[分娩]骨产道异常【医治办法】
狭窄骨盆分娩时的处置准绳是:明白狭窄骨盆的类别和水平,理解胎位、母体的幼体大小、胎心、宫缩强弱、宫颈扩张水平、破膜与否,联合年纪、产次、既往分娩史综合判别,决定分娩方法。 bbcms.net转载自网络
1.通常处置 在分娩过程中,应安慰产妇,使其精神酣畅,信心倍增,保证养分及水分的摄入,必要时补液。还需注意产妇歇息,要监测宫缩强弱,勤听胎心及检验胎先露部降低水平。
2.骨盆进口平面狭窄的处置 来源于网络bbcms.net转载
(1)分明头盆不称(绝对性骨盆狭窄):骶耻外径<16cm,骨盆进口前后径<8.5cm者,足月活胎不能入盆,不能经阴道分娩。应在接近预产期或临产后行剖宫产结束分娩。
(2)轻度头盆不称(相对性骨盆狭窄):骶耻外径16~18cm,骨盆进口前后径8.5~9.5cm,足月活胎体重<3000g,胎心率正常,应在紧密监护下试产。试产过程中若呈现宫缩乏力,胎膜未破者可在宫口扩张3cm时行人工破膜。若破膜后宫缩较强,产程进展顺遂,多数能经阴道分娩。若试产2~4小时,胎头仍迟迟不能入盆,或伴有母体的幼体困顿征象,应实时行剖宫产术结束分娩。若胎膜已破,为了减少感染,应恰当缩短试产时间。
骨盆进口平面狭窄,首要为扁平骨盆的已婚女子,于妊子末期或临产后,胎头矢状缝只能连接于进口横径上。胎头侧屈使其两顶骨先后依次入盆,呈不均倾式嵌入骨盆进口,称为头盆均倾不均,若前顶骨先嵌入,矢状缝偏后,称前不均倾;若后顶骨先嵌入,矢状缝偏前,称后不均倾(图5)。当胎头双顶骨均经过骨盆进口平面时,即能较顺遂地经阴道分娩。
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