1.分娩方法的选择:心脏病怀孕的妇女的分娩方法,首要取决于心功能状态及产科状况。
(1)剖宫产:剖宫产可在较短时间内结束分娩,从而防止长时间子宫收缩所导致的血活动力学变更,减轻疲惫和痛苦悲伤等惹起的心脏负荷。此外,在继续硬膜外麻醉下实行手术过程中,怀孕的妇女血压、平均动脉压及心率的变更均较经阴道分娩为小。但是,手术添加感染和出血的机会,手术自身也是一种担负。因而,当存在产科缘由时(如胎位异常、母体的幼体较大等状况),可恰当放宽剖宫产指征,但仅于心功能Ⅲ~Ⅳ级、活动性风湿热、肺动脉高压或肺淤血、主动脉缩窄等状况下,行选择性剖宫产。术前、术中和术后心脏监护,术后抗感染等均是保证手术平安不可缺少的重要办法。 www.bbcms.net转载自网络
(2)阴道分娩:心功能Ⅰ~Ⅱ级者,除非有产科并发症,准绳上经阴道分娩。心脏病怀孕的妇女的平均产程和正常怀孕的妇女比拟,无分明差异,但必需由专人负责密切监护。临床后即选用抗生素预防感染,使待产妇取半卧位,并给吸氧。如宫缩较强,阵痛难忍,可予以哌替定(杜冷丁)50~100mg肌肉打针;亦可采取继续硬膜外麻醉,既可减轻痛苦悲伤,又有利于第二产程的处置。紧密察看心率与呼吸频率,第一产程中,每小时测一次;第二产程中每10分钟测一次。宫缩间歇期内,如心率>100次/分或两侧肺底呈现细小湿啰音并有轻度气促,乃重度心力衰竭的前兆,应立刻实行洋地黄化,静脉推注去乙酰毛花苷或毒毛花苷K。待等宫口开全后、胎头高位适合时,即行手术助产以缩短第二产程。先芥蒂有左至右分流者更应防止屏气举措。母体的幼体前肩娩出后,立刻肌肉打针吗啡10mg、缩宫素10u。胎盘娩出后,腹部加压砂袋(1kg重)。密切察看血压、脉搏及子宫缩变状况。记载阴道出血量。 www.bbcms.net转载自网络
2.产褥期处置要点:因为增强孕期及产时监护,患者多能顺遂过关。然则,若放松产褥期监护,则很有可能功败垂成。据统计75%心脏病孕产妇死亡产生于产褥早期。
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