在女仕不孕诊断治疗中,经常会听到大夫说“黄体功能缺乏”这个词,这让许多人都很迷惑,搞不清到底什么是黄体功能缺乏招致的不孕?
正常状况下卵巢排卵后,卵泡将黄素化构成黄体并分泌雌孕激素,分泌量于排卵后7--8天达顶峰,然后于月经前1--2天敏捷降低。若垂体促性腺激素及雌激素分泌缺乏,则卵泡发育成熟将不会完美,卵巢虽能排卵,但黄体发育常受波及而呈现黄体功能缺乏的现象。
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黄体功能缺乏包含黄体期缺点和黄体期缩短,可惹起分泌期子宫内膜发育不良而致孕卵不易着床,或虽着床而早期小产。有些已婚女子受孕后小产极早,可能仅见到月经周期延迟了1天至数天。临床上无从发觉是小产,有人称之为藏匿妊子。黄体功能缺乏约占不孕病因的3--8%。
黄体功能缺乏的病因可能是来自垂体促性腺激素分泌功能欠佳或LH/FSH分泌的时相与调和不恰当,也可因子宫内膜的雌激素增殖作用预备缺乏或内膜对黄体激素反映欠缺,局部缘由可由高催乳素血症惹起。近年有报道,黄体缺点常产生在不孕症的医治过程中,如临床上常见经克罗米芬医治后,诱发排卵率虽高而妊子率相对较低。有人报道,用克罗米芬医治察看到黄体期缺点占20--50%。因而,用诱发排卵药物不该仅察看其能否能促进排卵,还需注意排卵后的黄体功能能否良好。此种现象也可呈现于用溴隐亭、HMG加HCG或GnRH脉冲式给药时,故用药后的黄体功能缺点必需留心察看,加以防治。 本文源于网络bbcms.net转载
黄体功能缺乏临床表示:通常可有月经周期过短,经前淋漓出血,生育期已婚女子不孕或习气性小产等。判别能否黄体功能缺乏,通常需测基本体温,如黄体期体温短于12天。或体温上升较慢,降低较早,上升幅度小于0.5℃。或黄体期体温波动较大,均为黄体功能缺乏的表示,但需注意应延续测定3个月经周期方可肯定。此外,月经来潮12小时内取子宫内膜,若表示为分泌不良,也可作为参考。 bbcms.net转载自网络
黄体功能缺乏所致不孕症的医治应依据不同的病因采用不同的医治计划。常用办法有: 本文源于网络bbcms.net转载
1)黄体酮增补疗法:这个办法用得最广泛,不管何种病因,凡查到黄体中期孕酮值低,内膜活体组织检验分泌相欠佳或经临床察看确以为黄体功能缺乏者多可使用。具体办法为:
①黄体酮阴道栓25毫克塞入阴道深部或直肠内,早晚各一次,由病人自用,于基本体温上升后2天开始(月经周期第16天或17天)到月经来潮时止。
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②黄体酮油剂,每日肌肉打针10毫克,或隔日肌肉打针20毫克,基本体温上升后第2天起使用。
③合成孕激素:安宫黄体酮2毫克,每日3次,或每晚服5毫克,基本体温上升后2天起开始用药。羟孕酮:每周肌肉打针2次,每次125毫克,基本体温升高后第2天开始用药。 来源于网络bbcms.net转载
黄体酮增补疗法医治不孕症的用药时间通常多主意在排卵后2--3天开始给药,即便是对习气性早期小产,也符和治不孕症患者一样自排卵后2--3天即开始用药。至于停药时间,有些学者以为应在排卵后第14天停药,以防假孕。也有人主意用药至月经来潮时始停药。假如延期不见来潮可做早期怀孕实验,当证明为妊子时应持续给药至12孕周。至于用合成孕激素医治,不管是打针法或口服法,都不能替代黄体酮。
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2)绒毛膜促性腺激素(HCG):用于排卵前可以诱发排卵,用于排卵以后则可刺激黄体发育,支持黄体功能,添加孕酮合成,延长黄体寿命。用法是于排卵后3--4天起,隔日肌肉打针HCG2000--3000u,共3--4次;或排卵后3天起,每日肌肉打针1000u,延续7--8日。
3)克罗米芬:应用克罗米芬诱发排卵曾发现有局部患者黄体功能欠佳。但有报道以为对天然排卵患者,尤其在用孕酮增补疗法无效时可于卵泡早期,即从月经周期第3天起每日服克罗米芬50毫克,连服5日,可进步妊子率。 来源于网络bbcms.net转载
4)溴隐亭:黄体功能不良的不孕患者,伴有血清