• 聚焦妊娠高血压综合征

• 发布时间：2007-06-13　转载：育婴百科网　分类：孕期知识　热度：加载中 ℃

欢迎光临育婴百科网，今天给大家带来的育婴知识文章是：聚焦妊娠高血压综合征，由于青年女性高血压的发病率较低，所以平时很少有人关心自己的血压情况。殊不知，妇女怀孕后因生理上的一些变化，血压往往容易波动，给孕妇和胎儿的健康构成威胁，有些甚至发展...，以下是完整【聚焦妊娠高血压综合征】原文：

• 由于青年女性高血压的发病率较低，所以平时很少有人关心自己的血压情况。殊不知，妇女怀孕后因生理上的一些变化，血压往往容易波动，给孕妇和胎儿的健康构成威胁，有些甚至发展为妊娠高血压综合征。 妊娠高血压综合征（简称妊高征）是指在妊娠24周之后，出现以高血压、浮肿、蛋白尿等症状的疾病，严重时可发生抽搐、昏迷、心、神功能衰竭，甚至母婴死亡。妊高征是怀孕妇女的常见病，发病率可高达10％左右。发病原因妊高征的病因目前尚未确定，一般认为与下列因素有关。1 子宫胎盘缺血　多胎妊娠，羊水过多，初产妇，子宫膨大过度，腹壁紧张等，都会使宫腔压力增大，子宫胎盘血流量减少或减慢，引起缺血缺氧，血管痉挛而致血压升高。也有人认为，胎盘或蜕膜组织缺血缺氧后，可产生一种加压物质，引起血管痉挛，使血压升高。 2 免疫与遗传　临床上经产妇妊高征较少见。妊高征之女患妊高征者较多。有人认为与孕妇隐性基因或隐性免疫反应基因有关。 3 前列腺素缺乏　前列腺素类物质能使血管扩张，一般体内加压物质和降压物质处于平衡状态，使血压维持在一定水平。血管扩张物质前列腺素减少了，血管壁对加压物质的反应性增高，于是血压升高。临床症状1 轻度妊高征：血压≥17.3kPa(130/90mmHg)，或较基础血压升高4/2kPa(30/15mmHg)，可有微量轻度水肿。2 中度妊高征：血压＜21.3/14.7kPa（＜160/110mmHg＝持续4小时以上；尿蛋白（＋），或24小时尿蛋白定量＞0.5g；可有水肿。3 重度妊高征：血压≥21.3/14.7kPa（≥160/110mmHg），或舒张压≥14.7kPa持续4小时以上；尿蛋白（＋＋）或以上，或24小时蛋白定量≥5g；有水肿。24小时内尿量≤500ml。通过各种检查试验证实有脏器受损。4 先兆子痫：上述三类的征候并伴有头痛、眼花、胸闷、恶心、上腹不适或呕吐。诊断方式一、 尿常规： 根据蛋白定量确定病情严重程度；根据镜检有无管型了解肾功能受损情况。二、血液检查： 1 测血红蛋白、血细胞比容，以了解血液浓缩程度；测血浆蛋白总量及白、球蛋白含量，以了解有无低蛋白血症。 2 测纤维蛋白原、凝血酶原时间、凝血时间、血小板计数、FDP，以了解凝血功能有无改变。 3 测血电解质、二氧化碳结合力，以判断有无电解质紊乱及酸中毒。 4 测ALT、尿素氮、肌酐等了解肝肾功能有无损害三、眼底检查：眼底小动脉痉挛，动静脉比例由2:3变为1:2或1:4或出现视网膜水肿、渗出、出血等。四、根据病情需要做胎盘功能监测、胎心监测、心电图、脑电图及脑CT等检查。易发人群特征什么样的人容易得妊娠高血压呢？两个指数很重要，第一个就是体重指数，也就是怀孕之前的体重除以身高的平方，如果是大于0.24，妊高征的发生率明显增高；另外一个就是年龄，过小和过大的年龄，即低于18岁和大于35岁的产妇容易得妊高征。再就是营养不良，重度贫血，精神过度紧张的孕妇也容易得妊高征。不同地区的发生率不一样。北方可能高一些，南方低一些。但是从全国统计来说，大概在9%至18%。发生率还是不低的。妊高征在冬季、秋冬交换的季节容易发病，并且比较严重，所以在夏季怀孕的孕妇，尤其要注意这个问题。因为到冬天的时候，她们就进入第五个月了。妊高征对胎儿的影响妊娠高血压综合征的主要症状是严重的高血压。血压增高到一定程度，不仅仅对母体自身有一定的影响，从某种意义上来说，对胎儿的身体发育、智力发育的影响更长久、更严重。因为胎儿时期，是人生的基础时期，在这时造成的损失，是后天所难以弥补的。妊高征的基本病变是全身的小动脉处于痉挛状态，导致全身的有效血液循环量减少，血液浓缩，血流速度减慢，直接影响到各个脏器的血液灌注量，继而也致使子宫胎盘血流量减少，很容易发生胎儿宫内营养不足，氧气供应缺乏，发育迟缓，当受到严重威胁时，还会发生死胎、死产或新生儿窒息。胎儿营养障碍，大脑的发育自然会受到损伤，从而成为儿童智力低下的原因。如何判断胎儿已经受到严重威胁计算胎动次数是很有实用价值的方法。在正常情况下，孕妇每小时能感觉到有3次以上的胎动，如果每小时仅感到1次甚至感觉不到胎动，或者每日在固定的3次测量时间内，1小时胎动共12次，就提示胎儿处于缺氧状态。如果在12～24小时内胎儿毫无动静，就可能已经处于严重的缺氧状态，无力“挣扎”，孕妇应立即去医院诊治。及时检验尿雌三醇、尿孕二醇、血浆和胎盘生成素，可准确了解胎儿一胎盘功能，对正确估价病情和预后，均有十分重要的意义。预防措施做好孕期保健工作，普遍进行产前检查，经常测量孕妇的血压，是预防妊高征必不可少的一环。在妊娠中、晚期，加强孕妇的营养，增加蛋白质、维生素及叶酸的摄入，对预防妊高征十分有益。对孕妇的外祖母、母亲或姊妹中曾有妊高征者，有原发性高血压、肾脏疾患、糖尿病者，年轻初产妇及高年初产妇，体形矮胖，营养不良并有严重贫血、双胞、羊水过多、葡萄胎者，均应作为重点“保护”对象。此外，在冬季，还应注意保暖，以防全身血管遇冷后收缩，血压进一步升高，病情进一步恶化，胎儿进一步受损。饮食忠告肥胖者妊高症的发病率较高，应引起足够的重视。孕后期热能摄入过多，每周体重增长过快都是妊高征的危险因素，因此孕妇摄入热能应以每周增重0.5Kg为宜。重度妊高征的孕妇因尿中蛋白丢失过多，常有低蛋白血症，应摄入高优质蛋白以弥补其不足。对于膳食脂肪应减少动物脂肪的摄入，饱和脂肪酸的供热能应低于10％。根据调查，妊高征孕妇血清锌的含量较低，膳食供给充足的锌能够增强身体的免疫力。补充维生素C和维生素E能够抑制血中脂质过氧化作用，降低妊高征的反应。钠盐在防治高血压中发挥非常重要的作用，每天食入过多的钠，周围血管阻力增大，导致血压上升。因此妊高征妇女应控制钠盐的摄入，每天限制在3－5g以内。同时也要避免所有含盐量高的食品如浓肉汁、调味汁、方便面的汤料末；所有的腌制品、熏干制品、咸菜、酱菜；罐头制品的肉、鱼、蔬菜等；外卖油炸食品如比萨饼、薯条等；香肠、火腿等熟食。酱油也不能摄入过多，6ml酱油约等于1g盐的量。如果已经习惯了较咸的口味，可用部分含钾盐代替含钠盐，能够在一定程度上改善少盐烹调的口味。还可以用葱、姜、蒜等调味品制出多种风味的食品来满足食欲。左侧睡姿有利于缓解症状妇女怀孕后，胎儿在子宫内逐渐长大，原来像一个倒置梨形大小的子宫到足月妊娠时长成了似西瓜大小，比正常未孕时增长了5倍左右。随着子宫的长大，孕妇的睡姿也显得越来越重要，特别是到了妊娠晚期（孕7～9个月）。专家认为左侧卧位是孕妇的最佳睡眠姿势。妇女在妊娠期，特别是妊娠晚期采取左侧卧可减轻妊娠子宫对下腔静脉的压迫，增加回到心脏的血流量。这样，一方面可使肾脏血流量增多，尿量增加；另一方面可改善脑组织的血液供给，对正常孕妇来说，有利于推迟或避免妊娠高血压综合征的发生。对患妊娠高血压综合征的孕妇来说，可促使水肿消退，有利于防止抽搐。对胎儿来讲，可改善胎儿宫内供氧状态，有利于胎儿生长发育，减少低体重儿的出生和降低围产儿死亡率。特别是胎儿发育迟缓时，采取左侧卧位可使治疗取得更好效果。硒是不可缺少的元素 硒是谷胱甘肽过氧化酶的组成成分，这种酶能使脂肪正常氧化，防止过多的过氧化物损害机体，破坏细胞膜。硒还参与酶活性的调节，当硒下降时，依前列醇合成减少，血栓素合成增多，前者是维持血管扩张，抗血小板凝集的主要物质，而后者则使血管收缩、血小板凝集，二者比例失调可造成血压升高、血液粘稠度增高。妊娠时，胎儿及胎盘生长需较多硒，母体通过主动转运方式向胎儿输送，因此，随妊娠进展母血硒含量下降，妊高征孕妇体内缺硒并随病情进展而加重。某妇产医院对300余例有妊高征危险因素的孕妇进行了研究，发现孕妇补硒后平均动脉压、尿蛋白、水肿均有明显改善。由此可见，孕妇适当补充硒是有益的，硒元素的补充主要由食物供给，干鲜海产品、动物肝、肾、瘦肉、谷麦等含硒较多，这些食物可以多吃。临床治疗一旦出现妊高征，应积极治疗。其治疗原则是，降低血压，控制水肿，防止抽搐，适时中止妊娠。首先要让患者卧床休息，给予低盐饮食，保持安静，避免过强的光线刺激。若血压特别是舒张压在14.6kPa(1110mmHg)以上或出现抽搐，应给予25％硫酸镁静脉注射，并可配合肼屈嗪或柳氨苄心定等降压药物。对于严重妊高征经24～48小时治疗未见好转，或病情加重，或胎盘功能明显减退，应及时终止妊娠。



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