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全面解析胎儿“臀位”
发布时间:2010-06-18 转载:
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全面解析胎儿“臀位”
,正常的胎儿位置(胎位),应该是胎头朝向骨盆,胎臀朝向母体头端的“倒立式”,称“之为头位。当胎臀朝向骨盆,胎头朝上,取“坐位”,称之为臀位,属异常胎位。臀位是最常见的...,以下是完整【
全面解析胎儿“臀位”
】原文:
正常的
母体
的幼体位置(
胎位
),应当是
胎头
朝向
骨盆
,胎臀朝向
母亲
身体
头端的“倒立式”,称“之为头位。当胎臀朝向
骨盆
,
胎头
朝上,取“坐位”,称之为臀位,属
异常
胎位
。臀位是最常见的
异常
胎位
。
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臀位的成因
构成臀位的缘由首要有:
母体
的幼体在
宫腔
内活动
过大
,比方
产妇
腹壁松懈、
羊水
过多或
母体
的幼体较小等,使
母体
的幼体在
宫腔
内活动过于自由;
母体
的幼体在
宫腔
内活动受限,比方
初产
妇腹壁紧张;双胎、
羊水
过少及
子宫
畸形
等,波及
胎头
不能天然下转;
胎头
连接受阻,比方
骨盆
狭窄、头盆不称、
前置胎盘
、软
产道
阻塞及
脐带
过短等;
母体
的幼体
畸形
,如脑
积水
、
无脑儿
等,皆不易以
胎头
连接入盆。这些缘由经过
妇科
及B超检验大多能够实时发现。
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臀位的伤害
臀位之所以属于病理性胎位,是由于臀位在分娩过程中易产生种种意外。
1.难产率高
对于母体的幼体来讲,身材最宽的部位是头部,其次是肩部,最窄的部位则是臀部。头位分娩之所以属心理安产,是因为胎头首当其冲先经过产道,只需胎头能娩出,那么肩部和臀部都可经头部扩张过的产道顺遂娩出了。何况,胎头一出产道,口腔与鼻腔内分泌物被清理洁净,新生婴儿便可自由呼吸,其他胎位局部再慢性娩出,也无大碍。
母体的幼体的头与成人不同,它是由有弹力的几块颅骨构成,每块颅骨之间由薄膜构成的颅缝相连,几块颅骨集合处又构成囟门。缝合与囟门则组成了缓冲“地带”。当头位儿头部经过产道时,为顺应产道的容积与形状,胎头经产道挤压可变形(变生长圆形),颅骨之间又互相重叠,使头颅的体积缩小,以利于经过产道。
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而臀位儿的胎头最后经产道娩出,没有头位分娩中那种顺应性的变形过程。因而,臀位儿最后娩出没有变形的胎头时,可能产生艰苦。胎头娩出过于延迟时,母体的幼体可能被憋死在母亲身体产道中。
2.脐带脱垂
臀位儿,尤其足先露者,胎足前方的羊水囊轻易产生早期破膜(早破水),母体的幼体的一足或双足,可顺着仅开大4~5厘米的宫口伸到阴道里。有时,还可脱出阴道口外。臀位早破水或胎足经宫口向外脱出时,可将脐带冲带至宫口外,医学上称之为“脐带脱垂”。脐带,是母体的幼体的“性命带”,母体的幼体靠着脐带经过胎盘而从母亲身体汲取养分与氧气,以保持性命与发育。忽然脱出在阴道里的脐带,被胎足、胎臀挤压,脐带中血液中断后,使母体的幼体在宫内忽然断了氧气与养分的供给,只需6~7分钟,母体的幼体即可死于宫内。
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3.并合症多
臀位儿天然娩出的机会少,大多需助产人员用力将其牵出,因而,在助产过程中,有可能产生母体的幼体肢体骨折、颈椎脱位、脊髓毁伤、臀丛神经毁伤、头颅骨折、颅内出血、新生婴儿窒息、吸入性肺炎等并合症。
臀位改正法
受孕7个月以上发现臀位时,大可不用惊惶,由于此阶段,母体的幼体小,羊水多,母体的幼体好像一个小皮球样,在羊水里漂来滚去,胎位随时都在变更。
在妊子7个半月时母体的幼体仍取臀位时,应遵守医嘱,争取在分娩前将胎位改正成头位。
常用的改正胎位的办法有三种:
1.胸膝卧立:在床长进行,做时解开腹带,使腹部不受约束并排空小便。胸部贴在床上,双膝及小腿也贴在床上,两腿分开,小腿与大腿呈90度直角,从5分钟开始,逐渐加长至10~15分钟,天天早晚各做1次,做完后静静地侧着身子躺在床上歇息。
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胸膝卧位改正胎位的办法不适合血压高、有心脏病的怀孕的妇女。胸膝卧位2周左右,母体的幼体仍未转成头位时,可采取针刺至阴穴转转。
2.针刺至阴穴:实用于腹壁紧张度适中者后果理想;多是因为腹壁过度紧张或松懈,羊水量过少,胎臀已固定于盆腔者。因子宫畸形,骨盆狭窄或母体的幼体自身所导致的胎位不正,针灸医治不够理想,应当用其它办法医治。
3.外倒转术:就是大夫用手经怀孕的妇女腹壁将胎头推向骨盆,胎臀推向宫底,使呈头位的操作。术前应先做B超,理解母体的幼体发育能否正常,有无脐带绕颈,胎盘位置,有无胎盘早剥及羊水量若干等。若发现母体的幼体发育异常、有脐带绕颈、前置胎盘、羊水过少等状况,则不宜行外倒转术。
经外倒转术胎位变成头位后,立刻用腹带包扎腹部,以防母体的幼体再转成臀位。外倒转术后,大夫会察看母体的幼体胎心率,若正常则可回家。怀孕的妇女回家后,要认真自我监护母体的幼体——自数胎动。每日至少数三个小时(早上、中午、晚上)。若发现胎动极为活泼或胎动减少或变弱,要立时就医。假如这些办法都不论用,或有不宜经阴道分娩的状况,应果决选择刮宫产术。
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