新生婴儿冰冷毁伤综合征简称新生婴儿冷伤,首要由受寒惹起,其临床特点是低体平和多器官功能毁伤,严峻者呈现皮肤硬肿,此时又称新生婴儿硬肿症。
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(一)新生婴儿体温调理与皮下脂肪构成特色新生婴儿体温调理功能缺乏。其特色是:①体温调理中枢发育不成熟;②皮肤外表积相对较大,血流丰厚,易于失热;③能量贮备少,产热缺乏,尤以早产儿、低出身体重儿和小于胎龄儿更为分明、以棕色脂肪组织的化学产热方法为主,缺少寒噤等物理产热方法。因而,新生婴儿期易产生低体温。新生婴儿皮下脂肪组织的饱和脂肪酸多,且比未饱和脂肪酸多,前者熔点高,当受寒或各类缘由惹起体温降低时,皮脂轻易产生硬化、呈现硬肿症。 bbcms.net转载自网络
(二)冰冷毁伤冰冷环境或保温欠妥可使新生婴儿失热添加,当产热不敷失热时,体温随即降低,继而惹起外周小血管收缩,皮肤血流量减少,呈现肢端发冷和微轮回障碍,更进一步惹起心功能低下表示。低体平和低环境温度访招致缺氧、各类能量代谢杂乱和代谢性酸中毒,严峻时产生多器官功能破坏。
(三)其他新生婴儿严峻感染(肺炎、败血症、化脓性脑膜炎等)、早产、颅内出血和红细胞增多症等时,也易产生体温调理和能量代谢杂乱,呈现低体平和硬肿。 来源于网络bbcms.net转载
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本病多产生在冬、春冰冷时节。以出身3日内或早产新生婴儿多见。发病初用表示体温降低,吮乳差或拒乳、哭声弱等症状;病情加重时产生硬肿和多器官伤害体征。 来源于网络bbcms.net转载
(一)低体温体核湿度(肛门内5cm处温度)常降至<35℃,重症<30℃。低体温早期,棕色脂肪代偿产热良好时,腋温-肛温差值(腋-肛温差)为正值或0;重症、或病程长,能量贮备耗竭时,腋-肛温差变为负值。
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(二)硬肿由皮脂硬化和水肿所构成,其特色为皮肤硬肿,紧贴皮下组织,不能移动,有水肿者压之有轻度凹陷。硬肿产生次序是:小腿→大腿外侧→全部下肢→臀部→脸颊→上肢→全身。硬肿范围可按:头颈部20%;双上肢18%;前胸及腹部14%;背及腰骶部14%;臀部8%;双下肢26%计算。
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(三)多器官功能伤害早期常有心音低钝、心率迟缓、微轮回障碍表示;严峻时可出现休克、dic、急性肾衰竭和肺出血等多器官衰竭(mof)表示。 www.bbcms.net转载自网络
(四)病情分度依据临床表示,病情可分为轻、中和重度。
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(一)复温凡肛温>30℃且腋温高于肛温者,可置于预热至适中温度的暖箱中,通常经6~12小时左右即可恢复正常体温;体温低于30℃置于比肛温高l~2℃的暖箱中,待肛温恢复至35℃时,保持暖箱的温度于适中温度,亦可采取恒温水浴法等疾速复温办法。复温中应察看腹壁温、肛温及腋温的变更随时调理暖箱温度,并同时监测呼吸、心率、血压及血气等。基层单位复温可用热水袋、火炕或电热毯包裹等办法;也可置婴几于怀抱中紧贴人体,比较平安。
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(二)热量和液体供应经静脉给予热量者应达到每日210kj/kg(每日50kcal/kg);可进乳者应尽早喂哺,热量渐增至每日419~502kj/kg(i00~120卡/kg)。体温低时构注葡萄糖的速度宜馒,通常为每分钟6~8mg/kg;体温恢复后可依据血糖检测后果加快输注速度。液量可按0.24ml/kj(1ml/kcal)计算。 www.bbcms.net转载自网络
(三)改正器官功能杂乱①有微轮回障碍、休克者应实行纠酸、扩容,可用2:1液15~20ml/kg(分明酸中毒可用14%碳酸氢钠液替代),在1小时内经静脉滴入;继用1/3或l/4张液70~90ml/kg迟缓滴入,早期心率低者可给血管活性药多巴胺,每分钟5~10μg/kg静脉输注;②有肺出血时应及早气管内插管,实行正压通气医治③实时处置肾功能障碍和dic。 来源于网络www.bbcms.net转载自网络
(四)其他依据并发症选用恰当抗生素避免感染;给予其他对症处置。
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①增强新生婴儿护理,坚持适合的产房和新生婴儿室内环境温度,不该低于24℃;③新生婴儿应立刻擦干羊水,注意保温暖用温热毛毡包裹;③增强母乳豢养,补充热量;④新生婴儿转运过程中应有合适的保暧办法;⑤预防早产、感染、窒息等新生婴儿高危要素。