新生婴儿溶血症（Hemolytic disease of newborn）是指因母、婴血液的类型不合而惹起的同族免疫性溶血。在我国以ABO血液的类型不合者占多数，Rh血液的类型不合者较少，其他如MN、Kell血液的类型系统等少见。
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（一）病因 bbcms.net转载自网络
当母体的幼体由父方遗传所得的血液的类型抗原与母亲不同时，进入母亲身体后即会刺激母亲身体发生响应的抗体，可经过胎盘进入母体的幼体体内，与母体的幼体红细胞产生抗原抗体反映招致溶血。 www.bbcms.net转载自网络
在ABO系统中，因O型人具有抗A或抗BigG的人数比A型及B型的人数多：A抗原较B抗原的抗原性强，故母O型，母体的幼体A型者抱病机会多。ABO溶血症可产生在第一胎，与母亲身体曾受天然界中相似A、B物资的抗原刺激，已具有抗A或抗B抗体有关。Rh溶血症的免疫抗体，只能由人类的血细胞作为抗原刺激而发生，若在分娩时母体的幼体红细胞才进入母亲身体，则除有输血史者，稀有第一胎即发病。我国绝大多数工资Rh阳性，故Rh溶血症在我国少见。 来源于网络bbcms.net转载
（二）临床表示
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本病症状之轻重差别很大，通常ABO血液的类型不合者症状较Rh血液的类型不合者轻。病儿常于生后24小时以内或第二天呈现黄疸，并敏捷加重。随黄疸加深可呈现贫血、肝脾肿大，严峻者产生胆红素脑病。Rh不合大量溶血者，出身时已有严峻贫血，可招致心力衰竭、全身水肿、甚至胎死腹中。
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（三）诊断治疗 来源于网络www.bbcms.net转载自网络
依据生后24小时内敏捷呈现黄疸及溶血性贫血的临床特色，联合母、婴血液的类型鉴定及特异性抗体检验，即可明白诊断治疗。
（四）医治 来源于网络www.bbcms.net转载自网络
应依据病情轻重采用综合办法以降低血清胆红素浓度及改正贫血。通常采取药物医治及光疗，必要时换血输血。
1．药物医治 本文源于网络www.bbcms.net转载
首要目标是降低血清非联合胆红素，预防胆红素脑病。中西药可联合应用。 本文源于网络bbcms.net转载
⑴西药
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①血浆或白蛋白 供授与胆红素联结的白蛋白，可使游离的非联合胆红素减少，预防胆红素脑病。血浆25ml/次静脉打针（100ml血浆含白蛋白3g，1g白蛋白可联结非联合胆红素8.5mg）或白蛋白lg/kg加25%葡萄糖10～20ml静脉滴注，天天1～2次。 bbcms.net转载自网络
②肾上腺皮质激素 能阻拦抗原与抗体反映，减少溶血；并有促进肝细胞葡萄糖醛酸转移酶对胆红素的联合才能。强的松每日1～2mg/kg分三次口服，或氢化考地松每日6～8mg/kg或地塞米松每日1～2mg加10%葡萄糖100～150ml静脉滴注。疑有感染者在有效抗感染药物掌握下慎用。 www.bbcms.net转载自网络
③酶诱导剂 能诱导肝细胞滑面内质网中葡萄糖醛酸转移酶的活性，降低血清非联合胆红素。苯巴比妥尚能添加Y蛋白，促进肝细胞对胆红素的摄取。苯巴比妥每日5～8mg/kg，尼可杀米每日100mg/kg，皆分3次口服。因需用药2～3天赋呈现疗效，故要及早用药。两药同用可进步疗效。 www.bbcms.net转载自网络
④葡萄糖及硷性溶液 葡萄糖可供应患儿热量，养分心、肝、脑等重要器官，减少代谢性酸中毒。酸中毒时，血脑樊篱开放，可使胆红素进入脑组织的量添加，尚应实时输给硷性溶液改正酸中毒，预防胆红素脑病。碳酸氢钠剂量（mEq）=硷残剩×体重(kg)×0.3。 来源于网络bbcms.net转载
⑵中药
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中药可以退黄，体外实验有抑制免疫反映的作用。常用的方剂有：①三黄汤 黄芩4.5g，黄连1.5g，制大黄3g。②茵陈蒿汤 茵陈1.5g，栀子9g，制大黄3g，甘草1.5g。③消黄利胆冲剂 茵陈9g，桅子3g，大黄3g，茅根10g，金钱草6g，茯苓6g。
以上三方可选个中之一，每日服1剂，分次在喂奶前服。亦有制成静脉输入剂应用者，其疗效较口服者为快。 www.bbcms.net转载自网络
2．光疗 www.bbcms.net转载自网络
⑴光疗道理 胆红素能接收光，在光和氧的作用下，脂溶性的胆红素氧化成为一种水溶性的产物（光－氧化胆红素，即双吡咯），能从胆汁或尿液排出体外，从而降低血清非联合胆红素浓度。胆红素的接收光带是400～500毫微米，尤其是在420～440毫微米波长光阴分解作用最强，兰色荧光波长主峰在425～475毫微米之间，故多采取兰色荧光灯实行医治。近年来，有报告绿光退黄后果胜于兰光者。 www.bbcms.net转载自网络
⑵光疗办法及注意事项 让患儿赤身睡于兰光箱中央，光源距婴儿体表50 cm，两眼及外生殖器用黑罩或黑布遮盖。箱周温度应坚持在30～32℃，每小时测肛温1次，使体温坚持在36.5～37.2℃之间。光照时间依据病因、病情轻重和血清胆红素浓度减退的水平来定，可延续照耀24～72小时。
光疗对联合胆红素的作用很弱。当血清联合胆红素 >64.8μmol/L (4mg/dl)、转氨酶及碱性磷酸酶升高时，光疗后胆绿素蓄积，可使皮肤呈青铜色，即青铜症。故以联合胆红素增高为主或肝功能有伤害的病儿不宜作光疗。
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3．换血输血 本文源于网络bbcms.net转载
⑴换血目标 换出血中已致敏红细胞及抗体，阻拦进一步溶血；减少血清非联合胆红素浓度，预防产生胆红素脑病；改正贫血，避免心力衰竭。
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⑵换血指征 ①产前已经确诊为新生婴儿溶血病，出身时有贫血、水肿、肝脾肿大及心力衰竭，脐血血红蛋白 < 120g/L。②脐血胆红素 > 59.84～68.4μmol/L (3.5～4mg/dl),或生后6小时达102.6μmol/L(6mg/dl)，12小时达205.2μmol/L (13mg/dl)；③生后胆红素已达307.8～342μmol/L(18～20mg/dl)、早产儿胆红素达273.6μmol/L(16mg/dl)者；④已有早期胆红素脑病症状者。 www.bbcms.net转载自网络
⑶血清选择 ABO溶血症用AB型血浆，加O型红细胞混杂后的血。Rh溶血症应有ABO同型（或O型），Rh阴性的肝素化血。血源应为3天内的新鲜血。
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⑷换血量及速度 常用的换血量为85ml/kg，约为婴儿全血的2倍。每次抽出和注入的血量为10～20ml，病情重、体重轻者抽注10ml。速度要均匀，约每分钟10ml。换血后可作光疗。以减少或防止再次换血。 来源于网络www.bbcms.net转载自网络
换血操作较复杂，易产生感染、血容量改动及电解质杂乱等并发症，所以必需慎重从事。
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生后2个月内，重症溶血常产生严峻贫血，应注意复查红细胞和血红蛋白，若血红蛋白 < 70g/L，可小量输血。轻度贫血可口服铁剂医治。
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