新闻报导指出一名少妇2年前剖腹生产，第二胎尝试天然产，居然招致子宫决裂。产生缘由是什么？哪类产妇不合适今生产方法？就让医师替你指导迷津。
「台东市一位曾经剖腹产的22岁的年轻少妇，2年前剖腹生下1个女儿，这回选择天然产的方法生第2胎。
没想到阵痛变成剧痛，由于子宫收缩压力，将前次剖腹产的伤口挤爆，招致一处23公分长的纵向新伤。3千8百公克重的男婴滑入母亲身体腹腔被肠胃所包覆，由于缺氧而胎死腹中，产妇也由于失血过多，紧迫缝合子宫并输血4000 c.c后，才捡回一命。」新闻报导耸动的题目，血淋淋的镜头令人怵目惊心。「剖腹产后，到底能不能天然生产？」这是很多怀孕的妇女非常关怀的问题。
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Part 1 生产方法 本文源于网络bbcms.net转载
子宫决裂风险存在 本文源于网络www.bbcms.net转载
事实上，剖腹产后尝试阴道生产是产妇生宝宝最天然的方法，也是降低剖腹产率的好办法。在怀孕的妇女情愿尝试并做好预备，且经过医师谨慎评价后并不是不可行，像陈幸妤就是第一胎剖腹厥后天然生产。但剖腹产后尝试阴道生产仍存在着子宫决裂的风险。而子宫决裂并不常产生，然则一旦产生就是一场医学上的大灾难。因而有必要加以阐明厘清，什么样的生产方法最合适，如此怀孕的妇女才干在足月时做最正确的选择。
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剖腹后天然生产
「一次剖腹产，以后的生产都要剖腹」的观念，是在1916年被提出来。很多大夫以为曾经剖腹的产妇，天然产时可能产生「子宫决裂」的并发症，生产过程中，曾经被缝合的子宫伤口，会无法接受子宫猛烈收缩的压力而决裂，可能会招致母亲与母体的幼体的风险，因而建议「经过一次剖腹产后，所有的生产都剖腹」（Once Cesarean always Cesarean）。几十年来大多数的妇产科医师都奉为圭臬，因而使得剖腹产率居高不下。
降低剖腹产率的办法 www.bbcms.net转载自网络
有效降低剖腹产率的办法，就是剖腹产后尝试阴道生产。研讨报告指出，剖腹产后阴道生产的胜利机会约为70 %～80 %。国内，近年来无论卫生署或健保局都不断给妇产科医师压力，愿望降低国内的剖腹产率。在台湾，剖腹产比例高达33％，也就是说，三个怀孕的妇女就有一个人采用剖腹生产，如此的剖腹产率高达全世界第三位，仅次于智利和巴西。这个比率无论在开发中国家或已开发国家中都是数一数二。
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剖腹产比率高的4大缘由 来源于网络www.bbcms.net转载自网络
但是台湾高剖腹产率探究其缘由，大致可分为：
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1.产妇及家眷选择良辰吉时
2.产妇怕痛 来源于网络bbcms.net转载
3.怕产后阴道松懈及漏尿。
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4.别的，医疗纠纷案件逐步添加，医师为维护本人宁可采用剖腹的防卫性医疗，也是剖腹产率居高不下的缘由。
Part 2 子宫决裂 来源于网络www.bbcms.net转载自网络
子宫决裂就是子宫的组织裂开，裂开的水平纷歧。完整子宫裂开是子宫与腹腔相通，或是还隔着子宫或子宫韧带的不完整裂开。母体的幼体可能会从子宫决裂处伸出手脚，或是完整进入腹腔。子宫决裂症状严峻水平纷歧，可能在生产过程或是产后出血，严峻者可能会招致大量出血、休克、死亡。
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子宫的收缩压力
天然产时子宫收缩的压力很强，如斯才有方法撑开子宫颈，将小宝宝生出来。但如斯强大的压力也有可能让子宫接受不住而决裂。尤其在上次曾经剖腹生产的怀孕的妇女，子宫较为脆弱，更轻易产生子宫决裂。 来源于网络www.bbcms.net转载自网络
子宫的决裂机率 bbcms.net转载自网络
依据统计，曾经剖腹产的产妇之后天然生产，子宫决裂产生的机会是0.6％～1.4％。产生的机会不高，然则一旦产生多半都很严峻。
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子宫决裂的风险因子
1.能否催生 bbcms.net转载自网络
催生可能会招致子宫决裂的风险添加。因催生时子宫收缩压力添加，子宫决裂产生的机会将会上升。 本文源于网络bbcms.net转载
2.前剖腹产的开刀方法
以前剖腹产的办法，假如是采取子宫上段的垂直式剖腹产，则产生子宫决裂的机会比子宫下段横式剖腹产高出好几倍，而且多是完整的决裂，惹起母体的幼体死亡率也比较高。
3.伤口愈合的水平
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剖腹生产后，大夫会在子宫肌肉层实行两层的缝合，子宫决裂可能与前一次生产剖腹伤口的厚薄有关。至于剖腹产的次数能否会有波及，今朝为止最新的研讨支持，愈屡次的剖腹产愈会产生子宫决裂的说法。这可能与子宫伤口愈合的水平有关。别的，缝合的技巧也有波及。若医师缝合子宫时能够层层相对，愈合情况通常较好，产生子宫决裂的机会也比较低。 本文源于网络bbcms.net转载
决裂的风险性 来源于网络www.bbcms.net转载自网络
子宫决裂一旦产生就非常风险，若未能实时发现并处置，母体的幼体与母亲的死亡率非常的高。由于决裂后子宫仍在收缩，会把母体的幼体的身材自决裂处推挤出去，最常见的是手脚。但若力气够强、时间太久，有时全部母体的幼体会全体进至腹腔内。唯一防止之道就是及早发现、立刻处置。
医治之道
1.若怀孕的妇女已有大量出血或休克，医治是立时给予输血及静脉点滴，并立即布置剖腹探查手术以挽救母体的幼体的性命。
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2.子宫决裂或分开的伤口必需缝合。
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3.若出血无法掌握或产生阔韧带血肿，则必需思索下腹动脉结扎或全子宫切除来止血。 bbcms.net转载自网络
4.手术后仍须密切察看性命征象并给予抗生素医治。 本文源于网络www.bbcms.net转载
Part 3 贴心建议 bbcms.net转载自网络
给前胎剖腹之后，想要天然生产的孕妈妈建议：
1.最好是只要一次剖腹产的已婚女子
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最新的研讨支持愈屡次的剖腹产愈会产生子宫决裂，这可能与子宫伤口愈合的水平比较有关系。愈屡次的剖腹产瘦语愈合主如果纤维组织而非肌肉，纤维组织较无弹性，无法像子宫肌肉般收缩及伸展，决裂的机会比比较高。 来源于网络www.bbcms.net转载自网络
2. 上次剖腹为低横位子宫切开 ( Low segment transverse section)
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此种办法子宫愈合较佳，子宫决裂的机会较小。 来源于网络bbcms.net转载
3. 在范围较大、装备完全的病院实施较为平安
ㄧ旦产生问题，有足够的医疗人力及装备支持。 来源于网络www.bbcms.net转载自网络
4 . 无其它不合适天然生产的情况
像是骨盆狭窄、胎位不正等情况。 来源于网络www.bbcms.net转载自网络
5. 已经过医师谨慎评价以为可行 来源于网络bbcms.net转载
在阐明后，能理解剖腹后天然生产之长处及风险，并有意愿者。 bbcms.net转载自网络
6.生产过程中必需承受紧密的监督 来源于网络bbcms.net转载
在有风险征象呈现时才干实时处置。 来源于网络www.bbcms.net转载自网络
合适与不合适者的评价 来源于网络www.bbcms.net转载自网络
不合适者 来源于网络bbcms.net转载
1.本胎母体的幼体太大。 www.bbcms.net转载自网络
2.怀孕的妇女骨盆腔狭窄 bbcms.net转载自网络
3.曾经有产程迟滞等怀孕的妇女应当防止剖腹后天然生产。 本文源于网络bbcms.net转载
4.至于传统的垂直式子宫切开或T型切开剖腹产，因子宫愈合的情况较差。 来源于网络www.bbcms.net转载自网络
5.多胞胎或胎位不正的妈妈，子宫较大。 来源于网络bbcms.net转载
第4点和第5点这两者皆会添加子宫决裂的风险，就不建议尝试前胎剖腹之后天然生产。
合适者
假如前一胎是由于胎位不正、母体的幼体过大、前置胎盘而实行剖腹生产，那么这一胎的母体的幼体只需胎位正确、体重适中、没有胎盘前置，就可以与大夫磋商，能否改采经阴道的天然生产。 来源于网络www.bbcms.net转载自网络
共同努力迎接新的生命的到来
「剖腹产后尝试阴道生产」是很多准妈咪所关怀的问题。原本若经过恰当的评价以为可行，怀孕的妇女也能理解剖腹后天然生产之长处及风险，并有意愿尝试者，绝大多数的怀孕的妇女都可以在剖腹后顺遂天然生产。此外定期产检也是很重要的，定期产检在评价母亲受孕和母体的幼体的发育情况，并预先侦测一些潜在的问题，若发现可及早预防或提早处理，因而产检长短常重要的。胜利的受孕在于怀孕的妇女、家眷、医护人员的共同介入，三方共同努力，当可一同顺遂的迎接新的生命到来。 本文源于网络bbcms.net转载
天然生产与剖腹产的差别
天然生产
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对宝宝而言，经阴道天然生产，与剖腹产的最大差异，在于经过产道的挤压，对于宝宝肺部的开展大不同。
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1.肺部换气功能佳：母体的幼体在生产过程经由产道的挤压及摩擦，可刺激母体的幼体的身材及神经，促进呼吸道内羊水的扫除与接收，使母体的幼体肺部顺遂鼓胀起来，肺部敏捷拥有良好的换气功能。 本文源于网络www.bbcms.net转载
2.产后伤口恢复快：对于产妇而言，天然产必需经过6到10小时的阵痛，然则产后除了会阴伤口之外，隔天就可以下床活动，而会阴伤口痛苦悲伤一般很快就会缓解。 本文源于网络bbcms.net转载
剖腹生产
1.伤口痛苦悲伤较厉害：固然没有经过阵痛，然则开刀深入肌肉层，因而产后的伤口痛苦悲伤较厉害，而且会留下一道约十公分的伤口。 来源于网络www.bbcms.net转载自网络
2.可能惹起腹腔内的沾粘：剖腹时腹腔会被翻开，肠道相干位置可能遭到波及，日后可能会产生腹腔内的沾粘，沾粘的部位可能在子宫壁、腹壁、膀胱、肠子等部位。 本文源于网络bbcms.net转载
天然产VS.剖腹产优缺陷
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天然产则不会有沾粘的状况产生。天然生产与剖腹产的优缺陷列出如下：
天然产 本文源于网络www.bbcms.net转载
长处：产后恢复快、产后可立刻进食、只要会阴部位伤口、并发症少。 来源于网络www.bbcms.net转载自网络
缺陷：产前阵痛不适、待产过程的突发情况、阴道松懈、骨盆肌肉阴弛漏尿、骨盆腔器官如子宫膀胱脱垂等后遗症。 本文源于网络bbcms.net转载
剖腹产 来源于网络www.bbcms.net转载自网络
长处：时间较轻易布置、无阵痛、阴道无松懈。
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缺陷：产后恢复慢、住院时间也较长、手术中膀胱、肠道、子宫动脉受感冒险、麻醉之并发症、肠粘粘及伤口感染之风险、留下疤痕、产后须禁食、宝宝呼吸道病症较多。 来源于网络bbcms.net转载
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