• 新生儿护理要点

• 发布时间：2011-01-03　转载：育婴百科网　分类：宝宝培养　热度：加载中 ℃

欢迎光临育婴百科网，今天给大家带来的育婴知识文章是：新生儿护理要点，从胎儿娩出结扎脐带时开始、至生后满２８天，称为新生儿期。凡胎龄在２８周至生后一周的胎儿和新生儿，统称围产儿。围产医学是六十年代兴起的，研究孕产妇和胎婴儿的生理、病理...，以下是完整【新生儿护理要点】原文：

• 从母体的幼体娩出结扎脐带时开始、至生后满28天，称为新生婴儿期。凡胎龄在28周
  
  至生后一周的母体的幼体和新生婴儿，统称围产儿。
  
  围产医学是六十年月兴起的，研讨孕产妇和胎婴儿的心理、病理，促进孕期妇

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  女健健康康，保证母体的幼体正常发展发育，以及新生婴儿健健康康生长的一门多学科的边沿科学。
  
  它的树立和开展。使孕产妇和胎婴死亡率和发病率有了分明降低，有利于国民本质
  
  进步，对推行计划生育工作亦起了积极的作用。
  
  新生婴儿为顺应分娩后日常生活环境的突然改动，各系统特殊是呼吸及轮回系统均发
  
  生了明显的变更。因为日常生活和免疫才能单薄，新生婴儿的发病率及病死率均较其他各 来源于网络bbcms.net转载
  
  年纪组为高，围产儿又是新生婴儿中发病率和病死率最高的阶段，为此通常把围产儿
  
  死亡作为权衡一个国家妇幼卫生保健工作水平的重要指标之一。为了增强和开展围
  
  产医学和新生婴儿病症的防治工作，必需由产科和儿科大夫协作，树立母子一致治理
  
  的围产医学系统进一步开展围产监护工作，作好母体的幼体和新生婴儿的卫生保健病症防治
  
  ，以期取得优质子女。
  
  因为新生婴儿的成熟水平与胎龄及出身体重有关，故对新生婴儿有如下各类定名方
  
  法。
  
  一、依据胎龄长短定名
  
  胎龄满28周至不满37周(196-259天)者。
  
  　　足月儿　胎龄满37周至不满42足周(即259-293天)者。
  
  　　过期产儿　胎龄满42周(293天)以上者。
  
  　　二、依据出身体重不同定名
  
  　　低出身体重儿　生后1小时内测量，体重缺乏2500克者。

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  　　极低出身体重儿　出身体重低于1500克者。
  
  　　巨大儿　出身体严重于4000克者。
  
  　　三、依据胎龄及出身体重关系定名
  
  　　小于胎龄儿　出身体重小于同胎龄体重第10百分位者。
  
  　　适于胎龄儿　指出身体重在同胎龄体重第10个至第90个百分位之间者。
  
  　　大于胎龄儿　指出身体重在同胎龄体重第90个百分位以上者。
  
  　　第一节 新生婴儿的特色及护理
  
  　　一、新生婴儿的心理特色
  
  　　(一)神经系统与感觉器官
  
  　　新生婴儿的脑相对地较大，其重量占体重的10～12%(成人仅占2%)。脑沟和脑回
  
  未完整构成，而脑干及脊髓的发育较完美，所以新生婴儿有不自主和不调和的举措。
  
  大脑皮层高兴性低，易疲惫，觉悟时间一昼夜仅2～3小时，除吃奶、大小便外，都
  
  处于睡眠情况。新生婴儿有特别的神经反射，如觅食、吸吮、拥抱、握持等反射。新
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  生儿期这些反射的消失，常提醒严峻病症或颅内病变(如颅脑毁伤、出血、水肿等
  
  )。此外，新生婴儿巴彬斯基(Babinski)氏征、克尼格(Kernnig)氏征、踝阵挛、面神
  
  经反射为阳性，腹壁反射和提睾反射在生后头几个月不稳固安定。
  
  　　新生婴儿神经反射的检验办法：
  
  　　觅食反射(rooting reflex)　触及新生婴儿的一侧脸颊，其头即反射地转向该侧
  
  ，若轻触其上唇，则呈现觅食状噘嘴举措。
  
  　　吸吮反射(sucking reflex)　将手指伸进口中2～3cm或用物轻触婴儿唇部，即
  
  可惹起口部有节奏的吸吮举措。
  
  　　拥抱反射(Moro’s reflex)　婴儿仰卧于检验台上，重击其头端任何一侧的台
  
  面，或让婴儿头颈伸在台外，由检验者双手托稳，然后忽然放低儿头10～15度，婴
  
  儿的两臂忽然外展、伸直，继而愚昧、内收呈拥抱状。
  
  　　握持反射(grasping reflex)　用手指或木棍由尺侧触及婴儿手心时，惹起手 本文源于网络www.bbcms.net转载
  
  指愚昧抓握举措，握住不放。
  
  　　交叉伸腿反射(crossed extension reflex)　新生婴儿仰卧位，检验者按住婴儿
  
  一个膝关节，使该下肢伸直，此时如刺激该侧足底，则对侧下肢愚昧，然后伸直，
  
  内收。
  
  　　正常状况下，以上反射约在生后3～4个月随着神经系统发育逐步成熟而消失。
  
  　　新生婴儿的感觉器官和行动表示在五个方面：
  
  　　视觉　出身后不久，当活动的物体(如人脸或红球)在新生婴儿面前20cm左右处移
  
  动时，即能惹起眼球和(或)头部的迁移转变，眼光跟随物体时，眼有共轭功能。
  
  　　听觉　出身后不久的新生婴儿，对不同频率的声音有不同的反映，而且对声音有
  
  定向才能。
  
  　　嗅觉、味觉和触觉　均较敏感，生后几天就能差别出本人母亲与其他乳母奶垫
  
  的气息；对奶、糖水、清水有不同的吸吮力或不同的表情；哭闹的新生婴儿，假如你

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  握住他的双手，或将他抱起，即可使他宁静。
  
  　　习气构成　当新生婴儿承受一系列间隔几秒钟的刺激时，他对刺激的反映逐步减
  
  弱以致消失，这也是他对环境过多刺激的防御反映。
  
  　　和成人互相作用　新生婴儿哭是惹起成人反映的首要方法，大多数母亲能在2～
  
  3周后了解哭的缘由，并给以恰当的处置。
  
  　　这些阐明围产新生婴儿并不是只会吃和睡，在苏醒时期他对周围环境刺激，特殊
  
  是母亲给予的凝视、抚爱和哺乳等很敏感，除能看、会听外，并有一定的选择才能
  
  的心理活动。理解围产儿神经、行动的发育，对于早期开发智力，树立良好的心理
  
  状态，及早发现细微脑毁伤所致的神经行动异常，早期干涉和防治，对小儿智能的
  
  发育均会起重要促进作用。
  
  　　(二)轮回系统
  
  　　母体的幼体血轮回　母体的幼体在母亲身体内靠胎盘实行气体和养分物资的交换。来自母亲身体氧合

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  血经济静脉进入母体的幼体体内，到肝脏下缘分红二支：一支入肝与门静脉吻合；另一支
  
  经静脉导管入下腔静脉，与来自下半身的静脉混杂，其同流入右心房。这部份混杂
  
  血(以动脉血为主)大部份经卵园孔入左心房，再经左心室流入升主动脉，首要供给
  
  心脏、脑及上肢。来自上半身的上腔静脉还原血，入右心房后绝大部份流入右心室
  
  ，再转向肺动脉。因为母体的幼体肺脏尚未膨胀，故肺动脉的血只要少量流入肺脏，经肺
  
  静脉回到左心房，大部份血则经动脉导管与来自升主动脉的血集合，进入降主动脉
  
  (以静脉血为主)，供给腹腔脏器及下肢，同时经过脐动脉回至胎盘，换取养分物资
  
  及氧气，可见母体的幼体期供给脑、心、肝及上肢的血，血氧含量远较下半身为高。
  
  　　母体的幼体娩出后，肺部膨胀，脐轮回中断，血轮回产生了严重变更。肺血管阻力降 本文源于网络bbcms.net转载
  
  低，左心房的进血量增多，压力增高，致使卵园孔功能性关闭；同时因为肺动脉血
  
  氧含量升高，动脉导管收缩而功能性关闭，促使体轮回与肺轮回分开。通常脐血管
  
  在血流中止后6～8周完整闭合，动脉导管大多于生后3个月左右解剖上闭合。
  
  　　新生婴儿的心率较快，通常为120～140次/分，熟睡时可减至70次/分，哭闹时可
  
  达180次/分，均属正常范围。新生婴儿的血压，收缩压约6.1～10.7kPa (46 ～80 m
  
  mHg)。
  
  　　(三)呼吸系统
  
  　　新生婴儿鼻腔发育尚未成熟，几乎无下鼻道。鼻粘膜富于血管及淋巴管，故细微
  
  炎症时便使原已狭窄的鼻腔更狭窄，而惹起呼吸艰苦、拒哺及焦躁。
  
  　　母体的幼体娩出时，因为产道的挤压、缺氧、二氧化碳潴留和环境温度的改动等多种
  
  刺激，高兴了呼吸中枢，引出呼吸举措。娩出后两肺逐步膨胀，血氧饱和度在3小 来源于网络www.bbcms.net转载自网络
  
  时内达到90%以上。因为新生婴儿胸廓几乎呈园桶形，肋间肌较单薄，呼吸活动首要
  
  靠膈肌的起落，所以呈腹膈式呼吸。加以呼吸中枢调理机能不够完美，新生婴儿的呼
  
  吸较表浅，节律不匀，频率较快(40～45次/分)。
  
  　　早产儿呼吸中枢及呼吸肌发育更不完美，常呈现呼吸暂停或吮奶后有临时性青
  
  紫。咳嗽及吞咽反射差，吐逆时胃内容物易及入气管内而惹起呼吸道梗阻或肺不张
  
  。新生婴儿肺的适应性与肺泡的成熟度首要与Ⅱ型肺泡细胞所发生的肺泡外表活性物
  
  质有关，早产儿肺泡外表活性物资少，肺泡壁粘着力大，有促使肺泡萎陷的偏向，
  
  易患呼吸困顿综合征。
  
  　　(四)消化系统
  
  　　口腔：新生婴儿的口腔粘膜娇嫩，唾液腺分泌量较少(通常要生后4个月才达成人
  
  水平)，唾液中分泌型免疫球蛋白A含量甚微。因今生后头3个月婴儿的口腔粘膜相 来源于网络bbcms.net转载
  
  当干燥，轻易产生口腔炎与鹅口疮(白色念珠菌感染)。在齿龈切缘的粘膜上，有时
  
  可见到米粒样黄白色突起，这是上皮细胞堆积或粘液腺潴留肿胀所致，俗称“马牙
  
  ”。可自行消失，切忌擦拭、挑割，以防糜烂，感染，甚至惹起败血症。
  
  　　新生婴儿颊部皮下脂肪较面部其它部位兴旺，在颊肌外表和颊、嚼肌之间，有一
  
  团脂肪块，张大口时在颊粘膜处可见此颊脂垫，俗称“螳螂子”是正常现象。同样
  
  切忌挑刺，以免惹起面部感染等。
  
  　　胃肠　新生婴儿胃呈横位，肌层发育差，贲门较松懈，而幽门括约肌相对较兴旺
  
  ，加之胃容量小(初生时30～35ml，2周时60～70ml，1个月时为90～105ml)，故易
  
  产生溢乳或吐逆。新生婴儿胃解脂酶含量较低，但母乳含有解脂酶；胃酸酸度较低，
  
  与酪蛋白宜在低酸度中消化相顺应，故新生婴儿对乳类特殊是人乳消化良好。新生婴儿

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  肠道的蠕动较快，下部尤甚。出身时咽下的空气2小时内就能在回肠见到，3～4小
  
  时抵达直肠。其肠道相对地较成人长，与身长之比约为1：6(成工资1：4)，肠系膜
  
  相对地也较长，肠壁肌层薄，易有蠕动功能杂乱而惹起吐逆、腹胀，甚或产生肠扭
  
  转、肠套叠。
  
  　　粪便　新生婴儿绝大多数在生后12小时内开始排出粘稠、黑色或墨绿色的胎便，
  
  系母体的幼体肠粘液腺的分泌物、脱落的上皮细胞、胆汁、吞入的羊水或产道的血液等的
  
  混杂物。生后3～4天转为黄色粪便。若生后24小时未排便，应检验有无消化道先天
  
  畸形。
  
  　　(五)泌尿系统
  
  　　新生婴儿肾脏在出身时已具有与成人数目相同的肾单位，但组织学上还未成熟。
  
  肾小球立方上皮细胞较多，而血管较少，滤过面积缺乏，按体外表积计算仅为成人
  
  的1/4～1/2。肾小管短而发育不良，回接收及分泌功能有限，通常仅能保持正常的 bbcms.net转载自网络
  
  代谢。因为尿浓缩功能差，排出同样溶质所需水分，新生婴儿比成人多2～3倍。
  
  　　正常足月新生婴儿93%于生后24小时内开始排尿，生后头数日，因液体摄入量少
  
  ，每日排尿仅4～5次，1周以后，进水量增多，而膀胱容量小，每日排尿可达20次
  
  之多。
  
  　　(六)皮肤、粘膜的樊篱功能
  
  　　初生婴儿的皮肤上有一层灰白色的胎脂掩盖，它是由皮脂腺的分泌物和脱落的
  
  表皮所构成，有维护皮肤的作用，生后逐步自行接收，不该强行擦洗。新生婴儿皮肤
  
  角质层薄，粘膜娇嫩、富于血管，易于擦伤而招致细菌感染。严峻者易分散为败血
  
  症。
  
  　　(七)体温调理
  
  　　新生婴儿的体温调理中枢功能不够完美，出身后环境温度低于宫内温度，其体温
  
  可因热量的损失而降低。通常1小时内可降低2～3℃，然后逐步回升并波动在36～ 来源于网络www.bbcms.net转载自网络
  
  37.2℃之间。
  
  　　新生婴儿对冰冷的反映与成人不同，受冷时不产生哆嗦反映，而依赖棕色脂肪产
  
  热。棕色脂肪散布在中心动脉(主动脉弓、颈动脉)附近、两肩胛间、眼眶后及周围
  
  等。受冷时，经过去甲肾上腺素的调理，棕色脂肪细胞发扬直接产热的功能。
  
  　　新生婴儿皮下脂肪单薄，体外表积相对较大(新生婴儿体重为成人的1/20，体外表
  
  积为1/6)，轻易散热；另方面新生婴儿汗腺发育不完美，体内水分缺乏时轻易发烧，
  
  因此宜给新生婴儿一合适的环境温度(即所谓中性温度)。在此环境温度中，机体只需
  
  最低的推陈出新率，耗氧最少，蒸发散热量最小，而能保持正常的核心温度。不同
  
  出身体重、不同日龄的新生婴儿,其所需的中性温度是不同的。
  
  　　二、新生婴儿护理要点
  
  　　(一)消毒隔离
  
  　　儿科病房宜专门设立新生婴儿病室，室内应阳光充分、空气流畅、干净整齐、工 www.bbcms.net转载自网络
  
  作人员进入新生婴儿室必需戴口罩、帽子，护理或检验病儿应穿隔离衣、洗手，如患
  
  传染病应临时调离，待康复后再返回科室。如患通常伤风，需戴双层口罩工作。室
  
  内宜用湿揩法实行日常干净，树立定期大清除及消毒制度。一旦新生婴儿室产生盛行
  
  性腹泻或金黄色葡萄球菌感染时，必需立刻隔离，以免病症蔓延。
  
  　　(二)环境温度、湿度与保暖
  
  　　新生婴儿室的室温以20～22℃为宜，尚应有恰当湿度(55～65%)。早产儿室温应
  
  坚持24～26℃，相对湿度为60～70%。
  
  　　新生婴儿出身后就应注意保暖，应用暖和的消毒巾擦干身上的羊水，并放入暖包
  
  。对体温过低者宜用热水袋保暖，有条件时可置于暖箱中。用暖箱时要注意。
  
  　　1．按婴儿出身体重及日龄大小决定暖箱温度(拜见表2-1)。体重愈轻、日龄愈
  
  小，箱温愈高。

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  　　2．暖箱应事前预热到需求温度，并逐步调理，不能在短时间内使箱温急剧升
  
  降。
  
  　　3．作用温度才是真正的环境温度。所谓“作用温度”是指暖箱内空气温度和
  
  箱壁内外表温度(约为箱内空气温度和室内温度的中间值)两者作用的大小(按40：
  
  60估量)所得的平均值。例如箱温为32℃，室温为20℃时，箱壁温度约为26℃，作
  
  用温度则为33×40%+26×60%=28.4℃若赤身婴儿皮温高于箱壁的温度，婴儿将经过
  
  辐射传热而损失热量。
  
  　　4．箱内相对湿度应保持在50～55%之间。
  
  　　5．出箱前宜逐渐降低箱温，过度到穿衣，并在身旁加暖瓶。如能坚持体温36
  
  .5℃，则可出箱。
  
  　　(三)合理豢养
  
  　　今朝国表里均倡导及早豢养，以避免低血糖和低体温。足月新生婴儿生后4～6小
  
  时内即可喂母乳。若母乳分泌缺乏，不要过火强调定时，按婴儿需求吸吮可以刺激 本文源于网络www.bbcms.net转载
  
  乳汁分泌。如母乳的确缺乏可于每次喂乳后初授适量牛乳。喂哺后婴儿宜向右侧卧
  
  ，注意察看有无溢奶或吐逆，避免吸入窒息。
  
  　　早产通常于生后4～12小时开始喂糖水，试喂2次无吐逆者，即可改喂奶液。吸
  
  吮力弱者，可吸出母乳用奶瓶豢养。奶头应柔嫩，开孔要适合。不能吸吮者可用滴
  
  管或鼻饲。奶量计算公式：最初10日内一昼夜总奶量=(出身后实足天数+10)× 体
  
  重(克)/100。10天后每日喂奶量=1/6～1/5体重(克)。
  
  　　新生婴儿特殊是早产儿发展发育快，对维生素A、C、D及钙、铁等矿物资需求量
  
  相对地较年长儿及成人多，应实时补充以预防养分缺少症。
  
  　　(四)皮肤、粘膜的维护
  
  　　新生婴儿头、颈、腋窝、会阴及其他皮肤皱折处应勤洗，坚持干净、干燥以免糜
  
  烂。每次换尿布后，特殊在大便后应用温水洗臀部，并用软毛巾蘸干。以防尿布疹 来源于网络www.bbcms.net转载自网络
  
  。脐带脱落伍可用盆浴洗澡，宜用刺激性小的肥皂。新生婴儿的衣服、尿布应柔嫩而
  
  宽适，衣带不宜过紧。
  
  　　为坚持新生婴儿口腔干净可于奶间喂水，不用擦洗以免毁伤。若发现鹅口疮，可
  
  实时涂1%龙胆紫，每日1～2次。通常不用洗眼睛，如有分泌物，可用消毒棉花蘸生
  
  理盐水或温开水轻轻消除。若有联合膜炎，可滴0.25%氯霉素或0.5%新霉素溶液，
  
  每日3～4次。
  
  　　脐带未脱落前应坚持干燥，勿受污染；脱落伍(生后4～10天)脐容湿润，用75
  
  %酒精清洗即可。如有分泌物可涂1～2%龙胆紫后撒些消炎粉。如有脓性分泌物可涂
  
  四环素或金霉素软膏。如有肉芽构成，可用5～10%硝酸银溶液烧灼，促其愈合。
  
  　　(五)认真过细的察看病情
  
  　　天天要实时理解婴儿吃奶、大小便及睡眠状况。注意体温、呼吸、心音、心率
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  、体重等的变更。注意面目面貌、面色、手足色彩和温度，皮肤有无化脓灶或出血点。
  
  有无吐逆，囟门及肌张力有无异常等，都应密切察看。
  
  　　三、几种特别的心理状态
  
  　　心理性体重降低
  
  　　新生婴儿生后2～4天，因为进入量少、不显性失水及大小便排出，体重可降低6
  
  ～9%。属正常范围。多于一周内恢复。体重降低水平及恢复速度，与开始喂奶时间
  
  及进入量能否充分有关。若体重降低超越10%或恢复过晚(超越7～10天)，应思索有
  
  母乳缺乏或其他病理要素。
  
  　　脱水热
  
  　　有的新生婴儿于生后2～3天，因为母乳缺乏、进入液量又少，或因包裹过暖、用
  
  热水袋保暖过度，体温可忽然上升达39～40℃。但通常状况尚好，去除热水袋，松
  
  解包裹，口服或静脉补液，体温立刻降低，即为脱水热。
  
  乳腺肿大 本文源于网络bbcms.net转载
  
  　　无论男婴或女婴，有的于生后数日内(多在生后3～5天)出身蚕豆大到鸽蛋大小
  
  的乳腺肿大，不红、不痛，按压时可有少量乳汁样分泌物。为生前受母亲身体雌性激素
  
  的波及所致，可在2～3周内自行衰退，勿需医治。切忌挤压以免感染。
  
  　　阴道出血(假月经)
  
  　　局部女婴于生后第5～7天，阴道有少量血样分泌物流出，无全身症状，继续1
  
  ～2天可自止。这是妊子后期母亲身体雌性激素进入母体的幼体体内所致，通常不用处置。若
  
  与新生婴儿出血症同时存在，出血量可以增多，应按新生婴儿出血症立刻静注或肌注维
  
  生素K1医治。
  
  

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