• 剖宫产术中大出血的原因与处理

  • 发布时间:2010-07-07 转载:育婴百科网 分类:分娩产后 热度:加载中

欢迎光临育婴百科网,今天给大家带来的育婴知识文章是:剖宫产术中大出血的原因与处理,剖宫产术中大出血是产科严重的并发症,病情危急,常危及产妇生命,必须分析原因,当机立断,迅速采取有效的止血方法。l前置胎盘目前,剖宫产已成为前置胎盘终止妊娠的主要方法...,以下是完整【剖宫产术中大出血的原因与处理】原文:

  • 剖宫产术中大出血是产科严峻的并发症病情危殆,常危及产妇性命,必需剖析缘由,犹豫不决,敏捷采用有效的止血办法。

      l前置胎盘

      今朝,剖宫产已成为前置胎盘终止妊子的首要办法,它能敏捷结束分娩,达到立刻止血的后果。但是在手术时,亦可能产生大量出血。其主要的原由:①当前置路盘种植在子宫下段前壁,在此处切开子宫时易毁伤胎盘;②在母体的幼体、胎盘娩出后,因为子宫下段绵薄,胎盘种植部位血管丰厚,子宫缺少有力的收缩;③若羊水经过创面进人子宫血窦,产生急性DIC,招致血液凝血障碍性大出血来源于网络bbcms.net转载

      因而,选择子宫瘦语要避开胎盘,防止割断胎盘。在瘦语处有横跨之较大血管先予缝扎两端。术前依据B超图像肯定胎盘附着位置(前壁或后壁、左前或右前壁、胎盘的主体部位在上段或下段等)以及羊膜囊的位置、胎方位选择合适瘦语,能实时娩出母体的幼体。如胎盘位于下段右前壁,应先从左侧切入;如位于左前壁,应从石壁切入;如下段前壁全被胎盘占领,不能避开时,只能从子宫下段切入,此时应敏捷切开胎盘进入羊膜腔掏出母体的幼体。也有人以为,此时应作古典式瘦语,但宫体部肌层厚,切开出血多,当胎盘面积较大时,也可能延长至宫体前壁,大量的出血也难以防止。别的,对胎剥削离面的活动性出血,应立刻用纱布填塞宫腔,尤其压紧胎剥削离处,待一切就绪后,将压迫的纱布逐步掀开,有活动性出血处采取“8”字缝扎,在肯定无分明活动性出血点时,尽快缝合子宫瘦语,恢复子宫的原有解剖,有助于子宫收缩、起到止血后果;母体的幼体掏出后,宫体和静脉应用宫缩剂,及早娩出胎盘,并避免子宫继发性收缩乏力出血

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      术时应保持有效轮回容量,血供充分,防止子宫缺血、缺氧及休克的产生,术后继续使用宫缩剂至少6小时。子宫动脉上行支结扎术通常实用于子宫体部收缩不良性出血,对于前置胎盘子宫下段位置较低的出血,不实用此办法。经上述办法处置后,疗效不佳,出血量多者,应不失机机行子宫全切术。

      2胎盘早剥

      因为剥离的胎盘、绒毛碎片中富含大量的组织凝血活酶,进入母亲身体血轮回后,可激活外源性凝血系统,诱发DIC。因而尽早终止妊子,是预防DIC的症结,在术时,应输注新鲜血、新鲜冰冻血浆,保持充分的血容量,以清除体内集聚的FDP。术中如发现子宫卒中,则先用热盐水纱布包裹后再按摩子宫,应用宫缩剂,如子宫光彩由暗紫色变淡、变浅是日渐好转的迹象,可保存子宫。如子宫光彩不变,收缩不佳,出血不止,则应作子宫切除。
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      3胎盘植入

      当母体的幼体娩出后,胎盘末自行剥离,而行人工剥离时,感觉胎盘与子宫壁之间无分界面,应想到有胎盘植入的可能。植人性胎盘产生于局部或全体缺少蜕膜状况下,一个或多个胎盘小叶严密联合于蜕膜的基底层,或侵入肌层,甚至穿过肌层侵及膀胱,所有的胎盘小叶异常的附着为全体性胎盘植入,一个或几个小叶的附着为部分或局部性胎盘植入。

      3.l产生缘由蜕膜构成缺少,和前置胎盘、剖宫产史、经产妇等有关。个中出血若干,依据植入的部位、深度、种植的小叶若干有关。出血产生在将胎盘从肌层强行拉出时或从已经剥离的、未剥离的胎盘问扯破出血。

      3.2处置假如是全体性植入胎盘,敏捷切除子宫,如为穿透性进犯膀胱,则做膀胱切除的预备,此时子宫解剖位置的改动,做全子宫切除时有艰苦,应慎重。要预备充分的血源,开放静脉,中心静脉导管监护血活动力学变更。假如为局部性或部分性植入,则尽量能剥离或切除植入局部,再缝合止血,的确不能剥离者,则留下行保守医治,可应用5-FU、天花粉、息隐、中药等,但疗程长,约在产后50~60天赋能排出。并以B超监测排出状况。 bbcms.net转载自网络

      剖宫产前,若有胎盘植人偏向的高危要素,必需仔细察看 bbcms.net转载自网络

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