【概述】
子宫体部或子宫下段在妊子期或分娩期产生决裂称为子宫决裂(rupture of uterus)。多产生在分娩期，与阻塞性分娩、不恰当难产手术、乱用宫缩剂、妊子子宫外伤和子宫手术瘢痕愈合不良等要素有关，个别产生在晚期妊子。子宫决裂为产科最严峻并发症之一，常惹起母儿死亡。其产生率为判别一个地域产科品质规范之一。近年来我国随着产科工作者的数目和品质的进步，城乡妇幼卫生三级保健网的树立和逐渐健全，其产生率已明显降低。
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诊断治疗完整性质宫决裂通常艰苦不大，依据病史、分娩经过、临床表示及体征可作出诊断治疗。不完整性质宫决裂只要在紧密察看下方能发现。个别晚期妊子决裂者，只要呈现子宫决裂的症状和体征时方能确诊。 bbcms.net转载自网络
个别难产病例经屡次阴道检验，可能感染呈现腹膜炎而表示为相似子宫决裂症象。阴道检验时因为胎先露部仍高、子宫下段绵薄，双合诊时双手指相触如同只隔腹壁，有时轻易误诊为子宫决裂，这种状况胎体不会进入腹腔，而妊子子宫也不会缩小而位于胎体旁侧。 bbcms.net转载自网络
【医治办法】 本文源于网络bbcms.net转载
发现前兆子宫决裂，必需立刻采用有效办法抑制子宫收缩，如给乙醚全麻、肌肉打针度冷丁100mg等，以缓解子宫决裂的进程。最好能尽快行剖宫产术，术中注意检验子宫能否已有决裂。 本文源于网络bbcms.net转载
子宫决裂母体的幼体未娩出者，即便胎死腹中也不该经阴道先娩出母体的幼体，这会使裂口扩展，添加出血，促使感染分散，应敏捷剖腹掏出胎死腹中，视患者状态、裂伤部位状况、感染水平和患者能否已有子女等综合思索，若子宫裂口较易缝合、感染不严峻、患者状态欠佳时，可作裂口修补缝合，有子女者结扎输卵管，无子女者保存其生育功能。不然可行子宫全切除或次全切除。子宫下段决裂者，应注意检验膀胱、输尿管、宫颈及阴道，如有毁伤，应实时修补。 本文源于网络bbcms.net转载
子宫决裂多伴有严峻的出血及存在感染，术前应输血、输液，给予乳酸钠，积极实行抗休克医治，术中、术后应用较大剂量广谱抗生素掌握感染。
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【临床表示】
子宫决裂可产生在妊子晚期尚未临产时，但大多数产生在临产过程中分娩遇有艰苦时，表示为产程延长，胎头或先露部不能入盆或受阻于坐骨棘平面或以上。子宫决裂多数可分为前兆子宫决裂和子宫决裂两个阶段。
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1.前兆子宫决裂 在临产过程中，当母体的幼体先露部降低受阻时，强有力的阵缩使子宫下段逐步变薄而宫体更加增厚变短，两者间构成分明的环状凹陷，此凹陷会逐步上升达脐平或脐部以上，称为病理缩复环(pathologic retraction ring)。此时，下段膨隆，压痛分明，子宫圆韧带极端紧张，可分明触及并有压痛。产妇自诉下腹十分痛苦悲伤难忍、焦躁不安、呼叫、脉搏呼吸加快。因为胎先露部位紧压膀胱使之充血，呈现排尿艰苦，血尿构成。因为子宫过频收缩，母体的幼体供血受阻，胎心改动或听不清。这种状况若不立刻解除，子宫将很快在病理缩复环处及其下方产生决裂。 bbcms.net转载自网络
2.子宫决裂 依据决裂水平，可分为完整性质宫决裂与不完整性质宫决裂两种。 bbcms.net转载自网络
(1)完整性质宫决裂：指宫壁全层决裂，使宫腔与腹腔相通。子宫完整决裂一霎时，产妇常感扯破状猛烈腹痛，随之子宫阵缩消失，痛苦悲伤缓解，但随着血液、羊水及母体的幼体进入腹腔，很快又觉得全腹痛苦悲伤，脉搏加快、微弱，呼吸短促，血压降低。检验时有全腹压痛及反跳痛，在腹壁下可清晰扪及胎体，子宫缩小位于母体的幼体侧方，胎心消失，阴道可能有鲜血流出，量可多可少。拨露或降低中的胎先露部消失(母体的幼体进入腹腔内)，曾扩张的宫口可回缩。子宫前壁决裂时裂口可向前延长致膀胱决裂。若已确诊为子宫决裂，则不用再经阴道检验子宫决裂口。若因催产素打针所致子宫决裂者，产妇在注药后觉得子宫激烈收缩，忽然剧痛，先露部随即上升、消失，腹部检验如上所见。 本文源于网络bbcms.net转载
子宫瘢痕决裂者可产生在妊子后期，但更多产生在分娩过程。开始时腹部微痛，子宫瘦语瘢痕部位有压痛，此时可能子宫瘢痕有裂开，但胎膜未破，胎心良好。若不立刻行剖宫产，母体的幼体可能经决裂口进入腹腔，发生相似上述子宫决裂的症状和体征。
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(2)不完整性质宫决裂：指子宫肌层全体或局部决裂，浆膜层尚未穿破，宫腔与腹腔未相通，母体的幼体及其隶属物仍在宫腔内。腹部检验，在子宫不完整决裂处有压痛，若决裂产生在子宫侧壁阔韧带两叶之间，可构成阔韧带内血肿，此时在宫体一侧可触及逐步增大且有压痛的包块。胎心音多不规矩。
【预防】 来源于网络bbcms.net转载
健全三级保健网，宣扬怀孕的妇女保健知识，增强产前检验，密切察看产程，防止疏忽性难产的产生。有剖宫产史或子宫切开手术史者，应提早住院待产，依据指征及上次手术状况决定本次分娩途径，若无阻塞性难产存在，也可在紧密察看下经阴道分娩。对催产素、前列腺素等子宫收缩剂的使用指征、办法应严厉掌握，防止乱用。