据世界卫生组织统计,早产儿视网膜病变已成为高收入国家儿童致盲的首位缘由。这一问题惹起国表里医学界的高度重视。早产儿视网膜病变是产生在早产儿的眼部病症,严峻时可招致失明,其产生缘由是多方面的,与早产、视网膜血管发育不成熟有密切关系,用氧是挽救早产儿的重要办法,又是致视网膜病的常见诱发要素。 本文源于网络www.bbcms.net转载
如今,广州市三级甲等病院都纷繁树立了新生婴儿重症监护病房,早产儿、低出身体重儿经挽救存活分明进步,然则,一些因为早产儿器官发育不全和医疗救治办法干涉欠妥激发的早产儿视网膜病变、支气管肺发育不良等问题也逐步暴露出来,且发病在我国有上升的趋向。 来源于网络www.bbcms.net转载自网络
新生婴儿的死亡大多数直接或间接地与缺氧有关。
早产儿因为呼吸功能不完美,大夫协助其使用鼻导管吸氧、头罩吸氧甚至在暖箱吸氧,或许给早产儿上呼吸机。广州市妇婴病院儿科主任黄志坚引见,由于本来早产儿肺部发育不完美,甚至不能正常呼吸,有很多高危要素存在,在挽救过程中使用高压氧也可能诱发其视网膜病变,所以,临床中只要严峻脑毁伤的早产儿才会使用高压氧医治。广东省国民病院新生婴儿科副主任农绍汉说,宝宝体重越低,其视网膜病变的产生率也越高。今朝,40周以前的新生婴儿很少使用高压氧医治,除非脑毁伤很分明,而又无其他办法医治时才思索。由于这种医治办法,医学界争议很大,西方国家通常都不主意使用高压氧救护早产儿。 来源于网络bbcms.net转载
为什么高压氧医治早产儿,轻易对其视网膜有毁伤?
中山大学眼科中心眼底外科主任唐仕波引见,原本氧气并没有毒性,主如果新生婴儿身材对高浓度氧气的过度反映。新生婴儿身材发育不完美,缺氧、低氧时,血管会像藤蔓一样向周围发展。当外界给予充分的氧气时,血管就“懒”得发展。一旦停氧,视网膜血管则过度增生,招致视网膜增殖性病变而失明。
吸氧的早产儿纷歧定都会产生眼底病变,即便视网膜血管有毁伤,在早期还是可以自愈。病症的产生往往是因为给氧规范掌握欠好,氧气浓渡过高、时间过长才会诱发视网膜病变。一般早产儿视网膜病变在36周时,眼底分界限的脊上产生视网膜血管扩张增殖,过了这个“门槛”,病情开展较快,可能短期内就会惹起视网膜离开。在早产儿视网膜病变的患者中,约10%——15%会开展到中晚期,最终有少局部产生永世性失明。 bbcms.net转载自网络
若何预防和减少视网膜毁伤
因为用氧是挽救早产儿的重要办法,又是致视网膜病变的常见诱因。所以,对早产儿尤其是极低体重儿用氧时,一定要通知家长早产儿血管不成熟的特色、早产儿用氧的重要性和可能的伤害性。大夫用氧医治严厉掌握用氧规范。唐仕波建议,但凡经过氧疗、符合眼科筛查规范的早产儿,应在出身后4-6周实行视网膜病变的筛查,以早期发现、早期医治。