【概述】
母体的幼体娩出后24小时内阴道流血量超越500ml者，称为产后出血（postpartum hemorrhage）。产后出血包含母体的幼体娩出后至胎盘娩出前，胎盘娩出至产后2小时以及产后2小时至24小时3个时代，多产生在前两期。产后出血为产妇重要死亡缘由之一，在我国今朝居首位。产妇一旦产生产后出血，预后严峻，休克比较严重继续时间较长者，即便获救，仍有可能产生严峻的结发性垂体前叶功能减退（席汉综合征（Sheehan syndrome））后遗症，故应特殊重视做好防治工作。 来源于网络bbcms.net转载
【病因学】
可分为宫缩乏力。较产道裂伤，胎盘要素及凝血功能障碍4类。
1、宫缩乏力 母体的幼体娩出后，胎盘自宫壁剥离及排出，母亲身体宫壁血窦开放致出血。在正常状况下因为产后宫腔容积缩小，肌纤维收缩增强，使交错于肌纤维间的子宫壁内血管被压迫止血，与此同时血窦关闭，出血中止。同时因为孕产妇的血液呈高凝状态，粘在胎剥削离后毁伤血管的内皮胶原纤维上的血小板大量集合构成血栓，纤维蛋白堆积在血小板栓上，构成更大的血凝块，有效地梗塞子宫血管，使肌纤维收缩后放松时也不再出血。若母体的幼体娩出后宫缩乏力使子宫不能正常收缩和缩复，胎盘若未剥离、血窦未开放时髦不致产生出血，若胎盘有局部剥离或剥离排出后，宫缩乏力不能有效关闭胎盘附着部子宫壁血窦而致流血过多，是产后出血的主要的原由。 本文源于网络www.bbcms.net转载
宫缩乏力可因为产妇精神过度紧张，分娩过程过多使用沉着剂、麻醉剂；异常头先露或其他阻塞性难产，致使产程过长，产妇衰竭；产妇子宫肌纤维发育不良；子宫过度膨胀，如双胎、巨大母体的幼体、羊水过多，使子宫肌纤维过度伸展；产妇贫血、妊高征或妊子兼并子宫肌瘤等，均可波及宫缩。
2、软产道裂伤 为产后出血的另一重要缘由。子宫收缩力过强，产程进展过快，母体的幼体过大，往往可致母体的幼体尚未娩出时宫颈和（或）阴道已有裂伤。维护会阴欠妥、助产手术操作欠妥也可致会阴阴道裂伤。而会阴切开过小母体的幼体娩出时易构成会阴严峻裂伤，过早会阴侧切也可致瘦语流血过多。
会阴阴道严峻裂伤可上延达穹窿、阴道旁间隙，甚至深达盆壁，阴道深部近穹窿处严峻扯破，其血肿可向上扩展至阔韧带内。
分娩过程中，宫颈产生细微裂伤几乎不可防止，一般裂伤浅且无分明出血，不作宫颈裂伤诊断治疗。出血较多的宫颈裂伤产生在母体的幼体过快经过尚未开全的宫颈时，严峻时可向下累及阴道穹窿，上延可达子宫下段而致大量出血。 www.bbcms.net转载自网络
3、胎盘要素 胎盘要素惹起的产后出血，包含胎剥削离不全、胎剥削离后滞留、胎盘嵌顿、胎盘粘连、胎盘植入、胎盘和（或）胎膜残留。
胎盘局部剥离及剥离后滞留可因宫缩乏力所致。胎盘嵌顿偶产生于使用催产素或麦角新碱后惹起宫颈内口附近呈痉挛性收缩，构成狭窄环，把已完成剥离的胎盘嵌顿于宫腔内，防碍事宫缩而出血，这种狭窄环也可产生在粗犷按摩子宫时。膀胱过度充盈也可障碍事胎盘排出而致出血增多。
胎盘全体或局部粘连于子宫壁上，不能自行剥离，称为胎盘粘连。局部粘连易惹起出血。屡次人工小产易致子宫内膜受损及产生子宫内膜炎。子宫内膜炎也可因为其他缘由感染所致，子宫内膜炎可惹起胎盘粘连。
胎盘植入是指胎盘绒毛因子宫蜕膜发育不良等缘由而植入子宫肌层，临床上较少见。依据胎盘植入面积又可分为完整性与局部性两类。
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