咽下综合征在新生婴儿期不少见,首要特色是宝宝出身后很快呈现吐逆,吃奶后吐逆,进食后吐逆加重,吐逆内容为羊水,也可带血,继续1-2天后多自愈。
该病诊断治疗的重点是:生后未进食已开始吐逆,吐逆内容为绿色粘液,有难产、窒息或过期产史。腹不胀,胎粪排出正常,可除外先天分食管或肠管闭锁。吐血量多时需与新生婴儿本身消化道出血相辨别,如新生婴儿应激性溃疡、新生婴儿出血症也可有呕血症状。可做APT实验,取患儿吐逆物或大便中血性标本,加水搅匀,使之溶血,沉淀后,取上清液5份加1%氢氧化钠1份。1-2分钟后察看,若呈棕黄色,表现血液来自母亲身体,因成人血红蛋白遇碱则变性。若呈红色,表现血液来自新生婴儿自身,因新生婴儿血以母体的幼体血红蛋白为主,具有抗碱性,不变色。经以上实验,如证实为母血,可确诊为咽下综合征。 bbcms.net转载自网络
咽下综合征发生的缘由是,在正常状况下,母体的幼体在宫内会吞入少量羊水,对母体的幼体的胃粘膜并无刺激。但在分娩过程中,母体的幼体如吞入羊水量过多,或吞入被胎粪污染或已被感染过的羊水,或含较多母血的羊水,均可刺激新生婴儿的胃粘膜,招致胃酸及粘液分泌亢进而惹起吐逆。多见于难产史、窒息史或过期产史的新生婴儿。 bbcms.net转载自网络
这些婴儿常于生后尚未开奶即开始吐逆,吐出物呈泡沫沾液样,有时带绿色,为被胎粪污染的羊水,有时含咖啡色血样物。开始喂奶后吐逆常加重,吃奶后即吐出。但通常状况下,无呛咳,也无发绀等症状。胎便排出正常,有时可排黑便,大便潜血阳性。通常腹诊不胀,看不到胃型或肠型,也无其他异常体征。一般在1-2天内,将咽下的羊水及产道内容物以及血液吐净后,吐逆即中止。吐逆重者可用1%碳酸氢钠溶液洗胃,洗1-2次后,吐逆即可中止。
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