头位难产系指非枕前位之胎头，因在盆腔内回转受阻，成为继续性枕后位、枕横位；或因胎头俯屈不良，胎头呈不同水平的仰伸，遂成面先露、额先露、顶先露等。此类因胎头之最大径线与骨产道诸径线不尽相顺应，招致难产。 本文源于网络www.bbcms.net转载
继续性枕后位、枕横位 来源于网络www.bbcms.net转载自网络
继续性枕后位，是指分娩过程中，胎头枕部继续位于母亲身体骨盆盆后方至中骨盆，虽等候一定时间，也不能向前扭转者。继续性枕横位，是胎头入骨盆进口时，矢状缝即入骨盆横径，在降低过程中没有内扭转。 来源于网络bbcms.net转载
诊断治疗要点
（一） 病史：妊子期多无特别发现，临产时约有1/3产生胎膜早破。分娩期宫颈口扩张迟缓，产程停止，易产生宫颈水肿，宫口近开全时过早地呈现排便感，减速期延长，宫颈边沿迟迟不能展平或消失。有时阴道口已见母体的幼体头发，但产程进展极为迟缓，第二产程往往延长。故多有继发宫缩乏力，产妇易疲惫。 来源于网络www.bbcms.net转载自网络
（二）体格检验 www.bbcms.net转载自网络
1.腹部不易扪及胎背，可能触知母体的幼体胎体，胎心音多在母亲身体腹部之一侧或近腹中线。
2.肛诊常觉得盆腔后半部空隙较大，耻骨联合下与胎头相卡较紧。若为枕后位，易触及位于骨盆左前方或右前方的大囱门；若为枕横位易呈现宫颈前唇增厚，实为水肿。
3.阴道检验
(1)胎头矢状缝与骨盆横径接近或一致为枕横位，耳轮位于盆腔的12点左右，若双顶径已降至坐骨棘水平或以下，称为低在性枕横位；若先露比较高，胎头矢状缝嵌入骨盆进口之横径称为头盆倾度不均。若胎头以顶部之一侧嵌入，矢状缝偏后，则为前不均倾；若矢状缝偏前，则为后不均倾。此类多与骨盆轻度扁平或骶骨形状平直有关。
(2)若胎头矢状缝与骨盆前后径接近或一致，大囱门在前，小囱门在后，耳轮向后，等于枕后位。当胎头在进口平面上，胎头不屈不仰姿势，后囱门指向骶骨岬，称为高直枕后位；当母体的幼体在出口平面上，前囱门指向耻骨联合，称为枕直后位。
(3)超声波检验可依据双顶径，颜面及枕部位置，比较明白探清胎头位置实时诊断治疗。
医治要点
（一）经阴道分娩
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1.阴道检验必需以母体的幼体耳轮、矢状缝、大小囱门为标记肯定胎头方位（LOP、 ROP、LOT、 ROT）和胎头最大径线所在产道之平面。
2.若无头盆不称，产力良好，可在阴道检验的同时试行迁移转变胎头位置。若迁移转变胜利，胎心好，紧密察看其进展。若迁移转变艰苦，不可勉强，待先露部降低到坐骨棘水平以下宫口开全后处置。
3.第二产程延长，双顶径已降至坐骨棘水平或以下，可行产钳术或胎头吸引术助产，准确地将枕横位转为枕前位或将枕后位转为正枕后位娩出，施术前须行会阴侧切术。
4.若为枕横位，双顶径在坐骨棘水平线以上，骨盆稍呈扁平或分明呈前不均倾、后不均倾势，先行破膜试产，紧密察看2小时，若先露部降低至棘下，可思索经阴道分娩；不然应行剖宫术。
5.宫缩乏力而胎头扭转阻滞者，应扫除头盆不称，用催产素促进产程，但需紧密察看。
（二） 剖宫产
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1.头盆呈不均倾之枕横位，试产失败。
2.加速期延长至9小时以上，宫颈边沿不能完整消失或并发宫颈水肿。
3.高直枕后位，人工破膜、试产失败者应思索行剖宫产术。
（三） 产程停止常伴有宫缩乏力，故产后应给予宫缩剂，预防出血及感染。
面先露、额先露
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面先露、额先露出称颜面位，母体的幼体常以其最大的枕颏径充塞产道，致使梗阻性难产，对母儿均不利。判别胎头方位以颏为指示点（MRP、MLP、MRA、MLA、MR www.bbcms.net转载自网络
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