剖宫产术中大出血是产科严峻的并发症,病情危殆,常危及产妇性命,必需剖析缘由,犹豫不决,敏捷采用有效的止血办法。
l前置胎盘
今朝,剖宫产已成为前置胎盘终止妊子的首要办法,它能敏捷结束分娩,达到立刻止血的后果。但是在手术时,亦可能产生大量出血。其主要的原由:①当前置路盘种植在子宫下段前壁,在此处切开子宫时易毁伤胎盘;②在母体的幼体、胎盘娩出后,因为子宫下段绵薄,胎盘种植部位血管丰厚,子宫缺少有力的收缩;③若羊水经过创面进人子宫血窦,产生急性DIC,招致血液凝血障碍性大出血。 来源于网络bbcms.net转载
因而,选择子宫瘦语要避开胎盘,防止割断胎盘。在瘦语处有横跨之较大血管先予缝扎两端。术前依据B超图像肯定胎盘附着位置(前壁或后壁、左前或右前壁、胎盘的主体部位在上段或下段等)以及羊膜囊的位置、胎方位选择合适瘦语,能实时娩出母体的幼体。如胎盘位于下段右前壁,应先从左侧切入;如位于左前壁,应从石壁切入;如下段前壁全被胎盘占领,不能避开时,只能从子宫下段切入,此时应敏捷切开胎盘进入羊膜腔掏出母体的幼体。也有人以为,此时应作古典式瘦语,但宫体部肌层厚,切开出血多,当胎盘面积较大时,也可能延长至宫体前壁,大量的出血也难以防止。别的,对胎剥削离面的活动性出血,应立刻用纱布填塞宫腔,尤其压紧胎剥削离处,待一切就绪后,将压迫的纱布逐步掀开,有活动性出血处采取“8”字缝扎,在肯定无分明活动性出血点时,尽快缝合子宫瘦语,恢复子宫的原有解剖,有助于子宫收缩、起到止血后果;母体的幼体掏出后,宫体和静脉应用宫缩剂,及早娩出胎盘,并避免子宫继发性收缩乏力出血。
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