羊水栓塞是一种在分娩过程中因羊水物资进入母亲身体血液轮回,惹起呈现肺栓塞、休克、DIC等一系列严峻并发症的产科危重症。羊水栓塞的发病率低但病死率高,材料统计可达30%以上。对此决不可漫不经心,必需及早防备。 本文源于网络www.bbcms.net转载
预防的症结是理解可能惹起羊水栓塞的高危要素并加以积极干涉。以下是近年国表里砖家对羊水栓塞高危要素的归结: 来源于网络bbcms.net转载
过强宫缩增高宫内压子宫收缩过强时羊膜腔压力随之增高。若羊膜腔压力明显高于静脉压,羊水就有可能被挤入已破损的小静脉血管内而惹起羊水栓塞。正常分娩时羊膜腔内压可高于第二产程,达到顶峰很少惹起羊水栓塞。然则,不适当使用宫缩剂(如催产素和米索前列醇)则有可能招致过强宫缩,添加羊水栓塞机会。因而,宫缩剂的使用必需当心慎重,严厉掌握顺应症。必需要用时(如宫缩乏力)小剂量即可加强宫缩,防止剂量过大,避免激发强直性宫缩而添加羊水栓塞的产生几率。
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胎膜早破及人工破膜羊水栓塞大多产生在胎膜决裂之后,偶然可在尚未破膜之时。胎膜早破,特殊是在过强宫缩和急产状况下的胎膜早破,往往使得在胎膜决裂时因为胎膜与宫颈壁的急速别离,招致宫颈黏膜血管扩张和毁伤,加之羊膜腔内的高压,使得羊水进入母亲身体惹起羊水栓塞产生。别的,人工破膜时的羊膜腔内穿刺或穿刺时操作欠妥也可惹起胎膜后血肿,分娩时此处胎膜决裂易惹起羊水栓塞机会添加。临床材料表明,生殖道感染、急产和羊水过多、头盆不相当等都是组成胎膜早破的主要的原由。因而,避免胎膜早破的重点在于避免生殖道感染;妊子后期要禁止性交,防止负重和避免腹部被撞击;分娩时合理使用宫缩剂;若为头盆不相当最好选择剖宫产,以及注意人工破膜的正确操作等,这些办法可减少胎膜早破产生,降低羊水栓塞的风险。 www.bbcms.net转载自网络
高龄产妇及多胎产妇高龄产妇(35岁以上的初产妇)和多胎妊子也是羊水栓塞的高危要素。产生羊水栓塞的主要的原由往往是综合性的,可能有胎位异常、胎膜早破、胎盘早剥和宫缩乏力时使用宫缩剂量大等,因为添加羊水栓塞的产生机会。所以,高龄产妇和多胎产妇分娩时要紧密察看,一旦呈现这些异常现象时要果决采用办法终止妊子,通常采取剖宫产终止妊子,可减少羊水栓塞的产生机会。 本文源于网络www.bbcms.net转载
过期妊子、巨大母体的幼体及胎死腹中过期妊子和巨大母体的幼体时轻易难产、滞产,进而使得产程延长,母体的幼体宫内困顿几率添加;胎死腹中可使得胎膜强度较弱而浸透性添加,这些状况都可成为羊水栓塞的高危要素。因而,必需增强孕期保健和检验,重视防治妊子兼并糖尿病,以减少巨大母体的幼体的产生率。假如孕期超越40周以上,应实时检验母体的幼体情况,决定能否终止妊子。对胎死腹中要实时引产,以降低羊水栓塞风险。
其他风险要素包含前置胎盘、胎盘早剥、羊膜腔穿刺、剖宫产手术和人工小产及引产术等,在这些状况下必需紧密察看,正确处置,以免招致病理性血窦开放而诱发羊水栓塞。 来源于网络bbcms.net转载