由于没有一种检验可以确实的指出产妇一定可以顺遂地产下母体的幼体。
准妈咪在看过上述的叙说之后，大约会想：我会不会肩难产呢？那我又该怎样办？幸运的是，这种产科急症并不常见，对母体的幼体与母亲的永世性损伤也很少见。
只需定期产检，掌握体重，实行适度产前活动，把其他的事交给妇产科医师，经过妥当的产前检验与实时的处置，肩难产并不是那么可怕的！
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Reason
5大高风险群
肩难产的产生无法事前猜测，然则具有下列风险要素的生产，会有比较高的机会产生肩难产：
*母体的幼体过大：宝宝超越4000克，产生肩难产的机会大约是1.7%；假如超越4500克，则肩难产的产生率将高达20%左右。
*以前曾经产生过肩难产：再度产生肩难产的机会大约是10%。
*产程过长及生产中使用产钳或真空吸引。
*怀孕的妇女过重：尤其是超越80千克。
*妊子糖尿病：妊子糖尿病轻易发生巨婴，且母体的幼体发育时，肩宽常大于头部经线，肩难产的机会也高。 来源于网络bbcms.net转载
数字的言语
*实践出身体严重于4000克，产生肩难产的几率为1.7%；或预估母体的幼体体严重于4500克，产生肩难产的几率为20%左右。
*有一半以上的肩难产是产生在4000克以下的宝宝。
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处置方法
大多数的肩难产无预警地突发于胎头天然娩出之后，接生的产科医师必需有一套必备的计划来处置这个产科急症，平常就装备好本人与练习好产房团队，以对付此突发情况。医学文献上记录有很多产科的手段，可有效地解放卡住的肩膀。临床医师应选择其个人最熟悉且用过有效的一项或一序列手段。
常用手段有：
*加大会阴切开，足够的麻醉，胎头向下牵引时由助手在耻骨上施压。
*采取MC-ROBERT方法：产妇脚分开脚蹬，弯向腹部的姿势，同时由助手在耻骨上施压。（见图1）
*WOOD扭转方法：逐渐扭转母体的幼体后肩180度，先娩出后肩的方法。（见图2）
*Rubin技巧：从压迫母体的幼体前肩，使母体的幼体肩膀在母亲骨盆内成斜位。
*假如用以上办法，生产仍未胜利，最后的方法是将胎头推回产道再剖宫生产。在肩难产产生时，麻醉医师与小儿科医师临场待命有其必要。 bbcms.net转载自网络