【概述】
母体的幼体娩出后24小时内阴道流血量超越500ml者，称为产后出血(postpartumhemorrhage)。产后出血包含母体的幼体娩出后至胎盘娩出前，胎盘娩出至产后2小时以及产后2小时至24小时3个时代，多产生在前两期。产后出血为产妇重要死亡缘由之一，在我国今朝居首位。产妇一旦产生产后出血，预后严峻，比较严重继续时间较长者，即便获救，仍有可能产生严峻的结发性垂体前叶功能减退(席汉综合征(Sheehansyndrome))后遗症，故应特殊重视做好防治工作。 来源于网络www.bbcms.net转载自网络
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产后出血除从面血量实行诊断治疗外，还应对病因作出明白的诊断治疗，始能作出实时和正确的处置。1.宫缩乏力应警觉有时胎盘虽已排出，松懈，较多量血液积聚于宫腔中，而阴道出血仅少量，产妇呈现失血过多症状，故产后除密切注意阴道流血量外，还应注意子宫收缩状况。
阴道流血量目测估量远少于实践失血量，故必需用弯盘搜集测量。分娩前有宫缩乏力表示，胎盘娩出过程和娩出后出血过多，诊断治疗当无艰苦，但要警觉前述隐性产后出血及可能与产道裂伤或胎盘要素同时存在。 本文源于网络bbcms.net转载
2.软产道裂伤宫颈裂伤多在两侧，也可能呈花瓣样。若裂伤比较严重，涉及宫颈血管时，则会发生多量出血。宫颈裂伤个别可裂至子宫下段。 本文源于网络www.bbcms.net转载
阴道裂伤多在阴道侧壁、后壁和会阴部，多呈不规矩裂伤。若阴道裂伤涉及深层组织，因为血运丰厚，可惹起严峻出血。此时宫缩良好。阴道检验可明白裂伤的部位及裂伤的严峻水平。 来源于网络www.bbcms.net转载自网络
按会阴裂伤的水平可分为3度。Ⅰ度系指会阴皮肤及阴道进口粘膜扯破，未达肌层，通常出血不多。Ⅱ度系指裂伤已达会阴体肌层，累及阴道后壁粘膜，甚至阴道后壁两侧沟向上扯破，裂伤可不规矩，使原解剖组织不易辩认，出血较多。Ⅲ度系肛门外括约肌已断裂，甚至阴道直肠隔及局部直肠前壁有裂伤，此状况虽严峻。但出血量纷歧定许多。
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会阴裂伤
3.胎盘要素胎剥削离不全及剥离后胎盘滞留宫腔，临床上可见于子宫收缩乏力，胎盘未能娩出而出血量多。胎盘嵌顿则可发现子宫下段呈现狭窄环。胎盘局部与宫壁粘连易产生剥离不全，且滞留的胎盘波及子宫收缩，剥离胎盘部位血窦开放出血，全体粘连者胎盘未能按时剥离排出，直至徒手剥离胎盘时，发现胎盘较结实地附在宫壁上始能作出诊断治疗。局部胎盘值入可产生未植入的局部剥离而出血不止，往往与胎盘粘连相混杂，当徒手剥离胎盘时，发现胎盘全体或局部与宫壁连成一体。剥离艰苦而确诊。胎盘残留往往是在胎盘娩出后例行仔细检验胎盘、胎膜能否完好时，发现胎盘线体面有缺损或胎膜有缺损而边沿有断裂的血管，则表现有胎盘组织或副胎盘的的遗留，可作出诊断治疗。 本文源于网络bbcms.net转载
4.凝血功能障碍在怀孕之前或妊子期已有易于出血偏向，胎剥削离或产道有毁伤时，出血凝血功能障碍。
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【医治办法】
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准绳是敏捷止血、改正失血性休克及掌握感染。1.宫缩乏力增强宫缩是医治宫缩乏力最敏捷有效的止血办法。助产者敏捷用一手置于宫底部，拇指在前壁，其他4指在后壁，作均匀有按摩宫底，经按摩后子宫开始收缩，亦可一手握拳置于阴道前穹窿，顶住子宫前壁，另一手自腹壁按压子宫后壁，使子宫体前屈，两手相对紧压子宫并作按摩。必要时可用另手置于耻骨联合上缘，按压下腹正中部位，将子宫上推，按摩子宫必需强挪用手握宫体，使之高出盆腔，有节律轻柔按摩。按压时间以子宫恢复正常收缩，并能坚持收缩状态炎止，使之高出盆腔，有节律轻柔按摩。按压时间以子宫恢复正常收缩，并能维护收缩状态为止。在按摩的同时，可肌注或静脉迟缓推注催产素10U(参加20ml10%～25%葡萄糖液内)，继以肌注或静脉推注麦角新碱0.2mg(有者填用)。然后将催产素10～30U参加10%葡萄糖液500ml内静脉滴注，以保持子宫处于良好的收缩状态。
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