• 小儿尿路易感染

• 发布时间：2007-05-30　转载：育婴百科网　分类：宝宝健康　热度：加载中 ℃

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• 尿路感染是小儿时期常见的疾病，据1987年全国105所市及县以上医院全年儿科住院病人的调查，其发病率约占泌尿系统疾病的8.49％。由于尿路感染的反复常导致急慢性肾盂肾炎，严重的还将影响肾功能，所以必须引起重视。 尿路感染好发于小儿时期，是因为小儿输尿管长而弯曲，管壁肌肉弹力纤维发育不全，容易扩张而发生尿潴留。同时，婴幼儿尿道口常暴露于外，尤其是女孩，尿道短而宽，离肛门很近，污染的机会多。 另外，小儿常存在不同程度的膀胱输尿管返流，是再发性和慢性尿路感染的常见病因。小儿时期泌尿系统的先天性畸形，可导致尿流不畅和尿路梗阻而继发反复感染。尿路感染最常见尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，尿液中白细胞的出现和大量细菌尿的存在则是尿路感染最重要的特征。由于小儿时期尿路感染的定位相当困难，临床表现常不典型，中段尿培养的准确率有一定的局限性，因而临床常容易造成误诊和漏诊。据我们临床观察和分析，小儿时期不典型尿路感染的表现如下： 1.临床常以发热、呕吐等全身症状起病，而尿路局部症状不明显。 2.尿路症状不明显，临床常以发热、腹痛和镜下血尿为主要表现。 3.临床完全无症状，但尿培养有细菌生长，菌落计数＞105／ml， 即菌尿症，常发生于肾脏疾病或免疫功能低下者。 对小儿时期尿路感染，我们除了应给予足够的重视外，对诊断的确立应十分慎重。真性细菌尿的诊断标准除了有临床症状，同时包括清洁中段尿培养的菌落计数≥105／ml，或临床无症状，但要求清洁中段尿培养2次为同一菌种，定量≥105／ml。 小儿尿路感染的诊断一旦确立，除给予积极的治疗外，跟踪随访十分重要。作为临床医生，应明确患儿究竟是初发、复发还是再感染同时应根据病史、体症，借助于实验手段，例如β2微球蛋白的检测、抗体包裹细菌的定位诊断、同位素显像等，除外上尿路感染。对于反复尿路感染的患儿，应积极地寻找病因。对于急慢性肾盂肾炎的患儿，应特别注意肾功能方面的检测，并长期随访。 小儿时期尿路感染的绝大多数不仅是可以治愈的，而且完全是可以预防的。作为家长，平时应十分注意小孩外阴部清洁，鼓励患儿多饮水，勤排尿，有包皮过长或包茎的应找医生矫治。一旦有尿路感染症状应及时就诊，并且正规服药和及时随访治疗，千万不可半途而废。 对部分复杂性尿路感染病因明确的，应积极根治。只有这样，小儿尿路感染的发病率才能得到有效的控制。



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