对泄泻之因,自《内经》首倡:“湿胜则濡泻”一说以来,各家均有发扬。致因虽多,不过三种,即:其一感触外邪:因为小儿脏腑柔嫩,形气未充,故四时寒暑温凉的变更,都有所波及,如夏季暑气偏盛,秋令阴雨过多,致湿热蕴蒸而生泄泻。其二内伤饮(乳)食;小儿脾常缺乏,凡饮食不节或不洁,易致脾胃受损,运化渎职,不能腐熟水谷,致水谷不分并定大肠而成泄泻。其三脾胃衰弱:脾屑土而恶寒湿,性格缺乏,不能运化水谷,致水反成湿谷反成滞,水湿滞留而构成泄泻。以上三团,脾胃衰弱是首要的,是发病的基本,而外感,内伤饮食是发病的条件。 来源于网络bbcms.net转载
关于泄泻的分型。历来分型纷歧而比较冗杂。原本,依照审因论治的准绳,泄泻应分伤食(乳)、湿热、脾虚三型。此分有执简驳繁之义,分型只给人以规则准绳,在于医者贵变通也。临证中,伤食者消食导滞,处以保和丸或消乳丸;湿热者清热利湿,处以葛根芩连汤或四荟散;脾虚者健脾益胃,宜七味白术散或异功散。临证处方用药,宜简不宜繁,药量宜小不宜大。以及节饮食,慎风寒,防食积,清湿热,消积滞而中病即止,同时顾护胃气等准绳,都是十分可取的。
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关于胎泻(婴儿腹泻)的医治。患儿泄泻,并不限于夏秋季,四时都可发病;多为六个月内甚至月内的婴儿;这些婴儿多体胖,食量较大;泄下绿水夹有奶瓣,日十数次,甚至20余次;患儿精神萎顿,易哭闹以晚间为甚;各类止泻剂无甚后果,若改换母乳,泻可减轻甚至中止。同时,这些患儿易思湿疹或咳嗽哮喘,轻易伤风。其母多体胖或嗜食膏梁厚味,乳汁偏多(俗称浆水奶),有腰痛带下之证,或痰饮咳嗽之疾。具以上特色,则屑胎泻。
胎泻医治,应采取母于同治之法,投以祖传土茯苓汤,效佳。
土茯苓汤构成:土茯苓15克,党参、黄芪各10克,黄柏、天花粉,苡仁、车前子各9克,生甘草6克。水煎服,每日1剂,母服2/3,儿服1/3。如药后母乳减少,可间日服1剂;
本方中土茯苓清热解毒除湿为君药;党参健脾益气,黄蔑补气升阳托毒外出为臣药;黄柏苦寒燥湿解毒,苡仁利水渗湿储脾止泻,车前于利水道而分清浊共为佐药,甘草谐和诸药以解毒为使药。八味相合,具有清热解毒,燥湿止泻,扶正祛邪之功。用治胎泻,疗效卓著。 来源于网络www.bbcms.net转载自网络
病案举例:宋××,女,6个月。1964年5月18日初诊。患儿泄泻反复拖延已四月,曾用西药抗菌素,黄连家及中药多剂均匀效。现泻绿水夹奶瓣,日达十五次。诊见患儿体胖,面黄,腹胀,肠鸣,晚间哭闹,惊惕,头胸部可见铜钱大湿疹多处。指纹紫滞,舌红苔黄腻。初按常法医治半月,四易其方均罔效。后适其母外出数日改由他人哺乳,泄泻稍停。其母归后,泄泻又作,至此方悟出母乳致儿泻之理。故采取母于同治之法,改用土茯苓汤5剂,嘱母子同服,未见分明后果,再投5剂,泄泻减为日五、六次,精神赂好,不甚哭闹,湿疹亦愈大半。因服药后其母乳计减少,改为问日l剂。前后其服30余剂,腹泻竞获病愈。厥后再未复发。以后每通此类泄泻(胎泻),即按此法,疗效均屑薄意。
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