• 透析新生儿黄疸病

• 发布时间：2010-11-26　转载：育婴百科网　分类：宝宝健康　热度：加载中 ℃

欢迎光临育婴百科网，今天给大家带来的育婴知识文章是：透析新生儿黄疸病，新生儿黄疸（ｎｅｏｎａｔａｌｊａｕｎｄｉｃｅ）是胆红素（大部分未为结合胆红素）在体内积聚而引起，其原因复杂，有生理性和病理性之分；部分病理性黄疸克致中枢神经系统受损...，以下是完整【透析新生儿黄疸病】原文：

• 　　新生婴儿黄疸（neonataljaundice）是胆红素（大局部未为联合胆红素）在体内积聚而惹起，其缘由复杂，有心理性和病理性之分；局部病理性黄疸克致中枢神经系统受损，发生胆红素脑病，故应增强对新生婴儿黄疸的临床察看，尽快找出缘由，实时医治。

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  　　新生婴儿胆红素代谢特色
  
  　　（一）胆红素生成较多新生婴儿每日生成胆红素约8.8mg/kg，而成人仅为3.8mg/kg。其缘由是：母体的幼体处于氧分压偏低的环境，故生成的红细胞数较多，出身后环境氧分压进步，红细胞相对过多、毁坏亦多；母体的幼体血红蛋白半衰期短，新生婴儿红细胞寿命比成人短20~40天，构成胆红素的周期缩短；其他来源的胆红素生成较多，如来自肝脏等器官的血红素蛋白（过氧化氢酶、细胞色素p450等）和骨髓中无效造血（红细胞成熟过程中有少量被毁坏）的胆红素前体较多。

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  　　（二）运转胆红素的才能缺乏刚娩出的新生婴儿常有不同水平的酸中毒，波及血中胆红素与白蛋白的联结，早产儿白蛋白的数目较足月儿为低，均使输送胆红素的才能缺乏。 www.bbcms.net转载自网络
  
  　　（三）肝功能发育未完美①初生儿肝细胞内摄取胆红素必须的y、z蛋白含量低，5~10天后才达成人水平；②构成联合胆红素的功能差，即肝细胞内脲苷二磷酸葡萄糖醛酸基转移酶（udpgt）的含量低且活力缺乏（仅为正常的0~30%），不能有效的将脂溶性未联合胆红素（间接胆红素）与葡萄糖醛酸联合成水溶性联合胆红素（直接胆红素），此酶活性在一周后逐步正常；③渗出联合胆红素的才能差，易致胆汁郁积。
  
  　　（四）肠肝轮回的特征初生婴儿的肠道内细菌量少，不能将肠道内的胆红素还原成粪、尿胆原；且肠腔内葡萄糖醛酸酶活性比较高，能将联合胆红素水解成葡萄糖醛酸及未联合胆红素，后者又被肠接收经门脉而达肝脏。
  
  　　因为上述特色，新生婴儿摄取、联合、渗出胆红素的才能仅为成人的1%~2%，因而极易呈现黄疸，尤其当新生婴儿处于饥饿、缺氧、胎粪排出延迟、脱水、酸中毒、头颅血肿或颅内出血等状态时黄疸加重。

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  　　新生婴儿黄疸的分类
  
  　　（一）心理性黄疸因为新生婴儿胆红素代谢特色，约50%~60%的足月儿和＞80%的早产儿于生后2~3天内呈现黄疸，4~5天达顶峰；通常状况良好，足月儿在2周内衰退，早产儿可延到3~4周。今朝对民既往沿用的新生婴儿心理性黄疸的血清胆红素上限值，即足月儿＜205.2μmol/l（12mg/dl）和早产儿＜257μmol/l（15mg／dl），已经提出异议，因较小的早产儿即便胆红素＜171μmol/l（10mg/dl），也可能产生胆红素脑病。国外已规定足月儿血清胆红素＜220.59μmol/l（12.9mg/dl）为心理性黄疸的界线；国内学者经过监测发现正常足月儿心理性黄疸的胆红素值上限在205.2~256.5μmol/l（12~15mg/dl）之间，超越原定205.2μmol/l者占31.3%~48.5%，，早产儿血清胆红质上限超越256.2μmol/l者也占42.9%，故正在经过全国性协作调研拟重新修订我国心理性黄疸的诊断治疗规范。
  
  　　（二）病理性黄疸常有以下特色：①黄疸在出身后24小时内呈现；②重症黄疽，血清胆红素＞205.2~256.5μmol/l，或每日上升超越85μmol/l（5mg/dl）；③黄疸继续时间长，（足月儿＞2周，早产儿＞4周）；④黄疸退而复现；⑤血清联合胆红素＞26μmol/l（1.5mg/dl）。对病理性黄疸应积极查找病因，惹起病理性黄疸的主要的原由有： www.bbcms.net转载自网络
  
  　　1、感染性
  
  　　（1）新生婴儿肝炎：大多为母体的幼体在宫内由病毒感染所致，以巨细胞病毒最常见，其他为乙型肝炎、风疹、单纯疱疹、柯萨基、eb病毒、李斯特菌、梅毒螺旋体、弓形体等。感染可经胎盘传给母体的幼体或在经过产道分娩时被感染。常在生后1－3周或更晚呈现黄疸，病重时粪便色浅或灰白，尿色深黄，患儿可有厌食、吐逆、肝轻至中度增大。
  
  　　（2）新生婴儿败血症。
  
  　　2．非感染性
  
  　　（1）新生婴儿溶血症。
  
  　　（2）胆道闭锁今朝已证明本症多数是因为宫内病毒感染所招致的生后实行性胆管炎、胆管纤维化和胆管闭锁；若管壁单薄则构成胆总管囊肿。多在出身后2周始显黄疸并呈实行性加重；粪色由浅黄转为白色，肝实行性增大，边硬而润滑；肝功改动以联合胆红素增高为主。3个月后可逐步开展为肝硬化。
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  　　（3）母乳性黄疸：大约1%母乳豢养的婴儿可产生母乳性黄疸，其特色长短溶血性未联合胆红素增高，常与心理性黄疸重叠且继续不退，血清胆红素可高达342μmol/l（20mg/dl），婴儿通常状态良好，黄疸于4~12周后降低，无惹起黄疸的其他病因可发现。中止母乳豢养后3天，如黄疸降低即可肯定诊断治疗。今朝以为是由于此种母乳内β-葡萄糖醛酸酶活性过高，使胆红素在肠道内重接收添加而惹起黄疸；已有学者以为是此种母乳豢养患儿肠道内能使胆红素改变为尿、粪胆原的细菌过少所招致。
  
  　　（4）遗传性病症：红细胞6-磷酸葡萄糖脱氢酶（g6pd）缺点在我国南方多见，核黄疸产生率比较高；其他如红细胞丙酮酸激酶缺点病、球形红细胞增多症、半乳糖血症、α1抗胰蛋白酶缺少症、囊性纤维病等。
  
  　　（5）药物性黄疸：如由维生素k3、k4、新生霉素等药物惹起者。 本文源于网络www.bbcms.net转载

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