2004年我院新生婴儿救护中心运用早产儿开展性照料的护理理念和办法，针对1例胎龄26W，体重800g的极早早产儿施行了护理，经过近两年的定期跟踪察看，患儿体格、智力发育正常。现将护理经历引见如下：
■临床材料 来源于网络bbcms.net转载
患儿男孩，第3胎第3产，胎龄26W，天然分娩，出身体重800g，Apgar评分1分钟为6分，5分钟为7分，娩后15分钟入院。查体：T36℃，P130次/分，R30次/分，SpO272%，发育幼稚，皮肤红嫩。以极早早产儿、超低出身体重儿、新生婴儿窒息、RDS收住入院。 本文源于网络www.bbcms.net转载
患儿入院后病危，频发呼吸暂停，予CPAP供O2不能缓解，即行呼吸机辅佐通气，固尔苏气管插管内滴入，至23天后撤机，改用CPAP、头罩吸O2、鼻导管间断给O2逐渐过渡，两月后完整离O2。入院两小时后行PICC置管，胜利静脉给药、养分。后期经口豢养逐步耐受，体重增长良好，于出身后95天康复出院，出院时体重3420g。时期护理方法以凸起早产儿开展性照料与支持护理为首要办法，联合传统的惯例护理对其实行照料。 bbcms.net转载自网络
■早产儿开展性照料
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概念减少不良环境刺激，能促进早产儿开展、发育良好，给予支持，使患儿能够顺应环境的刺激，并获得心理、肢体活动互动间的平衡，以利于本人的开展。 本文源于网络bbcms.net转载
护士的角色保持早产儿从子宫内到子宫外理想的继续开展性支持。
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■护理办法
★护理准绳 来源于网络www.bbcms.net转载自网络
早产儿开展性照料准绳就是减少不良的环境刺激，依据早产儿个体的具体状况，给予早产儿能促进本身开展的良好支持。
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★通常护理 本文源于网络bbcms.net转载
按早产儿护理惯例实行护理并增强基本护理：暖箱每日清水擦拭、改换蒸馏水、每周终末消毒；床单、衣物必需消毒后使用并每日改换；擦浴、脐部护理每日一次；操作轻柔，防止挪动转移，减少刺激。
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★模仿子宫环境
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温度：坚持患儿肛温在37℃，皮肤温度在36.5℃左右，2～4小时测体温一次； www.bbcms.net转载自网络
湿度：随着日龄的增长暖箱闺阁温从80%逐步过渡到60%；坚持相对无菌的住院环境：按维护性隔离严厉执行消毒隔离办法，医护人员接触患儿前要实行手的消毒，避免交叉感染。 www.bbcms.net转载自网络
★减少光线噪音对患儿的波及 本文源于网络www.bbcms.net转载
实行各项操作时尽量关闭大灯，开启床旁灯，并依据昼夜调理亮度，培育患儿感觉昼夜的才能； 来源于网络bbcms.net转载
患儿睡眠时用毯子遮盖暖箱，减少噪音，保证其充分的睡眠； 本文源于网络www.bbcms.net转载
声音的刺激<60分贝，尽量防止突发高频声音如监护仪的报警声、电话铃声等。
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★针对患儿身材特点所采用的办法 来源于网络bbcms.net转载
头部预防头部和颈部过度伸展，下巴在中心位置或细微向下内收；
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鼻部坚持正常的鼻孔形状，防止鼻部T形区域受损和保持中隔的完好，使用CPAP时防止鼻部长时间受压，鼻中隔处涂红霉素软膏每日三次，很好的固定鼻孔中的导管，防止过度牵拉，如鼻饲管等； 来源于网络www.bbcms.net转载自网络
躯干和四肢用床单或绒毯围成温馨的鸟巢，将患儿置于个中，使其肢体有边界感，保持躯干直，四肢防止过度的外展和内收，保持膝盖在中心位，臀部和膝盖愚昧90度，肩膀向前愚昧以防止肩膀的内收，手放嘴边安慰，开展手、嘴综合才能，预防不正确的姿势及骨骼发育变形。
★非养分性吸吮 本文源于网络bbcms.net转载
在患儿豢养尚未耐受时、施行侵入性操作前、哭吵时均可实行非养分性吸吮，它可促进吸吮-吞咽-呼吸调和才能，安抚婴儿，减轻痛苦悲伤，减少哭泣，添加氧饱和度，促进食物消化。
★袋鼠式照料(KangarooCare)
这是一种家庭化的护理，从患儿体重超越一千克时开始，性命体征稳固安定，分开保温箱，只穿尿布，其爸爸或母亲在暖箱旁暴露前胸，患儿爬于其胸腹部使肌肤贴在一同，患儿与父母心跳几乎合二为一，实行皮肤接触，天天一次或两次安慰早产儿，添加亲子关系，使父母学会若何在家中照料早产儿，添加父母的信心。
★减少、减轻痛苦悲伤刺激
给予有效的静脉、动脉置管，如PICC、脐动静脉置管等，尽量减少频仍穿刺对患儿的刺激；有创操作时口服30%的葡萄糖溶液0.5ml或安慰奶嘴。
★供给完好睡眠时间，防止打搅 bbcms.net转载自网络
集中护理，使其有不被打搅的睡眠时段，若发现患儿疲乏，给予歇息时段促进其恢复；不要忽然惊醒患儿，在医治前用轻柔的声音叫醒或触摸患儿，使其有预备。 来源于网络bbcms.net转载
★同步综合感觉刺激的练习 本文源于网络www.bbcms.net转载
触觉方面让患儿睡在用冰袋自制的水床上，水温为50℃左右；撤离呼吸机后每日用专业手段实行抚触两次； bbcms.net转载自网络
听觉背面每日定时播放音乐；
视觉方面在患儿暖箱上放置色彩艳丽的玩具；
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患儿觉悟时，在其20CM左右的视距内让他凝视物体如玩具、人的脸等； www.bbcms.net转载自网络
双子同床(co-bedding)患儿病情稳固安定，完整离氧，出暖箱后和另一位早产儿同置于远红外辐射床上，双子可以经过触摸，肢体缠绕，互相安慰，促进发展发育。 本文源于网络bbcms.net转载
■总结 www.bbcms.net转载自网络
经过开展性照料与支持护理的实践运用，该患儿在院时期体重增长良好，无护理并发症的产生，平安渡过了体温、感染、呼吸、豢养、颅脑毁伤等多项大关。经NBNA、CDCC的相干评分，分值均处于中等水平。脑CT、脑干诱发电位、头颅MRI的检验未见分明异常。
脆弱的早产儿有时也表示出惊人的顺应力，但更需求父母的协助，而暖箱会把父母与婴儿隔分开，袋鼠式照料供给了亲子间皮肤接触的机会，让其父母陪同并介入早产儿的照料，父母会觉得本人能为孩子做一些工作，更好地知足孩子的需求，进步亲子互动，培育情感，促进医治及恢复家庭功能；父母的关怀、照料使早产儿免受外界的搅扰，减少NICU的过度刺激对神经行动系统招致的不利于心身健康，使他们有平安感。 本文源于网络bbcms.net转载
开展性照料与支持护理的实践运用，使NICU的护士们看到了将来早产儿护理的开展方向，改动了以往只按程序表对患儿实行护理的工作办法，我们认识到：早产儿本人不能有效地掌握正常的心理和行动反映，无法顺应环境的刺激，而护士们在察看和评价早产儿心理反映的基本上经过改动监护环境和护理活动，尽量减少环境和医疗护理活动给患儿带来的有害刺激，使刺激适度，从而真正进步早产儿的日常生活品质。
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