• 新生儿缺氧缺血性脑病的治疗

• 发布时间：2010-11-22　转载：育婴百科网　分类：宝宝健康　热度：加载中 ℃

欢迎光临育婴百科网，今天给大家带来的育婴知识文章是：新生儿缺氧缺血性脑病的治疗，本病的预防重于治疗。主要在于预防围产期窒息的发牛，要不断提高产科技术，及时处理宫内窘迫，尽快结束分娩。生后窒息的婴儿要及时复苏，以减少ＨＩＥ的发生。一般认为，如经过...，以下是完整【新生儿缺氧缺血性脑病的治疗】原文：

• 　　本病的预防重于医治。首要在于预防围产期窒息的发牛，要不断进步产科技巧，实时处置宫内困顿，尽快结束分娩。生后窒息的婴儿要实时复苏，以减少HIE的产生。 来源于网络bbcms.net转载
  　　通常以为，如经过综合复苏办法，挽救20分种依然不恢复自主呼吸或Apgar评分仍低于1分者，大脑已遭到严峻不可逆毁伤。
  　　(一) 通常医治
  　　坚持恬静、吸氧、保暖、坚持呼吸道通畅。改正酸中毒。有凝血功能障碍者，可给予维生素K1 5mg／d，或输鲜血或血浆。实时改正低血糖、低血钙等。

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  　　(二) 重症监护
  　　实行心肺、血压、颅内压及脑电监护，紧密察看体温、呼吸、神志、眼冲、瞳孔大小、前囟状况及有无早期惊厥的状况。保持血气和pH在正常范围。当呈现心功能不全和休克时要实时处置。
  　　(三) 保持热量和恰当限制液量
  　　通常生后3天之内液体量应限制在每口60～80ml／kg，输注速度每小时4ml／kg。葡萄糖摄入量天天10～20g／kg，使血糖保持在4.2～5.6mmol/L，必要时给予静脉高养分。应慎用碳酸氢钠以免加重脑水肿。
  　　(四) 抗惊厥医治
  　　新生婴儿惊厥的医治起首是注意HIE时可能存在的代谢杂乱如低血糖症，低钙血症、低镁血症、低钠血症等的立刻处置。一旦肯定惊厥不是由代谢杂乱惹起，需用抗惊厥药物。准绳上选择一种药物，剂量要足，或两种药物交替使用。用药时期常常监测药物血浓度，用药后密切察看，以惊厥中止、恬静入睡、呼吸心律平稳、掌指曲折有一定张力为度。
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  　　1．苯巴比妥
  　　掌握新生婴儿惊厥首选。初次给以负荷量15～20mg／kg，肌内打针或静脉迟缓打针。如惊厥仍未掌握，可每隔10～15分钟再给5mg／kg，直到惊厥中止，总量可达30mg／kg。惊厥掌握后，12～24小时开始给予保持量，按天天5mg／kg，分两次静脉或肌内打针，每12小时1次，2～3天后改为口服保持。与安宁合用时注意到对呼吸抑制。
  　　2．安　定
  　　为医治新生婴儿惊厥继续状态的·首选药物，剂量为每次0.3～0.5mg／kg，迟缓静脉打针。此药半衰期为15分钟，经过血脑樊篱快，消失也快，因而可于是15～20分钟后反复使用，一日之内可应用3～4次。对难于掌握的截了当惊厥可天天给3～12mg／kg延续性静脉滴注。
  　　(五) 脑水肿的医治
  　　1．20％甘露醇
  　　每次0.25～0.5g／kg( 1.25～2.5ml／kg )，可6小时使用一次，静脉注时或疾速静脉滴注，颅内压的高低及意识状态可作为能否需求反复给药的指标。

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  　　2．肾上腺皮质激素
  　　早期应用有继续缓解脑水肿的作用，可减少甘露醇的反复使用。常用地塞米松，每次0.5～lmg／kg，每6～12小时1次，多在48小时内应用，48小时后根瞩病情决定停用或减量。
  　　3．掌握液量
  　　因脑水肿致颅内高压时，掌握液体量每日60～80ml／kg，并依据电解质、血浆浸透压及尿量、体重变更实行调整。
  　　(六) 恢复脑血管灌流量
  　　当收缩压低于6.67kPa( 50mmHg )时可给予静脉滴注多巴胺( 每分钟3～5ug／kg )和多巴酚丁胺( 每分钟2.5～10ug／kg )，开始时用小剂量，渐增大至高量。
  　　(七) 改良脑细胞代谢
  　　1．胞二磷胆碱 每日100～125mg，参加10％葡萄糖液100～150ml内，静脉滴注，生后第2日开始，每日1次，直至症状日渐好转或出院时。
  　　2．脑活素 每日1～2ml，静脉或肌内打针，每日1次，7～10天为一疗程，可用2～3疗程。

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  3．其他 可应用细胞色素C，ATP、辅酶A等。
  　　(八) 高压氧医治
  　　可用高压氧舱全舱给氧法，每日医治1次，氧浓度为90％～100％，压力为2kPa，每次2小时，视病情可延续实行5～10次，至临床症状及B超示脑水肿消失。有惊厥者，待抽搐中止、呼吸脉搏稳固安定后入舱，兼并颅内出血则在病情稳固安定6小时后入舱。
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