肺结核受孕者约占妊子的2%~7%,毫无疑问,肺结核和妊子彼此相互波及。一方面,妊子招致肺结核恶化者习以为常,重症肺结核妊子产后恶化率占52%;另一方面结核可经过胎盘波及到下一代感染上结核,妊子时期若抗结核医治欠妥可以招致母体的幼体畸形或母体的幼体先天分耳聋或眩晕。因而结核病人妊子是一个特别问题,需依据不同状况予以差别看待。
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一局部病人需求立刻终止妊子,待结核临床治愈后再思索生育。这类病人包含肺结核病变处于进展期,病变广泛,有空泛;或肺结核根本稳固安定但伴有肺外结核,如肾结核、骨结核、结核性心包炎、结核性脑膜炎等;或肺结核伴有严峻的心、肝、肾病症、高血压等;或重症肺结核伴心肺功能不全者。以上必需在妊子三个月内终止妊子,然后依照非妊子结核病人一样医治。
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还有一局部病人可以在专科大夫监督下保持妊子至分娩。这类病人包含结核病变细微且处于恢复阶段;或肺结核病情稳固安定,无并发症及伴发病,且妊子反映不严峻,初、复治病人既往用药不多、家庭居住及养分条件优胜者,这类病人中假如结核病灶以纤维硬结为主,可以不用实行抗结核医治,仅在产前、产后1~2个月口服异菸肼医治即可。其他病人则需实行正规抗结核医治,但要选择恰当的抗结核药物,如异菸肼、对氨柳酸和吡嗪酰胺等,万万不可使用链霉素,卡那霉素等可惹起母体的幼体先天分耳聋或眩晕的药物。妊子头三个月不能使用利福平类可致母体的幼体畸形的药物,乙胺丁醇亦应慎用。病情比较严重或仍有结核中毒症状者,应在预产期前一周到结核病院待产或到妇产科的隔离病房待产,产时要严厉察看性命体征,产后要加腹带一周,以避免腹压降低惹起结核病恶化。
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