• 妊娠合并肺结核

• 发布时间：2010-06-12　转载：育婴百科网　分类：孕期知识　热度：加载中 ℃

欢迎光临育婴百科网，今天给大家带来的育婴知识文章是：妊娠合并肺结核，【概述】妊娠合并肺结核近年来虽然在发达国家已较少，但在发展中的国家却并非罕见。在抗结核药物问世之前，结核病无论对孕妇及胎、婴儿均有不良影响，但从７０年代以来，由于抗...，以下是完整【妊娠合并肺结核】原文：

• 【概述】
  
  　　妊子兼并肺结核近年来固然在兴旺国家已较少，但在开展中的国家却并非稀有。在抗结核药物问世之前，结核病无论对怀孕的妇女及胎、婴儿均有不利于心身健康，但从70年月以来，因为抗结核药物的开展，则对孕期的肺结核患者可有良效，使妊子兼并肺结核已不成为一个严峻的问题。

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  【临床表示】
  
  　　活动性肺结核患者，尤其是病灶较广泛的中、重度患者，妊子与分娩均能促使结核病情恶化，特殊是重度而又未经抗结核医治且又无产前检验的怀孕的妇女，妊子和分娩将使病情加剧甚（或）死亡。活动性肺结核，如血行播散性肺结核、慢性纤维空泛型肺结核患者如一旦受孕，则有使病情进一步恶化的可能。

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  　　由肺结查对妊子的波及来看，特殊是重症患者因为病症可致慢性缺氧，则胎死腹中或早产的产生率添加。但无论若何，自从70年月抗结核药物的进展以来，凡经积极医治者，对母婴预后已较以往有分明进步。
  
  【诊断治疗】
  
  　　若怀孕的妇女有低热、瘦削、乏力、盗汗等症状时，应重视查找缘由以扫除肺结核的可能，并予胸部摄片、痰检抗酸杆菌以明白诊断治疗。
  
  【医治办法】
  
  　　1.增强产前保健：多数患者在怀孕之前已明白诊断治疗而实时医治，妊子均可获良好终局，如健健康康教导及孕期保健的重要性未被广泛重视，个别肺结核重度患者，一旦受孕可产生不良结果。
  
  　　2.播散性或纤维空泛型肺结核未经医治者，应在孕6～8周内，行人工小产术后，经医治病情稳固安定后再妊子。
  
  　　3.药物医治：妊子期已不主意应用链霉素。Dnider等1980年指出，在206例孕期应用链霉素医治肺结核患者中，其婴儿有34例有听神经受累致使有听力减退或完整损失，所以在孕期不可再使用链霉素医治。 www.bbcms.net转载自网络
  
  　　孕期结核病的第一线药物为异烟肼（INH）、乙胺丁醇，如再加用维生素B6则可避免INH对母体的幼体潜在的神经毒性，所以INH与乙胺丁醇在妊子各期为首选药。第二线药物则以利福平，氨硫脲或卡那霉素为主。利福平在孕16周以后使用则更平安。用药的疗程为病情根本掌握后，再持续应用1～1.5年。对于伴有高热、毒性症状分明的患者，可用对氨水杨酸12g加于5%葡萄糖液500ml中，每日静脉滴注，继续1～2个月；待病情日渐好转后，再选用联合抗结核药物医治。
  
  　　4.产科处置
  
  　　（1）孕期处置：但凡病情可以妊子者，抗结核医治和孕期保健必需同时实行。对严峻患者应在结核病疗养院或家中对她们行孕期保健检验，特殊注意精神安慰和鼓舞，消除思惟担负，有利避免高血压等妊子并发症。
  
  　　（2）分娩期的处置：产程开始更注意热能的供符和歇息，避免由热能供给缺乏或精神紧张而惹起的宫缩乏力。第二产程多需产钳或胎头吸引器助产，以免疲惫过度使病情加重。如需剖宫产者，均行硬膜外麻醉为妥。产后注意出血感染。

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  　　（3）产褥期的处置：对于活动性肺结核产妇，必需延长歇息和持续抗结核医治及添加养分，并积极防治产褥期感染。新生婴儿应与患母隔离，并实时接种卡介苗。假如产妇为播散性肺结核患者，则其婴儿需用INH每日15～20mg/kg，继续1年；假如结核菌素皮肤实验及胸片均阴性，则可用卡介苗；如皮肤实验阳性而胸片阴性，则需继用INH1年；如皮肤实验及胸片均为阳性，则需另加他抗结核药物。
  
  　　必需注意的是如遇有产后缘由不明的发烧，不能以宫内感染说明，则应思索能否有肺结核病灶的分散，应进一步行胸

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