小儿时代是人体发展发育的重要阶段,小儿处于不断的发展发育过程中,发展发育是小儿的根本特色,因而掌握小儿正常的发展发育纪律才干认识到异常,实时予以诊治。
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发展是指体格的增长和器官形状的增大，发育是指细胞组织构造的成熟和心理功能的完美，发展与发育两者关系密切，不能截然分开，故通常统称为发展发育。
波及发展发育的要素有：①遗传：人类遗传与病症有密切的关系，其它如体形、身高、外貌等均与遗传有关，应重视遗传要素及遗传征询。②环境：包含胎内和出身后各年纪阶段的养分供给、病症波及，能否重视保健及体格锤炼、早期教导。因而家庭、幼儿园、小学教导均会波及小儿的发展发育。③日常生活条件及经济条件等。④个体差别。 来源于网络bbcms.net转载
一、小儿年纪分期及其意义
小儿发展发育是一个延续的过程，又具有一定的阶段性。据此，可划分为不同的年纪期。不同的年纪期各具有一定的特色，理解各年纪期的特色及保健办法，将有助于掌握小儿特色及保健办法，小儿时代大致划分为6个年纪期，各年纪期的首要特点和保健教导准绳如下： bbcms.net转载自网络
（一）母体的幼体期：妊子前8周为胚胎期，第9周到分娩为母体的幼体期。自孕期28周至出身后1周为围产期。遗传要素、孕期感染、中毒、怀孕的妇女养分、心理状态均为波及母体的幼体发育的要素。怀孕的妇女的保健，充沛养分供给，预防感染，坚持良好的的精神状态，定期检验均有助于母体的幼体的发育。围产期小儿死亡率约占新生婴儿死亡率的70%，因而尤其应重视围产期保健，避免胎内感染和早产，必要时实行羊水脱落细胞染色体以及其它生化检验，对某些遗传性病症和先天分畸形作出产前诊断治疗，并采用响应办法，可减低围产期小儿死亡率。 来源于网络www.bbcms.net转载自网络
母体的幼体期的保健办法包含怀孕的妇女征询、孕母养分、孕母感染性病症的防治（如弓形体、巨细胞病毒、风疹、疱疹病毒以及梅毒等）、高危妊子的监测及早期处置、母体的幼体发展的监测及一些遗传性病症的筛查等。
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（二）新生婴儿期：从母体的幼体娩出、脐带结扎后至满28天。新生婴儿期是母体的幼体出身后心理功能实行调理并顺应宫外环境的时代，其问题多因为顺应不良所导致，如环境过冷、过热均不相顺应。其它如先天分缺点、早产、畸形等。新生婴儿期免疫功能缺乏，皮肤粘膜及其它樊篱功能差易于感染。发展发育快而消化功能差，故开始豢养起即应十分重视逐步顺应其消化功能等。 bbcms.net转载自网络
新生婴儿期的保健办法重点是合理豢养，最好选用母乳豢养，维护隔离，预防感染，近年来强调产妇与新生婴儿即刻接触并于数小时内开始哺乳，不只可以促进母乳分泌，而且对树立母婴相依情感有非常重要的作用。 来源于网络bbcms.net转载
（三）婴儿期：自出身28天至1岁，此期以乳类为主食，发展发育敏捷，如身长增长50%，体重添加200%，头围添加30%，开始出乳牙，能坐，会爬并开始学走，其心理功能仍在发育中，如斯快的发展发育就需求的足够的养分供给，而消化功能缺乏，免疫功能差，易患急性感染性病症及消化功能杂乱，养分不良等。 来源于网络www.bbcms.net转载自网络
婴儿期保健办法：供给母乳豢养，合理人工豢养实时添加辅食，有方案地实行各类预防接种，注意预防呼吸道感染，促进正常发展发育。
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（四）幼儿期：1～3岁。该期发展发育速度减慢，大脑皮质功能进一步完美，言语表达才能逐步丰厚，模拟性加强，智能发育快，要求增多，能独立行走、活动，见识范围敏捷扩展，接触事物增多，但仍缺少自我辨认才能。感染性病症及传染病多。
保健办法：实行合理豢养并养成良好的饮食及卫生习气，实行言语练习及早期教导，注意平安护理及预防传染病。 来源于网络www.bbcms.net转载自网络
（五）学龄前期：3～6岁。学龄前期儿童的体格发育速度减慢，智能发育进一步加快，求知欲强，好问，好奇心强，自我掌握才能仍差。 来源于网络www.bbcms.net转载自网络
保健办法：本期应重视潜在智能的开发，但应按部就班，防止强求，以顺应其发育速度，是实行学前教导的重要时代。应培育酷爱劳动，爱集体的共产主义思惟，仍应注意供给充沛养分及平安护理。
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（六）学龄期：6～12岁。学龄期儿童除生殖系统以外大局部器官已发育成熟，脏器功能特殊是大脑发育更加完美，记忆力强，智力发育敏捷，根本接近成人，机体抵抗力加强，感染性病症减少，但失常反映性病症如结缔组织病、肾炎、过敏性紫瘢等增多，病症的表示根本上与成人类似。其保健办法，更应重视思惟教导，增强体格锤炼，并宜参与恰当劳动。 来源于网络bbcms.net转载
二、小儿体格及精神发育
（一）体格发展：体格发展具有一定的纪律性，年纪越小，增长越快，理解其发育的正常纪律便于辨认异常状况，从而可实时予以改正。
1．体重：体重反映了机体发展发育的综合状况，所以是判别健健康康水平的重要指标，是临床工作中计算药物剂量、输液量和热卡供给等的首要依据，因而十分重要。体重增长有一定的的纪律性，但年纪越大体重变化的正常范围也越分明，个体差别平均体重±10%。体重缺乏或添加迟缓、停止提醒养分不良或有慢性疾患。体重增长过速，超越通常纪律，应检验能否为肥胖病。
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⑴新生婴儿体重：初生体重与母亲养分情况、胎次、婴儿性别等有关，足月新生婴儿出身体重男婴平均为3.3公斤，女婴平均为3.2公斤。出身体重缺乏2.5公斤者称未成熟儿。
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⑵一岁以内体重增长纪律，前半年每月增长约700克，后半年平均每月增长250克，因而，4～5月小儿的体重为初生的2倍6.6公斤。1岁体重为出身的3倍约9公斤。
半岁内体重等于初生体重（公斤）+月龄×0.7
7～12个月体重等于初生体重(公斤)+6×0.7+(月龄- 6) ×0.25
1～2岁体重每月增长0.25公斤，故为9+3=12公斤
2～10岁体重(每年平均添加2公斤)=（年纪- 2）×2+12=年纪×2+8
10～12岁以后进入芳华期，体重添加极快，不能按公式计算。 本文源于网络bbcms.net转载
2．身长：足月初生儿的身长约为50厘米。身长增长的纪律也是年纪越小，增长越快。第一年增长最快，全年约增长25厘米，因而一岁时身长约为75厘米，一岁后增长减慢，全年增长10厘米，因而2岁小儿身长约85厘米，2岁以后增长更慢平均每年增长5厘米，故2～10岁小儿身长可按下列公式计算:(年纪-2) ×5+85=年纪×5+75
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小儿身长是头、脊柱及下肢的总和，但三者的发育速度是不平衡的，如新生婴儿头长约占身长的1/4，成人则占1/8，是由于长骨增长较快所致。
[附注] 百分位法关于儿童体格发育测量值的统计，除用算术均数外，国际上多采取百分位法，百分位数法就是把一组的数目值如体重的公斤数或身长的厘米数按大小次序排列，求出某个百分位上的数值。当变量值不完整呈正态散布时，百分位数能更准确地反映出所测数值的散布状况。 来源于网络www.bbcms.net转载自网络
3．身材各部的发展： 来源于网络bbcms.net转载
⑴头颅：以头围的增长代表头颅的发育，其测量法平眉弓及枕骨粗隆处的周长。头围增长纪律年纪越小增长越快，第一年特殊是前半年增长最快，六个月头围约为42厘米，以后更慢，10岁约为50厘米。头围过小及过大均为病理状况，应查明缘由实时防治。 bbcms.net转载自网络
囟门：在新生婴儿，构成头颅的的各骨彼此别离，在枕骨鳞部和顶骨之间有小囟门或后囟门；在额骨与顶骨之间是大囟门即前囟门，随着头颅的增长和颅骨的骨化，囟门渐闭合，有的小儿后囟门于出身时已闭合或微开，最迟于生后2～4月闭合，前囟门最迟18个月时闭合，过早闭合或超越18个月未闭合均为异常。
头围的大小，囟门关闭的早晚在某种水平上与脑的发育及病症波及有关，囟门关闭过早，头围过小，多见于大脑发育障碍、小头畸形等。囟门关闭过晚，头围过大多见于脑积水、佝偻病、大头畸形等。 bbcms.net转载自网络
前囟门丰满或隆起紧张、波动加强可见于各类缘由的颅内压增高，前囟门凹陷可见于脱水或重度养分不良。 来源于网络bbcms.net转载
⑵胸围：胸围的测量法为平乳头处全胸围的量度，新生婴儿胸围比头围约小1.5厘米，1～2岁时胸围与头围相等，2岁以后胸围超过火围。
⑶上臂围：上臂围的测量法，使上肢放松下垂，在肱二头肌最凸起处实行测量，测量时软尺只须紧挨皮肤即可，勿压迫皮下组织。上臂围是骨骼、肌肉和皮肤，皮下组织的综合指标，可用以反映皮下脂肪厚度及养分情况。养分良好及养分不良二者比拟差异很大，首要用于早期发现养分不良。 www.bbcms.net转载自网络
⑷上、下部量：身长可分为上部量及下部量。自头顶至耻骨联合上缘为上部量，代表扁骨的发展；自耻骨联合上缘至脚底为下部量，代表长骨的发展。新生婴儿的上部量占身长的60%，下部量占身长的40%，12岁以前各年纪期有一定的比例。对矮小症患者，除测量身长外，尚需测量高低部量，如下部量过短表现长骨发育障碍，见于克汀病（甲状腺功能低下）及软骨养分障碍。
⑸坐高：头顶至坐骨结节的长度。测量办法：使患儿坐于坐高计的坐盘或一定高度的矮橙上，先使身躯前倾，骶部紧靠坐高计立柱或墙壁，然后坐直，大腿伸面与身躯成直角，与地面平行，大腿与橙面完整接触。膝关节愚昧成直角，足尖向前，两脚平放在地面上，然后测量，通常3岁以上小儿测坐高。出身时坐高占身长的66%，以后下肢增长比躯干快，4岁时坐高占身长的60%，6～7岁后坐高小于身长的60%。
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⑹牙齿的发育：小儿乳牙通常多于6～7月开始萌出，也可早于4个月出牙，最迟不超越10个月。若10个月后未出牙，多系异常，应查明缘由。乳牙共20颗，最晚于2岁半出齐，若2岁半乳牙仍未出齐也属异常。克汀病、佝偻病，养分不良等患儿出牙较晚。 bbcms.net转载自网络
乳牙数=月龄-6
恒牙于6岁时开始长出，次序见表1-1。
出牙时通常不随同任何症状，有的小儿可有临时流涎、焦躁不安或低热。 本文源于网络www.bbcms.net转载
⑺骨龄：骨的成熟与发展有直接关系，骨化中心的呈现和骨骺与主干的融合标记着骨的发展结束，故骨龄（骨成熟龄）是发展的较好指标。
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评价骨龄最简单的根据是X线片所显示的骨化中心的数量及大小。手及腕X线平片最多用于儿童期，婴儿早期也摄膝及髋关节平片。 本文源于网络bbcms.net转载
（二）神经精神发育
神经精神发育的基本是神经系统的发展发育。而神经精神活动是神经系统对表里刺激反映的表示，包含感知、反射、举措、言语及对周围人的情感反映等。神经精神活动的开展取决于神经系统特殊是大脑的成熟水平，出身时脑重为体重的20～25%，6个月时为成人脑重的50%，10岁时达90%。出身时脊髓、中脑、桥脑及延髓已发育较好，很多皮层下中枢发育也较早，从而保证了婴儿出身时有较好的轮回、呼吸等性命功能。丘脑及下丘脑在出身后数月内发育较快，对体温调理、饥饱等反映有关。大脑皮质较成人薄，各层细胞已开始分化，到3岁时皮质细胞大致分化完成；8岁时已与成人无多大差别。但细胞功能却随着年纪的增长和发育日益复杂化。除了大脑皮质的分层及细胞的分化外，传导神经的髓鞘构成对神经系统的反映也有意义。在婴儿期，因为皮质发育尚不完美，皮质下中枢的高兴性比较高，神经髓鞘构成不全，当外界刺激经过神经传入大脑时，在皮质不易构成一个明白的高兴灶，高兴与刺激轻易分散。因而，小儿的神经活动不稳固安定，反映较缓慢，患病时,特殊是高热或中毒时，轻易产生焦躁、嗜睡、惊厥或昏迷等神经系统症状。波及神经、精神发育的要素有：①遗传：染色体异常都能产生一定水平的智能缓慢，如21-三体综合征；单基因遗传、多种代谢缺点病也可惹起严峻智能缓慢如苯丙酮尿症；多基因遗传也可有智能缓慢。②环境：出身前后严峻养分不良，锌、铁等元素缺少等也可波及智力发育；教养条件也很重要。③个体差别等。
1．感知的发育：①初生儿的视觉器官已相当完美，且发育敏捷，生后几天就能区分光明和黑暗，新生婴儿期已能区分红色及兰色。一个月左右能凝视物件，6～8周已能感知物件的大小和形状，4个月能认人。②听觉反映于一个半月开始，二个月能寻觅作声的方向，三、四个月能区分母亲（或保姆）的声音。③嗅觉：三个月小儿对激烈气息有反映。④味觉：新生婴儿味觉反映较敏感，出身数日就能区分甜与苦，并对不同味的食物能作出不同的反映。 来源于网络bbcms.net转载
2.反射：反射是根本的神经活动方法，小儿在出身后数小时即可呈现腱反射，一岁以内小儿腱反射较为亢进。三、四个月的小儿四肢屈肌紧张度高，可见阳性克匿格(kernig’s)氏征。二岁以内巴彬斯基(Babinski)氏阳性，也可以是心理现象。二个月以内小儿还有握持反射，拥抱(Moro’s)反射等，都属于心理现象。若在新生婴儿期，特殊是生后数日内，这些反射消失，可能有颅内出血或其它内病。腹壁及提睾反射在新生婴儿期后方逐步呈现。 bbcms.net转载自网络
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