众所周知,药物是“双刃剑”。药物的平安性是个相对的概念,药物不良反映的产生是概率事情。大夫临床用药时要寻觅后果与风险之间恰当的平衡点,即尽可能取得最大的医治后果,又使病人接受的用药风险降到最小水平。这就要求大夫能正确判别病情和患者的身体近况,针对性地选用适合的药物、适合的剂量与给药途径,掌握好适合的疗程。
退热药物的应用有其准绳,不可盲目随便,见热就退,如此利少弊多。小儿退烧要选用经受过时间持久验证的老药,平安性大,后果确实。常用药物有对乙酰氨基酚、布洛芬、卡巴匹林钙、安乃近、双氯芬酸等,均为上世纪50~70年月问世的老药,且全属非处方药物(OTC)。
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对乙酰氨酚(扑热息痛)本品迄今仍为最常用的小儿退烧药,其退烧强度与阿司匹林相当而不良反映小,对胃肠刺激细微,不波及血液凝结性,也无激发瑞氏(Reye)综合征(急性脑病兼并以肝脏为主的内脏脂肪变性、病情阴险)之虞,故根本上替代了阿司匹林的退热地位。前文旨在提示本品使用欠妥会伤肝,但只需注意勿超量应用或应用时间过长,本品还是很平安的。用于小儿退烧宜用栓剂塞肛,药物经直肠黏膜接收较快,且2/3的药量可绕过肝脏而直接进入全身血液轮回中,既减少了药物反作用又进步了药物的生物利用度。如口服药物,适合剂型为混悬液或干混悬剂,幼儿可用混悬滴剂,疗程不宜超越3天。本品经肝代谢,代谢产物中有极少量的羟化物对肝细胞有毒性。幼儿肝脏解毒功能不全,应警觉会招致肝伤害,故3足岁以下(或体重不满16公斤)的幼儿不必本品退热。
布洛芬具有不良反映少、胃肠刺激轻的长处,对血象及肾功能的波及亦较小。退热作用强度与对乙酰氨基酚类似,作用更为耐久。适于儿童应用的剂型有混悬液、颗粒剂、糖浆、泡腾片、滴剂和栓剂。药物口服宜在餐后(可减轻胃肠反映),需求时每6~8小时可反复使用,每24小时不超越4次。6个月以下婴儿慎用。
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卡巴匹林钙(速克痛)系阿司匹林钙盐和尿素的络合物,特色是对胃肠刺激性很小,作用与阿司匹林相同。制剂为颗粒剂(每包600毫克,相当于阿司匹林472毫克),在水中敏捷消融,水溶液无色无味,极适于孩子服用。应注意的是,正患流感或水痘的儿童禁用本品,由于有诱发瑞氏综合征的风险。
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安乃近(诺瓦尔精)特色是退热作用强而且快,应用时要注意剂量勿过大,不然易呈现大汗、胸闷、虚脱、血压骤降,可致死亡。此种风险多见于药物肌注时,且肌注部位可呈现红肿、痛苦悲伤,甚至开展为无菌性坏死,故本品肌注应列为忌讳,有些国家已中止使用。适于小儿的给药法为滴鼻法,即以10%~20%的溶液滴鼻,婴儿每侧1~2滴,两岁以上每侧2~3滴,视需求可每2~3小时滴1次。此法应用已40余年,证实其平安可*,且费用低廉、应用便利,尤适于家庭医疗。
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双氯芬酸(扶他林、英太青)本品特色为药效强、平安性大、不良反映少。胃肠平安性与布洛芬比较,两者无统计学差别。本品疗效少有个体差别,口服接收敏捷,渗出快,体内无蓄积。幼儿适合应用双氯芬酸钾栓剂。
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