• 药物的致畸作用与危害

• 发布时间：2007-06-06　转载：育婴百科网　分类：孕期知识　热度：加载中 ℃

欢迎光临育婴百科网，今天给大家带来的育婴知识文章是：药物的致畸作用与危害，大多数药物都能经过胎盘进入胎儿血液循环，某些药物对胎儿产生不良影响，甚至会导致胎儿畸形。特别是在孕１０周以内，是胎儿组织分化并形成各种器官而出现畸形。目前各种化学的...，以下是完整【药物的致畸作用与危害】原文：

• 大多数药物都能经过胎盘进入胎儿血液循环，某些药物对胎儿产生不良影响，甚至会导致胎儿畸形。特别是在孕10周以内，是胎儿组织分化并形成各种器官而出现畸形。目前各种化学的药物很多，应用范围也很广，已注意到某些药物能影响胎儿的发育或畸形，而其中一些是常用药物，就更值得警惕。下列药物在使用时尤其慎重。性激素类药物人工合成的雌激素在孕早期使用，出生的女孩在14-24岁时可能发生阴道透明细胞癌；黄体酮类药物使用不当时，可使女婴男性化；甲基睾丸素可使男胎女性化；孕早期服用避孕药可造成脊柱裂、食道畸形和先天性心脏病。有研究通过查询病例、家访和细胞遗传学检查等方式，将60例10岁以下的性分化异常患儿作为研究对象进行分析，结果表明性分化异常率有上升趋势。细胞遗传学分析结果显示60例患儿中，异常核型16例，具有正常核型者共44例。这60例患儿中，有2例父母长期接触有害物质，有8例患儿母亲孕期有使用激素保胎儿史，27例患儿的父母因想生男孩而孕早期用过含雄性激素的药物。证实母亲孕期使用雄激素是导致目前我国部分地区，特别是在农村和偏远地区，胎儿性分化异常的主要原因。抗菌素类抗菌素是临床上最常用的药物，也是妊娠期较常使用的药物之一。一些孕妇图方便，常常自行购药服用，这是十分危险的，抗菌素如果选择和使用不当会给孕妇和胎儿带来不利的影响。1.四环素类药物。这类药物主要包括四环素、土霉素、强力霉素等。它们通过胎盘屏障，同体液中钙离子结合，沉淀在胎儿骨骼中、牙齿、眼球晶体中，可引起骨组织发育缓慢、牙齿变黄、先天性白内障、肝肾功能减退等症状。妊娠期妇女禁用此类药物。四环素所导致的牙齿变黄一旦形成以后，想通过洗牙使牙齿变白是不可能。2.磺胺类药物。是目前使用最多的药物，常用的是复方新诺明。此类药物的作用原理主要是干扰细菌叶酸的代谢。动物实验证明该药可以致畸，长期使用还能抑制骨髓造血机能。先天性葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G-6-PD）缺乏者服用后可致溶血性贫血。3.大环内酯类药物。此类药物有红霉素、螺旋霉素、麦迪霉素、交沙霉素、克拉霉素等。这类药物可进入胎盘或通过母体乳汁到达小儿体内。毒性较大，主要损害小儿肝脏。在孕期和哺乳期都应慎用。4.氟喹诺酮类药物。常用的有氟哌酸、环丙沙星、氧氟沙星等。它们都可通过胎盘屏障，具有抑制软骨生长的作用，可使胎儿骨骼发育缓慢，出生后形成软瘫。所以孕期禁止使用此类药。5.呋喃糨药物。如呋喃坦啶、呋喃唑酮（痢特灵）。这两种常用的药物能通过胎盘，使小儿出生后表现为溶血性贫血。因此在妊娠后期绝对禁止使用。6.抗结核和抗麻风病药物——主要有异烟肼、利福平、乙胺丁醇、对氨基水杨酸、按苯砜、苯丙砜等。异烟肼对胎儿肝脏及听神经有较强的毒性，利福平、乙胺丁醇对胎儿有致作用。孕妇要慎用。胺苯砜、苯丙砜均为抗麻风病药物，它们的作用原理与磺胺类药物相似，孕妇应禁用。7.氨基甙类药物。如链霉素、卡那霉素、庆大霉素、丁胺卡那霉素等，主要是对胎儿肾脏、中枢神经有害。尤其是链霉素、庆大霉素，对听神经和前庭神经毒性很大，可导致先天性儿聋。对肾脏的毒性主要是损害肾脏皮质，可使小儿发生急性肾功能衰竭。一般药物制剂的敏感时期受精后15-60天。胚胎第4周耳朵及神经开始生长发育，直至7个月完成，氨基甙类抗菌素具有耳毒性，对发育完全的听神经也有损害，故其应用时间的限制不仅在器官形成时期，其他时期也应限制。小诺霉素的抗菌谱与庆大霉素相同，由于它对耐药的乙酰转移酶有稳定作用，所以对庆大霉素、丁胺卡那霉素引起的耐药菌有效，主要用于常见的致病革兰氏阴性菌引起的感染。它的不良反应和庆大霉素相同，所以孕妇也应慎用此类药。8.其他类药物。洁霉素可积聚在胎儿的肝脏，严重损害肝功能；氯霉素可严重抑制胎儿的骨髓造血系统，使小儿患灰婴综合症而夭折；妊娠期使用氯霉素还能影响胎儿骨髓造血，致使胎儿及婴儿发生再生障碍性贫血。所以，孕妇尽量避免使用氯霉素。比较之下，抗菌素中只有β-内酰胺类对胎儿影响较小，如青霉素G、氯苄青霉素、头孢霉素等。但剂量和浓度也不能太大，否则也可损害胎儿的神经。为此，孕妇切不可随便自行使用抗菌素，如果要使用，一定要在医生的指导下谨慎、短期、小剂量使用。维生素类药物现已证明，服用维生素A过量，可引起胎儿神经系统畸形，出现脑积水、小脑畸形，也可导致泌尿道生殖器官畸形、先天性心脏病等，并能妨碍胎儿骨骼发育；服用大剂量维生素B6，可造成新生儿维生素B6依赖症，即抽搐时必须给维生素B6才能制止；服用维生素B12过量，有导致胎儿短肢畸形和神经感觉机能障碍的危险；长期大量服用维生素C，胎儿出生后很可能发生坏血病，孕妇出现自然流产或死胎；若维生素D摄入过量，可能引起特发性婴儿高血钙。抗肿瘤药物抗肿瘤药物如氨甲喋呤、6-巯基嘌呤、环磷酰胺等。都具有不同程度的细胞毒性，不仅抑制肿瘤细胞的生长繁殖，而且对正常细胞也起作用而导致其损伤。所以，孕期使用抗肿瘤药物也可能对胎儿发育造成不良影响，可引起流产、死胎、胎儿畸形。孕期使用越早对胎儿损害越大，因此抗肿瘤药物致畸和死胎的高危期是在孕早期。在孕中期以后，可导致胎儿宫内发育迟缓、早产及死胎等。孕早期单一使用抗肿瘤药畸形的发生率为13.2%，流产和死胎率为40.3%，早产和死胎宫内发育迟缓发生率为2.5%。如果联合使用几种抗肿瘤药致畸率为20%，早产和宫内发育迟缓发生率为15%。所以临床上不应使用抗肿瘤药。抗病毒药物病毒唑是目前临床上常用的广谱抗病毒药物。它对流感病毒、副流感病毒、腺病毒、麻疹病毒、疱疹病毒、鼻病毒、肠病毒、水痘病毒及甲肝、乙肝、乙脑、出血热等病毒均有较强的抑制作用。病毒唑能够干扰或终止病毒脱氧核酸核糖（DNA）和核糖核酸（RNA）的复制，因而有很强的抗病毒作用。但是，如果大剂量、长疗程使用这种药物，可发生贫血、白细胞下降，引起免疫抑制，还可导致胃肠道出血、胆红素升高，偶有谷丙转胺酶升高，还可引起低血压甚至更严重的不良反应。研究表明病毒唑具有致畸作用，因此孕期禁用此药。通常使用病毒唑后很快会吸收，口服30毫克/公斤时，血药峰值可达1-2微克/毫升，其生物半衰期是24小时， 74小时可以排出53%。主要集中在红细胞内，不易进入脑脊液，多数的药物原形由肾脏排出，用药后4周在人的血液中仍有药物存在，由于本药在体内停留时间长，孕前也应禁用。由此可见，不论是否处在胚胎期或胎儿对致畸物质的敏感期，孕妇均不宜使用病毒唑。其他药物抗癫痫药物可造成胎儿腭裂、兔唇、先天性心脏畸形、骨骼发育不良。碘制剂及抗甲状腺制剂可引起甲状腺肿大、甲状腺功能低下及呆小症。孕早期大量使用激素可的松、强的松龙，可引起腭裂或无脑儿畸形。临产前服用阿斯匹林，可使婴儿出现皮肤、眼睛、小便出血的现象。近年来研究发现，有些中草药对孕妇及胎儿也有一定的不良反应，其中最常见的危害是引起流产、早产以及死产等。如草药中红花、枳实、蒲黄、麝香等兴奋子宫，使子宫紧张性增高，甚至引起子宫痉挛性收缩，造成胎儿宫内缺氧而发生死产。另一些中草药可使肠蠕动增加，反射性地引起子宫强烈收缩，造成流产和早产，如芒硝、大黄、巴豆等。还有一些中药本身就具有一定毒性反应，如生南星、附子朱砂、雄黄等，其所含的生物碱以及矿物质成分，可以进入胎盘直接影响胎儿。



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