新生婴儿肺透明膜病又称新生婴儿呼吸困顿综合征，多产生于早产儿。是因为缺少肺外表活性物资所导致。临床表示为生后不久即呈现实行性呼吸艰苦和呼吸衰竭；病理以肺泡壁上附有嗜伊红透明膜和肺不张为特点。
【病因和发病机制】
Ⅱ型肺泡上皮细胞分泌的肺外表活性物资由多种脂类、蛋白质和碳水化合物构成；脂类为首要成分，约占85％，个中磷脂酰胆碱（卵磷脂）和磷脂酰甘油各占75％和9％，其他另有鞘磷脂等；蛋白质约占外表活性物资的13％（有SPA、SPB、SPC等）。
外表活性物资具有降低肺外表张力、坚持呼气时肺泡张开的作用。肺外表活性物资缺少时，肺泡外表张力添加，肺泡半径缩小，吸气时必需添加压力，因此招致呼吸艰苦。因为添加压力亦不能使肺泡保持原有直径，遂使肺泡逐步萎陷、通气降低、通气与灌注血流比失调。招致低氧血症和二氧化碳蓄积；严峻的低氧血症和酸中毒使肺血管收缩又致肺灌注缺乏；肺萎陷和肺血管收缩所致的肺动脉高压又招致动脉导管和卵圆孔的右向左分流，加重了低氧水平；而低氧血症、酸中毒和肺灌注缺乏等又抑制外表活性物资的合成及分泌，使病情进一步加重，招致肺组织缺氧、毛细血管通透性增高、细胞外液漏出、纤维蛋白冷静于肺泡外表构成透明膜，严峻阻碍气体交换。 本文源于网络bbcms.net转载
肺外表活住物资在胎龄20~24周时初现，35周后始敏捷添加，故本病多见于早产儿，出身时胎时愈小，发病率愈高。在围生期窒息，急性产科出血如前置胎盘、胎盘早剥、双胎第二婴和母亲低血压时，肺透明膜病的产生率均明显增高。糖尿病母亲婴儿因为胰岛素拮抗肾上腺皮质激素对卵磷脂的合成作用，肺成熟延迟，其肺透明膜病的产生率可添加5－6倍。剖宫产婴儿因减除了正常分娩时子宫收缩使肾上腺皮质激素分泌添加而促进肺成熟的作用，故肺透明膜病的产生率亦分明高于正常产者。
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【病理】
可见肺不张、肺水肿、肺血管淤血和出血；肺泡上皮坏死水平随病程而加重。透明膜构成初起为斑片状，后转为播散。36小时后肺泡上皮开始恢复，透明膜被巨噬细胞和纤维蛋白消融作用清除。在恢复过程中，肺泡外表开始呈现外表活性物资，并逐步添加。 来源于网络bbcms.net转载
【临床表示】
HMD患儿出身时或生后不久（4－6小时内）即呈现呼吸短促（呼吸频率＞60次／分）、呼气呻吟声、鼻扇和吸气性三凹征等典范体征；因为低氧血症，表示为发绀，严峻时面色青灰，并常伴有四肢松懈；心音由强转弱，有时在胸骨左缘可听到收缩期杂 音；肝可增大：肺部听诊早期多无阳性发现，以后可闻细湿啰音；病情通常比较严重，重者可于3日内死亡；如能存活3日以上又未并发脑室内出血或肺炎者，则可逐步日渐好转。
【诊断治疗】 来源于网络www.bbcms.net转载自网络
依据生后24小时胸部射线胸片特色即可诊断治疗，必要时可做胃液泡沫稳固安定实验。还应注意可能有肺部感染同时存在。出身后12小时候开始呈现呼吸艰苦者通常不思索本病；但轻症患儿也可较晚起病，有迟至24~48小时者。 本文源于网络www.bbcms.net转载
【医治】
应采用综合急救办法使患儿渡过极期，带新生婴儿能发生足量的肺外表活性物资时，病情可望恢复。医治的重点是：①改正缺氧；②外表活性物资疗法；③其他对症和支持医治。 来源于网络www.bbcms.net转载自网络
（一）改正缺氧 应实行血氧和性命体征监测，使PaO2保持在6.7~9.8kPa（50~70mmHg）、SaO2保持在87%~95%之间，过高可招致早产儿氧中毒，惹起视网膜病和支气管肺发育不良。
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1、尽早使用鼻塞保持气道正压呼吸（CPAP），压力以5~10cmH2O（0.49~0.98kPa）为宜，如压力过高可波及排出，产生肺气压伤和心博储量降低。
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2、机械通气指征 当CPAP医治无效，PaO2仍＜6.7kPa（50mmHg）、或PaCO2＞7.9kPa、或频发呼吸暂停时，则应实行气管插管并采取间歇正压通气（IPPV）加呼气未正压通气（PEEP），压力为4－6cmHZO（0.4－0.6kPa）。
（二）肺外表活性物资（PS）疗法 每次剂量为60~200mg／kg，经气管内给药，可用 2－4次。①预防性医治可在生后30分钟内应用，通常在产房中实行。②已肯定为HMB 时应尽早应用外表活性物资制剂，自然制剂疗效优于人工合成制剂，常用PS制剂。
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（三）改正酸中毒和电解质杂乱 对混杂性酸中毒要先改正呼吸性酸中毒；对严峻的代谢性酸中毒可使用5%碳酸氢钠，每次3~5ml／kg，以5％~10％葡萄液稀释成等张液，于30分钟内经静脉滴入。 www.bbcms.net转载自网络
（四）关闭动脉导管 可用消炎痛静脉滴注，出身体重＜1 250g者剂量为o.1mg/kg：12、36小时后再各用1次。本药口服后果差，用药无效时应思索手术结扎。 来源于网络www.bbcms.net转载自网络
（五）支持疗法 患儿于适中环境温度，相对湿度应保持在60％左右。每日静脉补液
40－80ml/kg。热量应充分，危重期应由静脉补充热量；病情日渐好转后由消化道豢养。保证呼吸道通畅。
（六）抗生素 应用青霉素或头炮菌等抗生素增强肺内感染的预防和医治。
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【预防】
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①预防早产，掌握母孕期糖尿病，避免出身窒息。②对需提早分娩或有早产迹象而母体的幼体不成熟者，分娩前2－3天应给孕母肌注地塞米松或倍他米松6mg,2次／日；或氢化可的松l00mg静脉点滴，2次/日，共2天。胎龄缺乏34周者，后果明显。 本文源于网络bbcms.net转载
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