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儿童降压不宜用药控制体重是首选
发布时间:2011-04-18 转载:
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分类:
宝宝培养
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育婴知识
文章是:
儿童降压不宜用药控制体重是首选
,儿童血压升高往往比较隐蔽,因孩子通常没有自觉症状,容易被家长忽视。因此,专家提醒说,没给孩子做过体检的家长,借着假期——1月23日上午,有近30名中小学生在家长陪同...,以下是完整【
儿童降压不宜用药控制体重是首选
】原文:
儿童
血压
升高往往比较隐蔽,因
孩子
通常没有自觉
症状
,容易被家长忽视。因此,
专家
提醒说,没给
孩子
做过体检的家长,借着假期——
1月23日上午,有近30名中小
学生
在家长陪同下来到位于
北京
月坛南街的首都
儿科
研究所
慢性病
防治
中心,接受专门为他们设计的特殊体检。前来就诊的
学生
都具有一个共同病因——儿童
高血压
。首都
儿科
研究所研究员米杰说,
高血压
是我国
成人
患病率最高的
慢性病
,
预防
高血压
应“从娃娃抓起”。因为儿童原发性
高血压
起病
隐匿
,绝大多数
患儿
没有
头晕
等
症状
,所以对儿童
实施
常规性的
血压
测量、早期筛查
诊断
和干预势在必行。
来源于网络bbcms.net转载
父母
一方患
高血压
孩子
就是高危人群
国际上很早就提出
血压
是存在轨迹现象的。也就是说,儿童
青少年
时期
血压
水平处于高位的
孩子
,如果不加干预,随着
年龄
增长,他将始终都处在同
年龄
组的高位,最终成为
高血压
患者
。
www.bbcms.net转载自网络
米杰研究员告诉记者,早在1987年,儿研所的
专家
就在
北京
中小
学生
中建立了一个6000人的儿童
血压
队列,并持续追踪观察了8年。从2005年至今,又重新跟踪其中3000人的
血压
及
心血管
健康状况,发现那些在儿童
青少年
时期
血压
偏高的,有43%发展为
成人
高血压
,且多为二级、三级
高血压
,
病情
较为严重。
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2010年
专家
们对
北京市
朝阳、丰台、顺义和昌平四区中9所
幼儿园
、7所
小学
、5所中学近6694名3~17岁儿童进行
血压
检测和
高血压
筛查,共筛查出197名
高血压
儿童,儿童
高血压
总患病率为2.9%。其中,
学龄前儿童
低于1%。,中小
学生
为2%~3%,高中生超过4%,呈现随着
年龄
逐渐升高的趋势。
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据了解,
美国
对3岁以上儿童会定期体检,而每次体检时都要测
血压
。米杰研究员说,我国虽做不到这些,但家长最起码应每年带
孩子
去医院测一次
血压
。儿童原发性
高血压
多为轻、中度
血压
升高,
患儿
通常没有自我
感知
,没有明显的临床
症状
,除非定期体检,否则不易被发现。
实现
高血压
的早期
预防
,最重要的环节是通过有目的的定期检测
血压
,及时发现高风险儿童。
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下述儿童易患
高血压
,米杰研究员建议家长引起注意:
1.
父母
至少一方为
高血压
的
子女
,因为
遗传
因素
在
高血压
的发病中占有很大的比例。
2.
早产
低出生体重儿童,尤其是长大后又
肥胖
的
孩子
,80%都有患
高血压
的
隐患
。
来源于网络www.bbcms.net转载自网络
3.体重指数(BMI)
超标
的
肥胖
儿童,除每年都应做相关的体检外,还应该
监测
血压
。最简单的判断
孩子
是否
肥胖
的方法是,用皮尺顺着
肚脐
水平方向测一圈,用腰围长度除以身高,如果超过0.48就提示
孩子
肥胖
。
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4.如果
孩子
出现
头痛
、
下肢
浮肿
等情况,也应及时到医院
检查
,排除
高血压
因素
。
儿童
血压
不稳且复杂
应由医生
监测
并查病因
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儿童
血压
不稳,在
高血压
儿童的
检查
过程中,需排除儿童
血压
升高的偶然
因素
,特别要排除一过性
血压
升高的情况。因此,米杰研究员说,标准的
血压
检测
程序
是在半年至一年期间进行三次不同时间点的
血压
测量,如果三次测量均超过该
年龄
组的正常水平,就可
诊断
为
高血压
;如果一次偶然测量严重
超标
,也应该引起重视。
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儿童
血压
测量较复杂,不像
成人
有统一标准,而是随
年龄
、身高、体重等而变化。另外,儿童不适用电子
血压
计,对
水银
血压
计袖带也有要求,儿童舒张压测量方法与
成人
也不大相同,因此米杰研究员建议,儿童
血压
最好请医生来测。如果是15岁以上、发育正常的儿童,可以用
成人
血压
计测量,但应参照儿童标准。
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米杰研究员提示,发现儿童
血压
升高,一定要找专业医生寻找病因,特别要
鉴别
诊断
继发性
高血压
及
积极
治疗
导致
高血压
的原发
疾病
。随后要进行全面的临床
检查
和健康风险评估,包括更为精准并具有远期预测价值的中心动脉压的测定;
检查
和评估是否出现
高血压
靶器官的早期损害,如左心室质量增加和形态改变,
主动脉
的僵硬度,
颈动脉
内中膜增厚或形成斑块,眼底
血管
改变,肾功能损害等。由于绝大多数儿童
高血压
与
肥胖
相伴随,因此,也需评估
肥胖
程度及相关
慢性病
,包括
血脂
异常
、
脂肪肝
、
糖尿病
和
睡眠
呼吸
障碍
等。
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儿童
降压
不宜用药
控制体重是首选措施
对于这些筛查出的患有
高血压
或存在早期表现的儿童,需要进行综合干预。米杰强调,与
成人
慢性病
主要采用
药物
治疗
不同,国际上对儿童原发性
肥胖
和
高血压
不提倡
药物
疗法。因为任何
降压药
都存在
副作用
,目前尚缺乏对儿童的发育和健康远期
安全
性的评估。
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因此,应以包括限盐等
膳食
调整、
运动
、充足
睡眠
、
预防
肥胖
等生活行为干预为主,提前
预防
,帮助
孩子
从小养成健康的生活习惯和行为。由于
肥胖
、
饮食
过咸、
熬夜
、
精神
长期
紧张、噪声等都
易诱发
儿童
高血压
。因此,要注意采取良好的生活方式,
烹饪
时务必少放盐,少吃腌制和炸烤
食品
,保持
饮食
清淡,增加水果和
蔬菜
的
摄入量
;
鼓励
孩子
多
运动
,减少静息状态。
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对于
高血压
儿童,绝大多数通过上述非
药物
治疗
即可达到
血压
控制目标;而控制体重,延缓BMI上升,是非
药物
治疗
中首选的生活方式干预措施。这是因为减轻体重不仅使
血压
降低,而且也降低了个体对盐的
敏感性
,降低了
血脂
紊乱
和
胰岛素
抵抗等
高血压
的危险
因素
。
bbcms.net转载自网络
链 接
2010年,由首都
儿科
研究所牵头,全国十余家
儿科
专业机构对11个省市近12万3~17岁儿童的
血压
数据综合分析,研究出第一个
中国
儿童
青少年
高血压
诊断
标准,解决了
长期
以来我国没有儿童
血压
评价标准的难题。但随着
环境
的变化和对
疾病
认识的增加,该标准还将进行不断调整。
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