硫酸镁:镁离子可与钙离子竞争进入肌质网,并可直接作用于肌细胞,使肌细胞膜的电位差降低而不发生肌肉收缩,抑制造用与剂量有关。血清镁浓度为2~4mmol/L(4~8mEq/L)时,可完整抑制子宫肌的天然收缩和缩宫素惹起的宫缩。初次剂量为4g,参加5%葡萄糖液100~250ml,静脉滴注,在30~60分钟内滴完。尔后将5~10g硫酸镁参加5%葡萄糖液500ml,以1~2g/h的速度静脉滴注,直至宫缩中止或在产程已分明进展,医治无效时停用。滴注过程中,密切注意镁中毒症状,监护怀孕的妇女呼吸、膝反射及尿量。如呈现吐逆、潮热等不良反映,恰当调理滴速。若宫缩一度消失后再现,可反复应用。有严峻心肌伤害、传导阻滞、肾功能伤害者禁用。此外,应防止与其他呼吸抑制药物同用。
β2-肾上腺素能受体高兴剂:β2-受体首要在子宫、血管、支气管及横隔腻滑肌内。药物直接作用于腻滑肌细胞膜上的受体,与响应受体联合后,激活腺苷环化酶而使腻滑肌细胞中的环磷酸腺苷(cAMP)含量添加,抑制肌质网释放钙,细胞质内钙含量减少,使子宫肌松懈而抑制宫缩。此外,因为β2-受体高兴,使血管腻滑肌松懈,动脉血管扩张,子宫胎盘血流量添加,亦可降低子宫活性而使子宫松懈。但该类药物有恶心、头晕头痛,致心率加快、心律失常、低血压等不良反映,并可惹起高血糖、低血钾、低血钙、低血镁等。今朝用以医治早产的有硫酸舒喘灵(salbu tamol sulfate)、硫酸间羟异丁肾上腺素(terbutalini sulfas)、苯氧丙酚胺(isoxsuprine)、羟苄羟麻黄碱(ritodrine)。硫酸舒喘灵的血汗管不良反映小而抑制子宫收缩的后果好。4.8mg口服,如无不良反映,半小时后再给予2.4mg,8小时后再给予2.4mg,需求时可反复再用。苯氧丙酚胺的剂量为每分钟静脉滴注0.5~1mg,直至宫缩中止,以后予以最低有效量保持8~12小时,再改用口服药,5~20mg,每3~6小时一次。如静脉滴注>1小时,宫缩继续,表现失败,应停药。硫酸间羟异丁肾上腺素抑制宫缩时间较长,血汗管不良反映较小,常用剂量为每分钟静脉滴注10μg,逐步加量,每次添加5μg/min,1小时后,每30分钟减量,每次减少5μg/min至最低有效量,保持8小时。以后改用皮下打针250μg,每6小时一次,共3天,再改口服5mg,每8小时一次,直至36孕周。羟苄羟麻黄碱的常用剂量为每分钟静脉滴注50μg,以后每10分钟添加50μg,至宫缩消失后1小时为止。如心率>120次/分,则依次逐渐减量,直至心率正常。通常静脉给药不超越12小时,在中止静脉给药前半小时,开始口服10mg,每2小时一次,继续24小时,然后逐步减量,每日20~60mg,分2~3次口服。
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