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子宫腺肌病
发布时间:2007-06-26 转载:
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文章是:
子宫腺肌病
,子宫腺肌病(adenomyosis),又称内在性子宫内膜异位症,为子宫内膜侵入子宫肌壁层,属于子宫内膜异位症的一种特殊型,可以和“外在”或主要是盆腔子宫内膜异位症同...,以下是完整【
子宫腺肌病
】原文:
子宫
腺肌病(adenomyosis),又称内在性
子宫内
膜异位症,为
子宫内
膜侵入
子宫
肌壁层,属于
子宫内
膜异位症的一种特殊型,可以和“外在”或主要是
盆腔
子宫内
膜异位症同时存在。
子宫内
膜可以两种形式侵入
子宫
肌壁层,即弥漫型和局限型。前者为异位内膜侵入整个
子宫
的肌壁内,在不同部位其侵入范围和深浅可不同;后者异位内膜仅侵及某部分肌壁,形同
子宫肌瘤
,但其与周围正常组织并无分界(假包膜)。
病理
改变
病变
处呈现交错的粗条状肌
纤维
带和
纤维
带,有暗红色
出血
点或小区出现其中,很少有
息肉
状
子宫内
膜可向浆膜层突出,组织切片可见
子宫内
膜腺体和间质。继发
痛经
发生在
年龄
较长妇女,即年近40岁时,
痛经
逐渐加重,往往是
痉挛
性,以至不能坚持日常工作。
痛经
是由于在
经期
异位内膜水肿,
出血
,刺激肌壁
痉挛
性收缩所致。
月经
量增多,
经期
延长,少数可有
月经
前后点滴
出血
,这是由于
子宫
体积增大,子
宫腔
内膜面积增加,及
子宫
肌壁间异位
子宫内
膜
影响
子宫
肌
纤维
收缩之故。 双合诊往往发现
子宫
一致性长大,有触痛,但
子宫
正常大小甚至小于正常者也可有腺肌病存在。
诊断
继发性
逐渐加重性
痛经
,发生在中年
生育期
妇女,应
考虑
有
子宫
腺肌病。如伴有
月经
过多,
经期
过长
,
子宫
增大,更应
考虑
子宫
腺肌病。
子宫
碘油
造影
可见在一处或数处进入肌壁,形成憩室状影,但其
阳性
率只有20%左右。最终
诊断
还靠
子宫
大体和
病理
组织学
检查
。
治疗措施
子宫
腺肌
病患者
不再有
生育
要求者,以全
子宫
切除为好,尽量保留
卵巢
。如合并
盆腔
子宫内
膜异位症者,也尽可能切除病灶而保留
卵巢
功能,使
患者
走向自然
绝经
。要求
生育
者,可用
激素
治疗
6~12个月,停药扣希望能在短期内
受孕
。如系在
手术
探查时发现,应
考虑
切除腺
肌瘤
而保留
子宫
。 预后
子宫内
膜异位病灶
生长
缓慢
,
妊娠
期常发生退变,
绝经
后停止发展,故一般预后较好。如
病变
范围过于广泛,或
肠道
受侵,则可能发生
肠梗阻
这一严重
并发症
。
子宫内
膜异位症很少并发
妊娠
,
妊娠
后亦易发生
流产
、
早产
或
输卵管
妊娠
。
子宫内
膜异位症的
手术
治
疗效
果均较
理想
。年轻
患者
且可再次恢复
生育
功能。
子宫内
膜异位症
恶性
机率很小。
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子宫
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