新生婴儿继续肺动脉高压（pphn）是因为生后肺血管压力的继续增高使母体的幼体轮回不能正常过渡到新生婴儿轮回，当肺血管压力超越体轮回压力时，大量未氧合血经动脉导管及卵圆孔水平右向左分流。惹起新生婴儿青紫，低氧血症，吸高浓度氧紫绀不能缓解，也叫继续母体的幼体轮回。 来源于网络bbcms.net转载
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（一）原发性：由肺小动脉中层腻滑肌增厚，使肺血管床的管腔缩小而致机械性梗阻，使肺动脉压增高。可能与宫内慢性缺氧（血管发育不良），胎盘功能不全，母长时间摄入水杨酸或消炎痛致动脉导管收缩有关。 www.bbcms.net转载自网络
（二）继发性
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（1）严峻低氧血症，酸中毒使肺血管收缩。见于围产期窒息（肺动脉主动收缩，或继发于全身动脉血压增高）、胎粪吸入（mas）、感染性肺炎及hmd等。 bbcms.net转载自网络
（2）继发于肺及肺血管床发育不良，如膈疝、先天分肺发育不良。
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（3）其他 如心肌伤害、心功能不全、红细胞增多症等。 本文源于网络bbcms.net转载
临床表示
多见于足月儿、过期产儿、有胎粪污染羊水的病史，早产儿常见于肺透明膜病。 本文源于网络www.bbcms.net转载
（一）症状：生后12小时内即可呈现症状，有青紫和呼吸增快，但不伴呼吸暂停和三凹征。青紫为全身性，呼吸困顿与低氧血症不平行，吸高浓度氧青紫多数不能改良，少数病例紫绀虽能暂短缓解，但很快又恶化，临床上与紫绀型先芥蒂难以差别。
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（二）体征：肺部无分明体征。心脏听诊协助不大，杂音无关紧要。局部病人胸骨下缘或心尖部可闻及收缩期杂音（三尖瓣和二尖瓣返流所致），心功能不全者有心音低钝，血压降低和末梢轮回不良。 来源于网络www.bbcms.net转载自网络
诊断治疗
（一）筛查实验 凡有严峻低氧血症，paco2接近正常者，假如胸部
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x线检验肺野相对明晰，应疑为pphn，可作筛查实验。 bbcms.net转载自网络
1.高氧实验 吸入80%～100%氧10分钟察看，如为肺本质性病症则pao2有所改良，青紫减轻，而pphn或先芥蒂则无或很少改良。 来源于网络bbcms.net转载
2.导管前、后血氧差别实验 同时取导管前（颞、右桡动脉）和导管后（左桡、脐或股动脉）动脉血，pao2差>2kpa（15mmhg）或氧饱和度相差>10%，表明导管水平有右向左的分流。
3.高氧-高通气实验 可辨别pphn与青紫型先芥蒂。用手控加压通气80～120次/分，共10分钟，使paco2降低，动脉血ph上升，此法可使pphn患者pao2上升而青紫型先芥蒂则无反映。
（二）辅佐检验 本文源于网络www.bbcms.net转载
（1）x线 胸片可见肺血管影减少。
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（2）心脏超声检验：心脏超声doppler 既可扫除先芥蒂，亦可实行肺动脉血活动力学评价，近年来已广泛应用于pphn的诊断治疗。
察看卵圆孔或开放的动脉导管水平有否右向左分流，以多普勒测定左或右肺动脉平均血流速度，流速降低提醒肺血管阻力添加，有肺动脉高压。还可以依据肺动脉高压时三尖瓣返流速度计算肺动脉压力。
医治
（一）稳固安定患儿 本文源于网络bbcms.net转载
沉着 机械通气时应给吗啡沉着，静注0.1mg/kg.h。 来源于网络bbcms.net转载
肌松剂 患儿自主呼吸快，或对立呼吸机时，可给神经肌肉松懈剂pancuronium 0.1mg/kg,每3～４ｈ一次。 来源于网络bbcms.net转载
改正酸中毒、低体温、红细胞增多症、低血糖等。
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（二）机械通气 近年来主意用较保守的高通气法。使pao2保持在>80mmhg，paco2保持在35～45mmhg，ph坚持在7.45～7.5。如无肺本质性病症，可用低压、短吸气时间的通气方法，呼吸频率60～120次，pip20～25cmh2o，peep 2～4cmh2o,吸气时间0．2～0.4秒,气流量20～30l/分。若有肺本质性病症应依据肺原发病作响应调整，可用稍低频率及较长吸气时间通气。 www.bbcms.net转载自网络
（三）血管扩张剂医治
1、碱化血液扩张肺血管：近年来主意静脉内用碳酸氢钠以达到碱化血液扩张肺动脉的目标，可防止因高通气所致的不良反映。 本文源于网络bbcms.net转载
2、血管扩张剂 妥拉苏林 初次量１mg/kg,10分钟内静注,以后用1～2mg/kg.hr保持,约50%的患儿用药后有全身性低血压,胃肠道出血及临时性肾功能不良。
硫酸镁 镁为钙的拮抗剂，经过作用于前列腺素代谢，抑制儿茶酚胺的释放及减少腻滑肌对血管收缩反映起作用。剂量为200mg/kg，静脉30min迟缓输入，然后以20～50mg/kg.h静脉滴注。医治时应监测血浓度，有效血浓度为2.88～5.67mmol/l。
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反作用为低血压和低血钙。
前列腺素 开始剂量为0.02μg/kg.min,在4～12h逐步添加到0.06μg/kg.min;保持量0.03～0,06μg/kg.min,可用3～4天。
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（四）进步体轮回血压，逆转右向左分流 保证血容量，缺乏时补以５％白蛋白、新鲜血浆或全血；常用多巴胺及多巴酚丁胺以添加心搏出量及保持血压，剂量为３～５μg/kg.min，剂量不宜过大。 本文源于网络www.bbcms.net转载
（五）新疗法 来源于网络www.bbcms.net转载自网络
１．体外膜肺法（ecmo） 用于最大限制呼吸机支持加药物医治无效者。 bbcms.net转载自网络
２．No吸入疗法 no为内皮细胞衍化舒张因子，是保持血管处于低阻力的重要要素。吸入的no经肺泡弥散到肺血管腻滑肌细胞后，活化部分鸟苷酸环化酶使cgmp添加，cgmp是招致血管腻滑肌松懈的重要媒介而惹起肺血管扩张。 bbcms.net转载自网络
３.no加高频震荡通气医治（hfo）：用惯例呼吸机加no或单用hfo通气失败者，联合hfo通气+ no吸入后疗效明显进步，尤其对严峻肺本质病变所致的pphn，可促进no的有效释放与弥散。 本文源于网络bbcms.net转载
外表活性物资替代疗法：mas 和细菌性肺炎与外表活性物资失活有关。外表活性物资替代疗法可以改良这些患儿的气体交换。对先天分膈疝也有效，因其外表活性物资合成延迟。