新生婴儿溶血病系指母、婴血液的类型不合惹起的新生婴儿同种免疫性溶血。至今发现的人类26个血液的类型系统中，以A、B、O血液的类型不合新生婴儿溶血病为最常见，其次为Rh血液的类型系统。上海1959~1977年18年内共检测835例新生婴儿溶血病，个中A、B、O溶血病712例（85.3％），Rh溶血病122例（14.6％），MN溶血病1例（0.1％）。
母体的幼体由爸爸遗传取得母亲身体所不具有的血液的类型抗原，在母体的幼体红细胞经过胎盘进入母亲身体后、该血液的类型抗原即刺激母亲身体发生响应的IgG血液的类型抗体，当这种抗体进入母体的幼体血轮回与其红细胞上的响应抗原联合，即便红细胞在单核-吞噬细胞系统内遭致毁坏，惹起母体的幼体血管外溶血。大量溶血招致严峻贫血，甚至招致心力衰竭；因母体的幼体严峻贫血、低蛋白血症和心力衰竭而致全身水肿；贫血使髓外造血组织代偿性增生、呈现肝脾大；娩出时黄疸往往不分明，但很快呈现并敏捷加重。溶血发生的大量未联合胆红素透过血脑樊篱使脑神经核黄染，发生神经系统症状，呈现胆红素脑病。A、B、O溶血病首要产生在母亲为O型而母体的幼体为A型或B型时；如母为AB型，或婴儿为“O”则均不会产生新生婴儿溶血病。因AB血液的类型物资广泛存在于天然界某些植物、寄生虫及细菌中，O型母亲一般在第一胎妊子前即可遭到天然界具有A、B血液的类型物资的刺激而发生抗A、抗B抗体（IgG），故40％~50％ABO溶血病产生在第一胎。
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Rh血液的类型系统在红细胞上有6种抗原；C．D、E、c、d、e，但d一直未能发现；依抗原性强
弱排列，依次为D＞E＞C＞c＞e。Rh溶血病是由于：母亲红细胞缺少D抗原（Rh阴性），而母体的幼体红细胞具有 D抗原（Rh阳性），母亲身体所发生的 D IgG抗体在进人儿体后即发生免疫性溶血。但Rh阳性（具D抗原）母亲如缺少Rh系统其他抗原（E、C等）而母体的幼体具有这类抗原时，也可发生Rh溶血病。Rh溶血病中以RhD溶血病最常见，其次为RhE溶血病。Rh溶血病通常较少产生在未输过血母亲的初次妊子中，这是由于Rh抗原仅存在于Rh猿和人的红细胞上，此抗原首次致敏约需0.5－lml血液，但在初次妊子时母血中只要少量（0.05－0.1ml）母体的幼体血，缺乏以使其母亲致敏；或即便惹起致敏，也属原发反映，抗体既少又弱；开始发生的抗体根本是IgM，不能经过胎盘，到以后发生IgG时，母体的幼体已经娩出而不致受累。Rh 溶血病症状随胎次增多而加重，这是因为在初次分娩时有超越0.5~lml母体的幼体血进人母轮回，而且第二次致敏仅需0.01~0.1ml胎血，并很快发生大量IgG抗体所致。很少数未输过血的Rh阴性母亲在初次妊子时也会产生Rh溶血病，这可能是由于Rh阴性（d／d）怀孕的妇女的母亲为Rh阳性，使怀孕的妇女自己在出身时已承受了其Rh阳性母亲的抗原而致敏，若其初次妊子母体的幼体为Rh阳性（D／d），在孕期即可使其再次致敏，很快发生抗D的IgG经过胎盘便惹起母体的幼体产生RhD溶血病。
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【临床表示】
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症状比较严重与溶血水平根本一致。ABO溶血病多为轻症；Rh溶血病通常比较严重。轻者除黄疸外，可无其他分明异常；病情严峻者贫血分明，同时有水肿、心力衰竭、肝脾大、甚至胎死腹中。
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（一）黄疸 与溶血水平及肝内构成联合胆红素的才能有关。＞77%的Rh溶血患儿出身24小时内呈现黄疸并敏捷加重；而ABO 溶血病仅为27.7%，以第2~3天呈现者较多。血清胆红素以未联合型为主，但亦有因胆汁淤积而在恢复期呈现联合胆红素升高者。 本文源于网络www.bbcms.net转载
（二）贫血 水平纷歧，严峻者可有心力衰竭。有些Rh溶血病患儿于3~6周时产生晚期贫血，这是因为的血液的类型抗体在体内继续存在，持续溶血所致。
（三）肝脾大 轻症无分明增大，重症母体的幼体水肿时有分明肝脾增大，系髓外造血所致，
多见于Rh溶血病。
（四）胆红素脑病 通常产生在生后2~7天，早产儿多见。常随着黄疸加重逐步呈现神经系统症状，起首为嗜睡、豢养艰苦、吮吸无力、拥抱反射削弱、肌张力减低等；半天至一天后很快呈现双眼注视、肌张力增高、角弓反张、前卤隆起、吐逆、哭叫、惊厥，常伴有发烧；如不实时医治，1/2~1/3患儿死亡。幸存者症状逐步恢复，肌张力恢复正常，但常遗留有
手足徐动症、听力降低、智能落伍、眼球活动障碍等后遗症。
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【医治】
（一）产前处置 Rh阴性怀孕的妇女既往有胎死腹中、小产史，本次妊子中Rh抗体效价由低升至1：32或1:64以上，测定羊水胆红素值增高，且羊水磷脂酰胆碱/鞘磷脂比值＞2（提醒胎肺已成熟）者，可思索提早分娩，以减轻母体的幼体受累。对重症Rh溶血病怀孕的妇女产前监测血Rh抗体滴定不断增高者，可给予反复血浆置换医治，以换出抗体。减轻母体的幼体溶血。母体的幼体水肿，或母体的幼体Hb＜80g／L而肺尚未成熟者，可行宫内输血，直接将与怀孕的妇女血清不凝聚的浓缩红细胞在B超监护下注入脐血管；怀孕的妇女在预产期前1~2周口服苯巴比妥90mg/日,以诱导母体的幼体葡萄醛酸转移酶的发生。
（二）新生婴儿处置 重点是降低胆红素，避免胆红素脑病。 本文源于网络bbcms.net转载
l、 降低血清胆红素含量
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（1）光照疗法：4Z，15Z-胆红素在光和氧的作用下可变成水溶性的异构物4Z，15E-胆红素和光红素，两者均不需与葡萄糖醛酸联合，即可从胆汁、尿液中排出，从而可降低血清胆红素。波长为427~475nm的蓝光照耀的疗效最好；绿光、日光灯或太阳光也有效。光明度以 160~320W为宜，双面光优于单面光，灯管与患儿的距离约20~25cm。光照时，婴儿两眼应用黑色眼罩维护，以免视网膜受损；除会阴、肛门部用尿布外，其他均暴露，继续时间1~4天。因光疗时不显性失水添加，核黄素毁坏加速，故应适量补充；也可能呈现发烧、腹泻、皮疹等反作用。如呈现肝脏增大，血清联合胆红素添加（＞68.4μmol/L，皮肤呈青铜色，宜中止光疗，青铜症将自行衰退。 www.bbcms.net转载自网络
（2）换血疗法：符合下列条件之一者即应实行：①产前已明白诊断治疗，出身时的血红蛋白低于120g/L，伴水肿、肝脾大和心力衰竭者；②生后12小时内胆红素上升每小时＞12μmol/L（0.75mg／l00ml），或已达到342μmol/L（20mg／l00ml）者；③早产儿或上一胎溶血严峻者，尤其伴有缺氧、酸中毒、败血症等时，指征应放宽。 www.bbcms.net转载自网络
对Rh不合溶血症，应选用Rh系统与母亲相同、ABO系统与新生婴儿相同的血液；ABO不合溶血症则用AB型血浆和O 型红细胞混杂血，或用抗A、抗B效价不高的O型血，所用血液应与母亲血清无凝聚反映。换血量为150~180ml／kg（约为婴儿全血量的2倍）；通常经脐静脉插入导管换置。 来源于网络bbcms.net转载
2、 药物医治 ①供应白蛋白，可输血浆25ml/次、或白蛋白1g／kg,以添加胆红素与白蛋白的联结，减少胆红素脑病的产生；②改正酸中毒，应用5%碳酸氢钠3~5ml/kg，有利于胆红素与白蛋白联合；③肝酶诱导刑，常用苯巴比妥每日5mg/kg，分2次口服，共4~5日，或尼可刹米每日100mg/kg。
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3、 其他医治：实时改正缺氧，避免低血糖、低体温，禁用磺胺异恶唑和磺胺苯吡唑等药物。 bbcms.net转载自网络
【预防】 本文源于网络www.bbcms.net转载
Rh阴性已婚女子在娩出Rh阳性婴儿 72小时内，应尽早肌注抗RhD IgG300μg，以防止被致敏；下次妊子29周时再肌注300μg，后果更好。
对Rh阴性已婚女子的小产者，产前出血、羊膜穿刺后或宫外孕输过Rh阳性血时，应肌注同样剂量。
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对ABO血液的类型不合溶血病的怀孕的妇女可给中药如茵陈等预防。 www.bbcms.net转载自网络
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